経皮的腎切石術

経皮的腎結石摘出術の成功率は高く、腎臓結石の治療は98.3％に達する可能性があります。 大きな腎臓結石や他の治療法（特に体外衝撃波砕石術）を伴う結石に適しています。 病気の治療：腎臓結石 徴候 経皮的腎結石摘出術は、大きな腎臓結石、ギプス結石、下側副結石、遠位尿路閉塞を伴う結石、およびその他の治療（特に体外衝撃波砕石術）に適しています。 経皮的腎結石摘出術に最も適しているのは、直径が2 cmを超える健康で薄い単一の結石、軽度の停滞した腎の結石または腎enlargedの肥大です。 経皮的腎結石摘出および体外衝撃波砕石術による大きなギプス石の治療も非常に満足です。 禁忌 禁忌には、一般的な出血傾向、虚血性心疾患、重度の呼吸不全、肥満、ウエストおよび腎臓の距離が20cm以上、経皮的腎アクセスを確立するのに不便、脾腫または肝腫を伴う高腎、腎結核、未矯正の糖尿病、高血圧、急性腎内または腎周囲感染症、重度の脊柱後andなどの患者は、経皮的腎結石摘出術で治療できません。 術前の準備 1.凝固時間、血小板数、肝機能、腎機能、心電図などの関連する全身検査を適切に行い、対症療法を促進するために事前に身体の真の状態を把握します。 2.尿路系を理解し、尿路系を知らずに石を押しつぶさないでください。 砂利の前に次のチェックを行う必要があります。 （1）腹部プレーンフィルム（KUB）：尿石の95％以上が結石であるため、尿結石がある疑いがある患者にとっては、KUB検査を最初に選択する必要があります。場所、数、密度、そして最も重要なことは、尿管中央部と下部の結石を見逃してはならないことです。 （2）B超音波：主に陰性結石の診断のために、腎内結石および腎内水に対して良好な表示効果があり、尿管結石、特に中間および下部尿管結石の検出率は非常に低く、結石の組成を判断することは困難です。 （3）尿路造影：静脈性尿路造影（IVP）および逆行性尿路造影を含む、一般的に使用される静脈性尿路造影は、憩室結石であるか腎狭窄であるかを判断するために、結石を正確に特定できます逆行性尿路造影法は、腎機能低下と腎発達の応用であり、目的は静脈性尿路造影法の失敗後に尿路が閉塞しているかどうかを明確に理解することです。 （4）腎臓チャート検査：アレルギー性結石の患者の場合、腎機能を理解するために腎図を使用する必要があります。 （5）トリニティ合同検査：尿路結石全体、動的電気光学、B超音波探査による静的プレーンフィルム、3つの利点、大きな利点を監視するために、B超音波、腹部プレーンフィルム（KUB）および腹部エレクトロポレーションの組み合わせを専門としていますほとんどの場合、血管造影とCTスキャンの結果よりも悪くはありません。 手術手順 経皮的腎結石摘出術を使用して背中下部の1 cmの皮膚切開を開き、細い穿刺針を使用して切開部から直接腎臓に挿入し、腎鏡に挿入し、超音波弾道砕石器またはホルミウムレーザーを使用して石を粉砕しました。 1超音波砕石術は、超音波トランスデューサーの圧電効果を使用して電気エネルギーを音響エネルギーに変換し、その後、剛性プローブに沿って先端に伝達されます。プローブの先端が石に接触すると、超音波の高周波振動が石を研磨できます。粉または砕石に小さな部分。 2液体電気砕石は、水中に置かれた電極を介してコンデンサーに蓄えられた高電圧電気エネルギーの瞬間的な放出であり、電気エネルギーを力エネルギーに変換し、石を直接破壊します。 液体の電気の影響は非常に強く、砕石の効果は良好です。 3空気式弾道砕石術は、空気ハンマーをシミュレートする原理です。圧縮ガスによって生成されたエネルギーは、ハンドル内の弾丸本体を押し、弾道学のプローブにエネルギーを伝達します。プローブの先端は、石に繰り返し衝突して石を粉砕します。 4近年、尿路破片用のレーザーが新たに開発されたホルミールレーザーです。 ホルミウムレーザーは、水の吸収領域に位置する波長2140 nmの希少元素byによって生成されるパルスレーザーであり、ピーク出力は瞬時に最大キロワットに達することがあります。 ホルミウムレーザーは、直径320〜550 um、低含水量の石英光ファイバーを介してレーザー光を放射できます。 内視鏡によって結石に直接押し付けられます。これは、ほとんどの尿結石の内部砕石術の好ましい方法です。 空気圧砕石術や他の内部砕石器と比較して、ホルミウムレーザー砕石術の効率と安全性は大幅に改善されています。 ホルミウムレーザーは、砂利に使用されることに加えて、気化した軟組織を切断し、止血を固める機能も備えています。 長期にわたる炎症反応の場合、パッケージを形成した結石は、まず包まれた軟部組織を蒸発させ、次に結石を押しつぶします。 ホルミウムレーザーは、シスチン結石やシュウ酸カルシウム一水和物など、さまざまな構成結石を粉砕できます。 5電子運動エネルギー砂利、電子運動エネルギー砕石器は、メインユニット、ハンドル、フットスイッチの3つの部分で構成されています。 空気圧式弾道砕石器とほぼ同じように機能し、小さな金属プローブの同様の衝撃運動を開始して石を砕きます。 違いは、電子運動エネルギー砂利は、ハンドル内の電磁コアによって生成される磁気エネルギーによって形成され、高速の短距離直線運動を形成することです。これは、金属プローブに直接および直接衝突し、急な運動エネルギー衝撃波を生成し、プローブを介して石に伝達されます。 、石を粉砕します。 合併症 傷は軽度です。 出血が少なく、合併症が少なく、その主な合併症は術中および術後の出血、腎perの穿孔、隣接臓器損傷、感染、腎周囲尿などです。