巨大子宮頸部腫瘍子宮摘出術

子宮筋腫は、子宮筋腫の特殊なタイプです。臨床症状がないため、小さい場合は診断が困難です。子宮筋腫が見つかると、しばしば子宮筋腫は大きく、直径は10cmを超えます。嵌頓は骨盤腔または膣にあり、手術が困難になります。 子宮頸部の周りの複雑な解剖学的関係により、手術中に膀胱、尿管または直腸の損傷を引き起こすのは簡単です。 疾患の治療：子宮悪性中胚葉混合腫瘍子宮筋腫 徴候 直径が10 cmを超え、骨盤または膣に嵌っている子宮筋腫。 禁忌 重度の心血管疾患、呼吸器疾患、出血性疾患などの他の臓器疾患と組み合わせて、麻酔に耐えることはできません。 術前の準備 子宮頸部塗抹および診断掻爬術は、子宮頸部および子宮の悪性腫瘍を除外するために手術の前に実施されました。 手術手順 開放および円形の靭帯治療：一般的な腹部子宮摘出術と同じですが、巨大な子宮頸部筋腫は上方に移動し、腹膜を開くときに膀胱への損傷を避けるように注意する必要があります。 丸い靭帯は、子宮角とin径管の間のアタッチメントの前に探してください。 卵巣血管の治療：子宮頸部筋腫が子宮を押し上げると、骨盤漏斗靭帯が短くなります。 卵巣、静脈、尿管は歪んでいて互いに近いため、卵巣の静脈と静脈を治療するときは、骨盤漏斗靭帯を開く必要があります。卵巣、静脈、自由尿管を分離するために、外側を外側腹膜から分離し、卵巣血管を完全に露出させ、直視を行います。クランプを下げ、持ち上げた組織を注意深くチェックして尿管がないことを確認してから、カットして縫います。 卵巣を保存する必要がある場合は、広い靭帯の前葉と後葉を開き、卵巣血管を指で分離します。 膀胱の子宮を反射して腹腔内を押して膀胱を押します。子宮頸部の前唇はしばしば高い位置にありますが、子宮頸部組織から簡単に分離できます。 膀胱を押しのけると腫瘍が露出し、腫瘍に沿って周囲の組織が腫瘍の下極に押し出されます。 子宮頸部の後唇にある子宮筋腫は、子宮筋腫と周囲の組織を解放するために直腸から押し出される必要があります。 子宮血管の治療：通常の状況では、子宮血管は子宮峡部と尿管の外側2 cmに位置しています。 子宮筋腫、特に子宮筋腫の表面にしばしば付着している子宮筋腫、尿管が子宮筋腫、または子宮筋腫、尿管および子宮血管を通過する際の複数の子宮筋腫が子宮運動のために尿管を上に移動します静脈も簡単に変位するため、子宮血管を治療するときは、露出した尿管を下方に分離し、膀胱を完全に押し下げる必要があります。特に膀胱の足は完全に解放する必要があります。下の三角形の内側は子宮壁、下側は主靭帯、外側は子宮動脈と静脈であり、尿管は尿管を通過します。尿管に沿って小さな直角クランプで分離されています。子宮、静脈、尿管を簡単に分離できます。クランプ、子宮血管の切断、二重縫合。 主靭帯の治療：この時点で、尿管は尿管と子宮動脈から膀胱入口まで下降し続ける必要があります。 尿管は腫瘍の表面に付着することが多く、組織は緩んでおり、膀胱と尿管はフックで下側に引っ張られ、主靭帯は内側を締め付けて切断されます。 主な靭帯が筋腫によって弱められたり緩められたりすることもあります。それは容易に押し出されます。主な靭帯は治療されず、すなわち、腸骨稜から子宮が取り除かれます。 合併症 尿路系の損傷：膀胱の損傷および尿管の損傷を含む。 膀胱損傷は最も一般的な尿路損傷であり、膀胱の癒着、子宮頸部膀胱空間の分離、または膀胱付近の電気凝固で発生します。骨盤手術の患者では、骨盤内炎症性疾患、子宮頸部筋腫、注意が必要です。膀胱損傷が発生したら、速やかに発見して治療する必要がありますこれは、二次腹腔鏡手術または二次開腹を避けるための重要な保証です。 膀胱損傷が見つかったら、腹腔鏡下で時間通りに修復する必要があります。 軽度の病変と程度の小さい患者の場合、手術後にFo-1eyカテーテルの保存的治療を行うことができます。 腸管損傷：損傷が見つかったら、時間内に修復し、必要に応じて開腹手術に変更する必要があります。