肩甲骨切除

重度の肩甲骨変形および明らかな機能障害のある3-7歳の子供に適しています。 手術の原則は、肩甲骨の周囲の軟部組織を緩め、肩甲骨を通常の位置に下げ、肩甲骨の衰えを妨げる骨と筋肉の結合を取り除き、血管と神経の損傷を避けることです。 重度の奇形が機能不全または両側性変形と組み合わされている人に適用されます。 病気の治療：肩甲骨骨折 徴候 1手術の年齢は、年齢が3〜7歳の場合に優れています。 年齢が小さすぎる場合、操作は許容されません。 8歳以上の場合、手術は変形を修正することにあまりにも注意を払っており、これはしばしば腕神経叢を引っ張って損傷を引き起こします。同時に、組織の発達は成熟に近く、弾力性がなく、肩甲骨の位置の変化への適応性が低いため、機能改善はほとんど効果がなく、慎重に検討する必要があります。 。 2変形は機能障害とひどく組み合わされます。 3左右非対称は非対称です。 禁忌 機能障害はなく、外観のみが変形します。 奇形は対称的です。 脊椎およびrib骨に他の重度の変形がある場合、術後機能は改善されず、外科的に治療すべきではないと推定されます。 術前の準備 1.病歴を確認し、血液と尿の定期検査と心臓、肺、肝臓、腎臓の機能検査で良い仕事をし、生検の病理組織確認の取得とX線写真の確認に努めます。 2.必要に応じて、術前の十分な話し合いにより、放射線、病理学、麻酔関連の医師を招待します。 診断、手術計画などを決定します。 3.適切な血液および輸血を伴う手術の範囲（部分切除、部分切除、完全切除）による。 4.悪性骨腫瘍、特に高悪性骨腫瘍の切除は、手術前に1〜3回の化学療法コースを実施し、その後肩甲骨骨切除を行う必要があります。 手術手順 いくつかの一般的な手術方法： （1）肩甲骨上部の肩甲骨椎骨切除 全身麻酔、腹ne位、肩甲骨の患部側の横切開、肩峰の外側の僧帽筋線維の上部からの切開。 肩甲骨の上端の上の僧帽筋は分離されており、肩甲骨の上部と肩椎橋が顕著です。 肩甲骨の挙筋肩甲骨と菱形のアタッチメントポイントをカットします。 肩甲骨がどの程度除去されるかは患者によって異なります。原則には、肩甲骨の上部、肩甲骨の内側端、肩甲骨の内側の端に突き出ている結節が含まれている必要があります。 肩甲骨の一部を除去するときは、骨再生を防ぎ、術後の効果に影響を与えるために、骨膜とともに除去する必要があります。 最後に、椎骨のブリッジが除去され、肩甲骨の軟部組織が維持された後、肩甲骨をさまざまな程度に下げることができます。 （B）肩甲骨切除のほとんど 肩甲骨のほとんどが除去され、関節と顆のみが残りますが、肩関節に対する肩甲骨の安定性は適切に維持されなければなりません。 この方法は、重度の変形を伴う患者の治療に使用されます。 主な欠点は、重度の外傷、出血の増加、およびある程度の術後機能であり、肩甲骨のほとんどが除去されているため、形状が美しくありません。 （3）固定下の肩甲骨 主な手順は、肩甲骨と肩甲骨の上部内側コーナーに取り付けられた骨ブリッジと骨突起を切断し、肩甲骨を下に動かして固定します。 この方法は現在、より臨床的に使用されています。 全身麻酔、腹ne位、第1頸椎の棘突起から第9胸椎までの正中切開、棘突起の僧帽筋と菱形筋の開始点を切り取り、その後、遊離筋肉皮弁を回して肩甲骨を明らかにする肩甲骨または肩甲骨の上部コーナーに取り付けられたファイバーバンドは、骨のないブリッジなどの肩椎ブリッジの骨膜切除とともに、ファイバーバンドまたは収縮した肩甲骨挙筋を切断し、上肩甲神経と肩甲骨横動脈の損傷を防ぐように注意する必要があります。 肩甲骨の上部内側コーナーが胸部の上部を超えて前方に曲がっている場合、内側上部コーナーを削除する必要があります。 上記の治療の後、肩甲骨と健康な肩甲骨が同じレベルになるように、肩甲骨を通常の位置に簡単に押し下げることができます。 この時点で、ワイヤを後部上腸骨棘または肩甲骨から下隅までのrib骨骨膜に固定することができます。 肩甲骨をこの正しい位置で安定させた後、僧帽筋と菱形筋を元の開始点の下の棘突起に縫合して戻し、僧帽筋の下部が過剰になるようにします。 合併症 手術後に発生する合併症に対する的を絞った効果的なケア。 結果患者を対象とした一連の対象看護対策により、すべての患者の術後合併症は消失し、退院しました。