肩帯切断

1.四肢の原発性悪性腫瘍は、早期の高い位置で切断する必要があります。 疾患の初期段階では、病変は骨に限られていますが、遠隔転移がない場合は、腫瘍部分を切除し、遠位肢を再移植します。 2.手足の重度の感染症（制御不能なガス壊gangなど）、または薬物や一般的な外科手術では制御できない化膿性感染症、重度の敗血症を合併し、患者の生命を脅かします。 3.手足、つまり修復または植え替えができない重傷は、すぐに切断する必要があります。 4.動脈血栓症、血栓血管炎、動脈硬化症、糖尿病、その他の四肢への血液供給不足が原因で、明らかな壊死があり、切断する必要があります。 5.先天性の多指（つま先）、切断することができます。 6.四肢の重度の変形は機能に影響を及ぼしますが、整形外科手術は機能を改善できませんが、切断後、補綴物は機能を改善でき、切断を考慮することができます。 病気の治療：悪性腫瘍動脈塞栓症 徴候 1.四肢の原発性悪性腫瘍は、早期の高い位置で切断する必要があります。 疾患の初期段階では、病変は骨に限られていますが、遠隔転移がない場合は、腫瘍部分を切除し、遠位肢を再移植します。 2.手足の重度の感染症（制御不能なガス壊gangなど）、または薬物や一般的な外科手術では制御できない化膿性感染症、重度の敗血症を合併し、患者の生命を脅かします。 3.手足、つまり修復または植え替えができない重傷は、すぐに切断する必要があります。 4.動脈血栓症、血栓血管炎、動脈硬化症、糖尿病、その他の四肢への血液供給不足が原因で、明らかな壊死があり、切断する必要があります。 5.先天性の多指（つま先）、切断することができます。 6.四肢の重度の変形は機能に影響を及ぼしますが、整形外科手術は機能を改善できませんが、切断後、補綴物は機能を改善でき、切断を考慮することができます。 禁忌 1.血液凝固メカニズムには重大な障害があります。 高血圧、糖尿病、およびいくつかの出血しやすい疾患。 2.肝臓と腎臓の機能が非常に悪い。 3.患者の年齢が高すぎるため、全身状態が悪い。 術前の準備 1.切断は患者に重度の精神的および肉体的外傷をもたらすため、患者とその親族は切断の必要性と補綴物の組み立てと使用の問題について詳細に説明する必要があります。 開放切断の場合、切断を再度実行する必要があると述べる必要があります。 2.開放切断後に切断された患者は、手術後に創傷が治癒するのを待つのが最善です；治癒しない場合は、最初に皮膚を移植する必要があります。 3.血液供給が不十分であるため壊死した人を除き、すべての切断は、止血帯を膨らませて止血帯を膨らませ、失血を減らし、フィールドをきれいに保つために、切断面の近位端に配置する必要があります。 4.一般に、切断患者の多い患者は、ショックを防ぐために手術前に輸血の準備をする必要があります。 5.糖尿病、悪性腫瘍などのさまざまな特別な状況は、手術の前後にインスリンまたは抗腫瘍薬で制御する必要があります。 手術手順 1.位置：横方向の位置、病気側は上部の固定された胴体にあります。 2.切開：切開は大きく、2段階で行う必要があります。 鎖骨の内側の端から骨に沿って外側（首と肩の肩甲骨）の切開を行い、肩の頂点を迂回して仙骨のfoldに到達し、肩甲骨の仙骨の縁を下隅まで下げて、脊椎から5 cm曲げます;鎖骨の中央部からの前部（胸部）切開は、三角筋と筋間溝の外縁に沿って下降し、肩甲骨の前部と後部の側面の後方1/3によって後部切開に接続されます。 上記の切開は、最初に皮膚にメチレンブルーでマークする必要があります。 3.後部の筋肉をカットします。最初に切開部をカットし、骨膜の下の鎖骨の中央と外側のセグメントを分離し、後部フラップを開きます。 肩甲骨の背骨は鈍く分離されており、広背筋、僧帽筋、肩甲骨筋、大小の筋肉、前鋸筋および肩甲骨です。 止血、結紮（または縫合）、切断中、横および肩甲骨の横動脈枝に注意を払います。 肩甲骨は、鋸が切断されたときに開く必要があります。 4.神経および血管の治療：鎖骨の内側の部分でワイヤーをのこぎり、鎖骨下筋を切断します。 上肢を前方および下方に下げると、上腕神経叢と鎖骨下動脈および静脈が引き出され、通常どおり治療され、切断され、収縮することができます。 5.前部切開と前部筋肉を切断しました。前部切開を行い、前部フラップを開きました。 胸部と小筋肉が露出して分離し、それぞれ脛骨と顆の停止点付近で切断され、手足を切り離すことができます。 6.ステッチング：傷口を洗い流した後、出血を完全に止めた後、陰圧ドレナージチューブを挿入し、胸壁の外側を覆うように自由な筋肉の端を縫合します。 その後、レイヤードステッチ。 圧力創傷包帯。 合併症 幻肢痛：幻肢痛とも呼ばれ、主観的な感覚が途切れたままの手足を指し、重度の痛みを伴います。痛みは、実際には幻覚現象である骨折した肢の遠位端に現れます。