球状尿道損傷の修復

徴候 1.尿道損傷が重く、カテーテルに挿入できない場合は、尿道吻合（尿道球部の修復、後部尿道の修復を含む）が必要です。 2.尿道損傷および骨盤骨折の患者では、砕石術の位置が骨折変位を悪化させ、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、尿道吻合、およびモルモットまたは恥骨膀胱造tomy術を避ける必要があります。 3.骨盤骨折、直腸破裂、激しいショック、または膣膀胱bladder、人工肛門、および尿道修復のある患者。 4.早期に開いた尿道球の損傷。欠損が短い場合は尿道吻合を行うことができ、欠損が長い場合は膣尿道造tomy術を行う必要があります。 禁忌 1. 72時間以上の閉鎖性尿道損傷、24時間以上の開放性損傷。 局所組織の浮腫、うっ血、尿道修復および吻合を行うべきではなく、恥骨上膀胱stおよび血管外溢出のみを行うことができます。 2.他の生命を脅かす組織および臓器の損傷と組み合わされたボール尿道損傷、患者は重傷を負い、他の生命を脅かす損傷を最初に治療する必要があります。 不安定な損傷のある患者では、尿道修復および吻合は行われず、恥骨上膀胱造tomy術のみが行われます。 術前の準備 1.手術前にショックを修正します。 2.術前の尿閉と急性尿閉は、尿の溢出を防ぎ、患者の痛みを軽減するために、膀胱穿刺を最初に行い、尿を採取することができます。 手術手順 1.位置：石の位置。 2.切開：会陰の弧状の切開、会陰の表在筋膜に直接。 3.尿道破裂を明らかにします。深筋膜と海綿体の筋肉を縦線で切断して血腫を取り除き、海綿体を露出させます。 より厚いカテーテルまたは金属プローブを尿道開口部から挿入して損傷部位に露出させ、尿道裂け目を明らかにします。 尿道スポンジを陰茎筋膜の下で分離し、傷口を切り取り、生存していない組織を取り除きます。 4.近位尿道を見つける：恥骨の膀胱を絞る創傷部で尿が流出する場所は、尿道の近位端の一部で、カテーテルによって挿入できます。 それでも挿入できない場合は、教師の手術のために恥骨の膀胱を切り、膀胱頸部から膀胱頸部に到達し、尿道の近位端を露出させるために金属プローブを使用する必要があります。 5.カテーテルを挿入し、尿道の吻合：尿道から尿道の遠位端まで18〜20ゲージのバルーンカテーテルを挿入し、近位端を膀胱に挿入します。 尿道の全層縫合に3％クロムガットを使用します;後壁を縫合し、次に前壁を縫合し、外側で結び目を5〜6本の針で結びます。 海綿体に大量の出血がある場合は、全層縫合を行うことができます。 6.縫い合わせ：ボールスポンジ筋肉を2-0絹糸で縫合し、傷口に会陰切開を縫合するためのゴムシートを置いた。 7.尿の排出：膀胱は切断されず、バルーンカテーテルは脱出を防ぐために留置されます;膀胱切開、尿道留置カテーテルに加えて、膀胱は膀胱に配置され、2本のチューブはワイヤで接続されます。 タバコは、恥骨後部から排出されます。