前腕の再植

壊れた手足の再移植は、左右の手足の後退であり、手足は生存のために血液を取り戻し、組織の大部分またはすべての手足は、外傷または日曜日の手術により壊れた手足と呼ばれます。壊れた手足の手足は、血液の供給が不十分であるか、または血液の供給がありません。手足を植え直さないと壊死します。壊れた手足には、大きな手足の切断、指、つま先、または指の一部、つま先のつま先、骨折した手足の再移植に使用される外科的有罪判決法は、動脈や静脈を含む血管を吻合して、手足に血液供給を維持することです。これには、骨関節、および神経、筋肉、腱、皮膚の矯正または（および）内部固定が含まれます。組織の回復。今年、四肢は重篤な四肢損傷です。四肢の生存を確保し、生存者の機能を可能な限り世話をするために、時々、複数の四肢の同時切断などの特別な移植方法が採用されます。より良い機能を得るために、折れた四肢の位置を特定の損傷に応じて再移植することができます。これは四肢変位および再移植と呼ばれます。移植された四肢の残存血管を除去するために、その部分を理解していない他の部分は切断されます。血管推奨移植の解決などは困難です。 病気の治療：切断された指の移植 徴候 1.患者の全身状態が許せば、植え替えることができます。 2.手足にはある程度の完全性があります。手足の切断または切断、きちんとした傷、血管および軟部組織のわずかな損傷。 3.植え替えには時間制限があります。通常、常温では7〜8時間と考えられています。 寒い季節や四肢の外で適切に保存されます。 4.根元の折れた指、または敵の機能により大きな影響を与えた折れた指を指します。 5.壊れた指が複数ある場合は、最初にメイン機能で指を植え直すか、すべて植え直します。 禁忌 1.全身性疾患、体調不良、または深刻な臓器損傷を伴う複雑さに苦しんでいるため、長期間再植することはできません。 2.複数の骨折または重度の軟部組織損傷を伴う指の骨折。 3.指の血管床の完全性は完全です。 c滅による指の折れは、指の両側に皮下うっ血として現れます。血管がオンになっても、軟部組織が広範囲に滲み出ており、血栓が再移植され、指はまだ生き残れません。 4.再移植の時間制限を過度に超えており、組織が変性している場合、再移植には適していません。 冷蔵していない場合は、24時間の虚血後も指を植え直すことができますが、負傷した場合は冷蔵し、植え替えの制限時間を30時間以上に延長できます。 しかし、虚血時間が短いほど、移植の生存率は高くなり、虚血時間が長いほど、移植の生存率は低くなります。 術前の準備 1.ショック、適時かつ適切な輸血を積極的に予防および治療し、血液量を補います。 2.分離された手足は無菌処理され、2〜4°Cの冷蔵庫に保管されます。 3.手足の部位に応じて適切な骨折固定器具を準備します。 4.手術用顕微鏡と顕微手術器具を準備します。 手術手順 損傷、ブラッシング、消毒、デブリドマン、血管、神経、筋肉、遠位端と近位端の腱を特定し、移植の準備が整います。 前腕の骨支持の再建、総尺骨、髄内釘の固定または尺骨の髄内釘、上腕骨は鋼板ネジで固定されています。 小児科は、単一または交差したキルシュナー鋼線で固定できます。 最初に前腕の筋肉または腱を修復します。 前屈の屈筋または腱を修復します。 前腕が曲がって筋肉と腱を伸ばした後、負傷した手は休息位置に置かれます。 手術用マイクロミラーの下で、最初に-0骨動脈を吻合し、静脈と頭静脈に付随させるために、10-0非侵襲性縫合糸を使用しました。 血管クランプを開いて、壊れた手足に血液を戻します。 次に、高価な静脈と太い表面の前腕を合わせます。 最後に、尺骨動脈と付随する静脈、尺骨神経、正中神経、および仙骨神経枝が付着しました。 皮膚を縫い合わせ、排水を設定し、手術を完了します。 合併症 （1）血液量不足：手足の骨折患者の血液量不足の主な原因は失血です。 血液量の減少は、ショック、生命を脅かすだけでなく、末梢血管の収縮に起因する移植された手足の血管痙攣および血栓症を引き起こし、移植の失敗につながる可能性があります。 したがって、脈拍、血圧、尿量、頸静脈充満、皮膚温度、色、および壊れた指（つま先）の毛細血管充満時間は、手術後に注意深く観察する必要があります。 収縮期血圧が14.22 kPa（100 mmHg）を超え、尿量が> 30 mlの場合、外頸静脈が鎖骨に見えます。骨折した指（つま先）はバラ色で温かく、毛細血管充満時間は2秒未満であり、血液量が正常であることを示しています。 血液量が不足している場合、治療は主に輸液と輸血であり、血液量を補充し、血管を強く収縮させないように昇圧薬、特にノルエピネフリンの投与を避け、吻合血栓症を引き起こします。 （2）急性腎不全：長期ショック、または長期虚血肢虚血、組織変性、または骨折した肢の高い平面があり、多数の筋肉損傷がある患者。 手足の血行再建後、急性腎不全の発生に特に注意を払う必要があります（乏尿、尿閉、血色素尿、低尿比重、血中尿素窒素の上昇、血中カリウムの増加など）。 この合併症は、ショックのタイムリーな修正、骨折した肢の移植の適応の厳密な制御、徹底的なデブリドマン、すべての不活化された筋肉の除去、筋膜減圧の切開、および適切な術後注入、静的点率などの予防に焦点を当てる必要があります尿は、急性腎不全の発生を防ぐために有毒物質の排出を加速します。 いったん発生したら、摂取量の制限、高カリウム血症の制御、アシドーシスと高窒素血症の矯正など、積極的に治療する必要があります。 改善が見られない場合、壊れた手足を保持し続け、患者の生命を危険にさらす場合は、できるだけ早く植え直された手足を取り除く必要があります。 （3）感染の予防：上記のように、骨折した肢の感染を予防するための鍵は、徹底的な壊死組織切除です。 予防的抗生物質は、移植後も全身に継続する必要があります。