脛骨骨幹骨折の観血的整復と内固定

上腕骨の3分の1は薄く、この部分で骨折がしばしば発生します。 上腕骨の中部と下部の接合部の外側の血液供給は乏しく、手術後に治癒の遅れや治癒しないことがあります。 上腕骨の位置は表在性であり、骨折のほとんどは手動整復および外部固定に適しています。リセットできない、または再配置できない骨折、または整復後に変位した骨折（後期骨折、螺旋骨折、または長い斜角骨折など）および神経があります。血管が損傷した骨折には外科治療が必要です。 病気の治療：上腕骨骨折と脛骨プラトー骨折 徴候 上腕骨の3分の1は薄く、この部分で骨折がしばしば発生します。 上腕骨の中部と下部の接合部の外側の血液供給は乏しく、手術後に治癒の遅れや治癒しないことがあります。 上腕骨の位置は表在性であり、骨折のほとんどは手動整復および外部固定に適しています。リセットできない、または再配置できない骨折、または整復後に変位した骨折（後期骨折、螺旋骨折、または長い斜角骨折など）および神経があります。血管が損傷した骨折には外科治療が必要です。 禁忌 1.負傷者の一般的な状況は良くない、または付随するショックは、最初に救助しなければなりません、ショックが安定するまで、一般的な状況は手術前に改善できます。 2.生命を脅かす頭部、胸部、または腹腔およびその他の重要な臓器損傷がある場合は、まず治療する必要があります。骨折の治療は、二次的な位置に追いやられるべきです。できるだけ良いリセットを取得してください。 3.骨折には8〜12時間以上の開いた傷があります。 術前の準備 1.骨折は重度の外傷によって引き起こされ、患者は激しい痛みと失血を経験します。 全身状態が悪い患者やショックが存在する患者には、輸液や輸血などの抗ショック治療を行い、状態が安定した後に手術を行う必要があります。 2.手術前の骨折部位は、骨折の位置、形状、および変位を決定するために、ポジティブX線フィルムで撮影する必要があります。これは、外科処置および内固定の決定に便利です。 手術中にX線を撮影する必要がある場合は、放射線科と手術室に事前に連絡して準備する必要があります。 3.外科医は、一時的な準備を避け、手術時間を延長するために、使用する特別な機器を提案し、機器の準備が完了しているかどうかを確認する必要があります。 4.開放骨折は抗生物質と破傷風抗毒素で治療する必要があります;または元の開放骨折が2週間以上遅れた場合は、抗生物質と破傷風抗毒素の反復注射を使用する必要があります。 5.整復後、内固定または骨移植を使用し、麻酔直後に抗生物質を静脈内投与し、6時間ごとに4回分を投与します。 6.骨折部位には十分な範囲の洗浄と消毒の準備が必要であり、外科医は同じ日に化膿性創傷との接触を避け、創傷感染を防ぐために手洗い手順に厳密に従う必要があります。 7.初めて手術を遅らせる必要がある患者は、最初に牽引され、リセットされ、一時的に固定され、軟部組織拘縮を克服できるため、手術中のリセットの難しさが軽減されます。 8.手術後の骨の領域のために、骨折の遅延、治癒の遅い骨折などの骨折を同時に行う必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位。 2.切開：ふくらはぎの前側の切開を使用します。 ふくらはぎの皮膚と骨折端への血液供給を維持するために、露出時に皮下で分離せず、軟部組織と骨膜の関係、および骨膜剥離が少ないことに注意してください。 3.最初のステップは、アシスタントによって骨折の手足を逆にすることで、外科医は骨膜ストリッパーを使用して骨折の端を開き、リセットします。 回転変位を避けるためにリセットするときは、骨の角度に注意してください。 4.内部固定：らせん状のひだと斜めのひだは、損傷が小さく、治癒が速くなるように、可能な限り1〜2本のネジまたは圧縮ネジで固定する必要があります。 後期および旧仙骨骨折の治療には、髄内プレートまたは圧迫プレートを使用して固定することができます。 中上腕骨と下腕骨の接合部の骨折は、治癒を促進するために開腹整復と内固定と同時に実施する必要があります。 合併症 骨折。