膀胱鏡検査

膀胱鏡は内視鏡の一種であり、その形状は尿道プローブの形状に似ています。電気内視鏡シース、検査鏡、治療、尿管カニューレ、ミラーコアは4つの部品で構成され、電気焼uter器、クリッパー、ライブが装備されています。組織検査プライヤーおよびその他の付属品[図1]。 近年、膀胱鏡の照明システムが変更され、冷光源ボックスが提供されています。逆方向の強い冷光が光ファイバーガイドビームを介して膀胱の内部に伝達され、膀胱ミラーシースの前端の電球照明に置き換わります。調光およびその他の利点。 病気の治療：膀胱平滑筋肉腫、膀胱平滑筋腫、膀胱結石 徴候 1.診断の場合：膀胱内の状態は検鏡を調べることで観察できます;細い尿管カテーテルを腎に挿入し、定期的な検査と培養のために尿を集めて尿管に挿入できます;ルージュの静脈内注入解決策は、両側の尿管の青い時間を観察し、両側の腎機能を推定することができます（通常の注射の5-10分後の青い線）;カテーテルを介して腎2.5または尿管に12.5％ヨウ化ナトリウム造影剤を注入し、逆行性腎grade造影を行います手術、腎臓、腎renal、尿管を理解できます。 2.治療の場合：膀胱に出血点または乳頭腫がある場合、膀胱鏡を用いた電気手術で治療することができ、膀胱内の結石は砕石器で洗い流すことができます。 膀胱内の小さな異物や病変組織は、異物鉗子または生検鉗子で取り除くことができます;尿管狭窄症は、膀胱鏡で切開することができます（または拡張器で拡張します）。 禁忌 1.尿道と膀胱は、炎症の拡大につながる急性炎症期の検査に適さず、膀胱の急性炎症がうっ血し、病変がはっきりしないことがあります。 2.膀胱容積が小さすぎて60ml未満であり、病変が重篤であることを示し、患者はこの検査に耐えられず、膀胱破裂を引き起こしやすい。 3.包茎、尿道狭窄、尿道への結石の挿入などは、膀胱鏡に挿入できません。 4.骨と関節の変形は、石の位置を取ることができません。 5.女性の月経期間または妊娠3か月以上。 6.腎機能が著しく低下し、尿毒症、高血圧、心機能低下の兆候が見られます。 術前の準備 1.膀胱鏡検査による消毒：40％ホルマリン（ホルムアルデヒド）溶液による20分間の蒸気滅菌、または10％ホルマリン溶液による20分間の浸漬。 膀胱鏡は、膀胱鏡への損傷を避けるために、沸騰、アルコール、0.1％クレンジング、および浸漬で消毒することはできません。 2.外科医は準備します。手を洗って、消毒服を着て、滅菌手袋を着用します。 医原性尿路感染症などの合併症を避けるために、無菌手術の原則を強調する必要があります。 3.患者の準備：患者に膀胱を空にして石を取ります。 性器領域は、石鹸水、滅菌生理食塩水、新しい溶液で消毒されます。 消毒穴タオルを広げて尿道を露出させます。 手術手順 1.デバイスの準備：消毒された検鏡とさまざまな器具を取り外し、滅菌生理食塩水で鏡の消毒液を洗浄します。 接眼レンズの接眼レンズと対物レンズの透明度を確認し、ミラーランプの高さを調整し、シースの外側に滅菌グリセリンを塗布して滑らかさを促進します。 液体パラフィンは、塩水中でオイルビーズを形成し、視野を不明瞭にし、検査に影響を与え、使用されません。 尿管カテーテルは、事前に使用するために尿管カテーテルに挿入されました。 2.膀胱鏡の挿入：男性患者が膀胱鏡を挿入する前に、尿道が正常かどうかを調べてから、尿道の前壁に沿ってゆっくりと尿道を尿道膜に押し込みます。抵抗がある場合は、しばらく待ちます。尿道括約筋が弛緩すると、膀胱にスムーズに進入できます。 尿道を傷つけないように、挿入時に暴力を使用しないでください。 女性の患者は挿入しやすいですが、膀胱への損傷を避けるために鏡を深く挿入しすぎないように注意する必要があります。 すべてが凹面鏡シースである場合、膀胱鏡は180°回転する必要があります。 3.膀胱と尿管カニューレを確認します：鏡を膀胱に挿入した後、レンズコアを引き抜き、残留尿量を測定します。 尿が混濁している場合（重度の血尿、膿尿、またはlu尿）、液体が透明になるまで繰り返し洗浄し、検査鏡に移します。 生理食塩水を膀胱に注いで徐々に満たして、患者に膀胱の腫れを感じさせないようにします（一般的に約300 ml）。 鏡をゆっくりと引き出し、膀胱頸部を確認します。 尿管fは、膀胱頸部の下部コーナーで鏡を2〜3 cm押して見ることができます。 5時から7時の位置では、尿管fの両端が尿管口の両側にあります]。 注意深く観察すると、per動排尿、血液排出、またはミルク排出の現象を見ることができます。 最後に、漏れを防ぐために、すべての膀胱を体系的に、包括的に、そして深部から浅部まで検査する必要があります。 尿管挿管では、尿管挿管を交換し、腎-6の深さが通常25〜27 cmになるまで4〜6の尿管カテーテルを尿管口に挿入します。 尿管は、左右を識別するためにバックエンドでマークする必要があります。 尿管口に炎症とうっ血があり、区別できない場合は、ルージュ液を静脈内注射し、挿管を尿管口で誘導することができます。 膀胱鏡検査と尿管カテーテル挿入後、尿管カテーテルを膀胱に再挿入し、膀胱鏡を引き抜き、尿道カテーテルを外陰部にテープで固定して脱出を防ぎました。 膀胱内の操作は穏やかでなければならず、検査時間は30分を超えてはなりません。 4.尿検査：尿検査を定期的に検査し、必要に応じて細菌検査と培養のために尿管カテーテルから採取します。 カテーテルを素早く連続的に滴下する場合、尿を注射器でカテーテルから吸引し、一度に10〜20 ml以上を吸引できる場合は、水腎症が疑われます。 5.腎機能検査：膀胱鏡検査で検査が行われず、徐々に腎機能検査が必要な場合、フェノールレッドまたはルージュを処方された用量に従って静脈内注射し、両側の腎由来の尿を別々に観察する必要があります。色時間と集中時間。 6.逆行性腎el造影：尿管カテーテルをシリンジに接続し、腎contrast造影のために造影剤を注入します。一般的な造影剤は12.5％ヨウ化ナトリウム溶液で、両側に5〜10 ml注入します。注入は遅く、使用できません。ストレスを止めて維持します。