肩の脱臼開放整復

上腕骨頸部、乾性骨折、または肩甲骨骨折ブロックが関節に埋め込まれた肩関節の新鮮な脱臼、または関節に埋め込まれた二頭筋の長い頭、または血管、神経損傷と組み合わせて、整復する必要があります。 関節軟骨変性などの中年以上の古い脱臼の場合は、開胸時の職業と年齢に応じて関節固定術を使用する必要があります。関節形成術または人工関節置換術。 それどころか、中年以上の古い脱臼は、無症候性である場合、ある程度の活動があり、手術を行うことができません。 病気の治療：上腕骨および尺骨茎状突起の骨折 徴候 上腕骨頸部、乾性骨折、または肩甲骨骨折ブロックが関節に埋め込まれた肩関節の新鮮な脱臼、または関節に埋め込まれた二頭筋の長い頭、または血管、神経損傷と組み合わせて、整復する必要があります。 禁忌 凝固メカニズムには重大な障害があります。 高血圧、糖尿病、およびいくつかの出血しやすい疾患。 術前の準備 無症候性などの中年以上の古い脱臼を矯正し、手術をせずにある程度の活動をします。 手術手順 1.位置：消毒するとき、患者は横向きの姿勢を取り、肩を傷つけ、タオルを消毒してドレープします。その結果、患者は仰su位になり、負傷した肩パッドは30°の高さになります。 2.切開と露出：肩関節の前方内側の側面（肩関節の前方内側の側面を参照）に従って、皮膚と皮下組織を切断し、三角筋と大胸筋を分離し、鎖骨の下と肩の下0.5 cmで切断しました。三角筋、外反筋、大胸筋を開くと、上腕骨頭が線維組織の層で覆われ、上肢がゆっくりと回転すると、指が上腕骨頭とその活動に触れることができます。 大胸筋の付着部の一部を切り取り、横隔膜と上腕二頭筋の短頭を顆の下0.5 cmに切り、下に向けます。 顆の下を通る動揺、静脈、上腕神経叢に損傷を与えないように注意する必要があります。 次に、上腕骨の小さな結節を取り除き、上腕骨を外側に回転させて肩甲下筋の付着を見つけ、切り取り、肩関節の前面を露出させます。 3.肩甲骨をきれいにします：新鮮な脱臼の場合、関節包の破裂はほとんど肩甲骨の前と下にあります破裂に沿ってスイッチカプセルを切り、血栓と骨片を取り除きます。 古い脱臼の場合、上腕二頭筋の長い頭は関節包にまでさかのぼり、スイッチカプセルは肩甲骨の内側で切断され、関節の瘢痕組織が除去され、軟骨と唇の損傷が特定され、外科設計が修正されます。 。 瘢痕組織を除去するときは、関節包をできるだけ保持する必要があります。 4.上腕骨頭を緩めます。腸骨稜を取り除き、上腕骨頭を閉じて癒着を開き、上腕骨頭を覆う線維組織と上腕骨頭の縮小に影響を与える瘢痕組織を取り除き、上腕骨をゆっくりと回転させて上腕骨の上端を緩めます。 上腕骨の大きな結節の骨折片は、しばしば上腕骨頭の外側にあるか、肩甲骨の近くにくっついています。骨膜ストリッパーで開き、タオルクランプで固定し、それに取り付けられた外部回転筋肉とともに上側に回すことができます。 5.再配置、内固定：瘢痕組織を除去した後、大腿二頭筋腱を引っ張ります。 腕を牽引し、外転、内転、内転を行い、上腕頭を手で肩に押してリセットします。 整復後、肩関節は、正常な範囲に達するまで、すべての方向に静かに受動的に移動する必要があり、上腕骨頭が脱出しやすいかどうかが観察されます。 大きな脛骨結節の骨折が大きい場合、整復後にネジで固定できます。逆に、骨折ブロックが小さく、ネジ固定が原因である場合は、キルシュナー鋼線または絹糸で骨折ブロックの周りに縫合して固定できます。軟部組織は固定されています。 肩関節が整復後に受動的に移動したときに上腕骨頭が簡単に脱臼する場合は、内部で固定する必要があります。 この時点で、アシスタントは負傷した肩の45°の外転と20°の屈曲を維持でき、外科医は2本のキルシュナーワイヤを使用して肩と大脛骨を横断します。 切り株をフックに曲げて皮膚の下に残し、手術の2週間後に引き抜きました。 6.縫合：破裂した関節嚢をできるだけ縫合し、切断された肩甲骨筋腱を縫合して前壁を強化し、再発を防ぎます。 次に、横隔膜と上腕二頭筋、三角筋、皮膚を縫合します。 合併症 幻肢痛：幻肢痛とも呼ばれ、主観的な感覚が途切れたままの手足を指し、重度の痛みを伴います。痛みは、実際には幻覚現象である骨折した肢の遠位端に現れます。