経膣修復

ほとんどの膣、特に仙骨下部の膣に適用されます。 病気の治療：膀胱put結核性膀胱自然破裂 徴候 ほとんどの膣、特に仙骨下部の膣に適用されます。 禁忌 1.重度の心臓病、高血圧、腎炎、糖尿病、肝硬変、肝障害、活動性結核、肺機能不全、長期咳、精神障害、悪性腫瘍、出血障害、重度の貧血などの全身状態が悪い、手術に適していない、良くなった後に考慮される。 2.外陰炎、膣炎（トリコモナス症、真菌または老人）、重度の子宮頸部びらんまたは骨盤内炎症性疾患などは、管理後に投与する必要があります。 3.子宮頸部および/または膣潰瘍は、治癒していない場合は手術に適していない；潰瘍が表在性で切除範囲内にある場合は、手術も行うことができる。 4.子宮頸部または子宮に悪性病変がある患者。 子宮脱の手術には適していません。 子宮内の上皮内がんまたは非常に初期の子宮体がんは、子宮の膣除去、膣の前壁および後壁の修復のために考慮される場合があります。 5.月経、妊娠、授乳中の手術には適していません。 3〜7日間の月経後、次の月経痛の前に切開が治ります。 妊娠中に手術を行うと、子宮脱の再発の可能性が高くなります。 授乳中の組織は弱く、縫合糸は切りやすく、出血しやすく、感染は広がりやすい。 術前の準備 膣をきれいにし、手術の3日前に腸の抗生物質を使用します。 手術手順 経膣修復には2つの手順があります。 切除分離法は、さまざまなサイズの瞳孔に適しており、最も一般的に使用されています。 1.体位と消毒：切石位を取ります。曝露が困難な人は腹pro位を取ります。 外陰部および膣の定期的な消毒。 2.露出手術：大陰唇の外皮に小陰唇を固定し、膣フックで瞳孔を露出させ、子宮頸部の鉗子を使用して子宮頸部を引っ張り、金属カテーテルで瞳孔を調べて、その大きさ、位置、数、有無を把握します。傷跡。 3.切開：尿道口の下で、膣の前壁を正中線に沿って切り、切開の深さは粘膜の程度（約0.3 cm）以下です。 瞳孔の縁に沿って環状の切開を行い、膣の前壁の正中線に沿って上下に伸ばします。 4.膣壁の分離：切開に沿って膀胱壁から膣壁を分離し（図5）、分離幅は約2 cmで、膣壁を引いて瞳孔と膀胱壁を露出させます。 5.瞳孔のエッジの治療：一般に、穴のエッジをトリミングする必要はなく、トリミング後に瞳孔が拡大し、縫合糸の張力が増加します。 ただし、組織に余剰があり、瘢痕が硬くて多くの場合、適切にトリミングできます。 6.瞳孔の縫合：3層の縫合糸、すなわち膀胱壁の2層と膣壁の1層。 （1）縫合糸の第1層：針のピッチが約0.5 cmの、張力が低下した横方向縫合型縫合糸 術後の結石を避けるため、膀胱粘膜を通過することなく筋肉と筋膜のみを縫います。 （2）第2層縫合糸：断続的な縫合ステッチがまだ使用されており、縫合糸の縁は第1層から約0.5 cm離れており、針は第1層のステッチからずらして配置する必要があります。 （3）第3層縫合糸：膣壁を断続的に縫合します。 縫合糸の方向は、膀胱の縫合糸の方向に対して垂直でも平行でもよく、張力は小さいことが好ましい。 膣粘膜が強すぎる場合は、縫合せずに開くことができます。 7.リークテスト：縫合糸の2番目の層が完了した後、膀胱に60〜100 mlのメチレンブルーの希釈液を注入し、液体が漏れないように圧力を下げます。 漏れがある場合は、対応する位置に針を追加します。 8.膣内蔵ガーゼ：留置カテーテル、膣ガーゼ。 さらに術中出血がある場合は、手術の終わりに膀胱を滅菌生理食塩水ですすいでください。 高い膣閉鎖は、主に子宮摘出後の膣断端の高い膣fに使用されます。 1.瞳孔周囲の膣粘膜の切除：瞳孔の縁から約1〜2 cm、膣粘膜を円形に切断し、瞳孔周囲の粘膜を側頭縁まで剥がします。 2.膣の前壁と後壁の​​縫い合わせ：膣の前壁と後壁を縫合します。補強層が必要な場合があります。 合併症 出血または血腫 術中の血管または断端の結紮は強くなく、手術後短時間で大量の出血が発生する可能性があり、膣壁縫合糸を分解し、出血している血管を検索し、縫合糸を再縫合する必要があります。 少量の出血の場合、ガーゼを使用して膣圧を満たし、出血を止め、雲南白薬などの止血薬を使用します。 2.創傷感染 多くのがありますので、完全に消毒するのは簡単ではありません。 手術野での小さな血管の蓄積は、細菌の繁殖を助長し、手術後の血腫形成がより起こりやすくなります。 光の膣内の膣の化膿性分泌には、膣のburning熱感が伴います。体温が変動して上昇し、膣壁縫合が治癒または壊死し、化膿性分泌があり、抗生物質を適用できます、排水、外陰部を清潔に保ちます。 3.尿路合併症 水を飲まない、または手術後の暑い日のために、尿が1つ少ない（<600ml / d）には、静脈内生理食塩水または5％グルコース溶液を補充する必要があります。 2尿道炎、膀胱炎、主に抗生物質、利尿薬、その他の治療を行った場合のカテーテル挿入、頻尿、尿意切迫感、血尿などの症状による。