膀胱頸部 Y-V 形成術

膀胱頸部の重度の閉塞は、膀胱頸部の経尿道的切除では効果がなく、膀胱頸部のくさび切除と併用されることが多い。 病気の治療：膀胱頸部閉塞の高齢女性における膀胱頸部閉塞 徴候 膀胱頸部の重度の閉塞は、膀胱頸部の経尿道的切除では効果がなく、膀胱頸部のくさび切除と併用されることが多い。 禁忌 （1）重度の尿路感染症を合併した膀胱頸部閉塞。 （2）重度の腎不全を合併した膀胱頸部閉塞。 上記の2つの点は相対的禁忌であり、状態が改善した後に手術を行う必要があります。 術前の準備 1、同時尿路感染症は、尿を排出するためにカテーテルに配置し、感染症を制御するために抗生物質の全身および局所適用する必要があります。 2、手術前に腎機能が回復するまで、尿を排出するために複雑な腎不全をカテーテルに挿入する必要があります。 手術手順 （1）切開：下腹部の正中切開。 （2）膀胱頸部の解放：患者の頭を下げ、膀胱を押し下げて手で押さえ、後部恥骨腔を解放し、膀胱頸部を完全に露出させ、膀胱頸部の前面を解放し続けます。 （3）膀胱頸部の切開：膀胱頸部から約1 cm遠位の前立腺（男性）または尿道（女性）の前壁に、No。4シルク縫合糸で印を付けます。 膀胱頸部を指すマーカーの近位側では、膀胱の前壁は逆Y字型で、各アームの長さは2〜3cmであり、交差角は膀胱頸部のすぐ上にあります。 出血を止めるために出血点を縫合または電気凝固します。 膀胱腔と頸部が露出しており、後部の唇が上がると、くさび形の切除が行われます。 膀胱の首がリング状に狭くなっている場合、縦にカットされます。 （4）膀胱頸部縫合：逆V字型膀胱フラップを切開の遠位端に2-0の吸収性線で縫合した。 次に、膀胱頸部が連続的に逆V字型になります。 マーカー線は膀胱フラップの先端に第2層で縫合され、縫合糸は粘膜を通過しません。 順番にスレッド1で縫合します。 （5）膀胱st孔または経尿道留置バルーンカテーテル：膀胱st孔を行う場合、フラップを膀胱前壁の腹膜反射下に配置し、F26 putカテーテルを配置します。 針形成チューブは、チューブの上下に2-0の吸収性の線で針を縫うことにより固定されます。 膀胱頸部に漏れがあるかどうかを観察するために、150 mlの等張食塩水を膀胱に注入しました。 膀胱stが利用できない場合、バルーンカテーテルを尿道に通します。 （6）排液を行う：傷口を洗い流した後、排膿のためにゴム管を陰部後部に配置します。 腹部切開は、層ごとに縫合されます。 皮膚縫合糸は膀胱stを固定するために使用されます。 合併症 （1）出血：膀胱頸部と前立腺の血液循環が豊富であるため、この手術を行う場合、静脈叢が多くなるため、膀胱頸部切開部の出血が多くなり、手術野が深くなり、貧血を示し、縫合と出血の停止が困難になります。電気凝固により出血が止まります。 出血は通常、切開部が縫合された後に停止します。 それでも出血がある場合は、バルーンを尿道からバルーンカテーテルに挿入し、バルーンを膨らませて引っ張って止血を抑えることができます。 （2）漏出：主な理由は、膀胱頸部がしっかりと縫合されておらず、二次感染後の治癒が悪いことです。 予防策は、膀胱頸部をしっかりと縫合し、感染症に対して強化する必要があることです。 膀胱造tomyチューブまたは留置カテーテル、効果的な抗生物質の適用を維持するために、創傷はより治癒し、尿の漏れは自然に止まります。 （3）創傷感染：主に患者の前に尿路感染が存在するため、準備が不十分です。 予防は、術前の抗感染対策を講じることです。 治療は、循環をスムーズに保ち、抗生物質の適用を強化することです。