ストレッチ（足母）長腱移植

1.整形外科のつま先のつま先として使用できますつま先のつま先は指節間関節の屈曲であり、中足指節関節は過度に伸びており、上腕骨頭は足底です。 つま先の爪先の場合、つま先の端、つま先の後ろ、および前足の底は、力の力によって麻痺し、歩行および立位に影響を及ぼし、変形は長い腱および指節間関節の延長によって矯正される場合があります。 2.高いアーチの足を矯正するための補助手術として使用することができます高いアーチの足は、空の足、爪の足としても知られ、3つの特徴があります。 （2）かかとの増加があります。 （3）つま先が上を向いている、または爪が付いている。 高いアーチ型の足は、主に足の背側伸展と骨間筋と仙骨腱の衰弱によって引き起こされます。 このタイプの奇形は、3歳以上の子供でより一般的であり、年齢とともに増加します。 足の変形はそれほど深刻ではありませんが、病気の足の機能に深刻な影響を与える可能性があります。 したがって、非外科的治療の場合、変形はまだ進行中であり、変形の進行を防ぐために、初期の手術で筋力のバランスを取る必要があります。 長い腱転移の延長は、整形外科の補助手術として使用でき、つま先または爪の形状を修正することに加えて、足の延長を強化し、前足の屈曲と高い弓を修正するのに一定の効果があります。 3.足のバランスを強化し、筋肉のバランスを調整する補助手術として使用できます。たとえば、腸骨腱によって生じる屈筋腱は、前脛骨筋腱を脛骨に移動し、長い腱を第1脚に移動できます。 1上腕骨の首、脛骨の前腱によって引き起こされる外反外反足は、上腕骨の長い腱を足の裏に移動させ、足の長い腱の転移も可能にします。 このようにして、足の背部伸展を強化することができ、一方、二次変形を防ぐために、内部と外部の回転力のバランスを維持することができます。 病気の治療：先天性の高いアーチおよび高いアーチ 徴候 1.整形外科のつま先のつま先として使用できますつま先のつま先は指節間関節の屈曲であり、中足指節関節は過度に伸びており、上腕骨頭は足底です。 つま先の爪先の場合、つま先の端、つま先の後ろ、および前足の底は、力の力によって麻痺し、歩行および立位に影響を及ぼし、変形は長い腱および指節間関節の延長によって矯正される場合があります。 2.高いアーチの足を矯正するための補助手術として使用することができます高いアーチの足は、空の足、爪の足としても知られ、3つの特徴があります。 （2）かかとの増加があります。 （3）つま先が上を向いている、または爪が付いている。 高いアーチ型の足は、主に足の背側伸展と骨間筋と仙骨腱の衰弱によって引き起こされます。 このタイプの奇形は3歳以上の子供でより一般的であり、年齢とともに増加します。 足の変形はそれほど深刻ではありませんが、病気の足の機能に深刻な影響を与える可能性があります。 したがって、非外科的治療の場合、変形はまだ進行中であり、変形の進行を防ぐために、初期の手術で筋力のバランスを取る必要があります。 長い腱転移の延長は、整形外科の補助手術として使用でき、つま先または爪の形状を修正することに加えて、足の延長を強化し、前足の屈曲と高い弓を修正するのに一定の効果があります。 3.足のバランスを強化し、筋肉のバランスを調整する補助手術として使用できます。たとえば、腸骨腱によって生じる屈筋腱は、前脛骨筋腱を脛骨に移動し、長い腱を第1脚に移動できます。 1上腕骨の首、脛骨の前腱によって引き起こされる外反外反足は、上腕骨の長い腱を足の裏に移動させ、足の長い腱の転移も可能にします。 このようにして、足の背部伸展を強化することができ、一方、二次変形を防ぐために、内部と外部の回転力のバランスを維持することができます。 術前の準備 グループまたは筋肉が麻痺すると、筋力のバランスが不均衡になり、奇形と必然的に奇形後の一連の機能的および構造的変化を引き起こします。 したがって、手術前に詳細な検査、慎重な分析、および必要な準備が必要です。 1.筋痙攣の数と程度は、日付の長さ、重力の影響、使用量、変形した足の重さによって異なるため、さまざまな変形を引き起こす可能性があります。 ほぼすべての患者の変形には独自の特殊性があり、同じ筋肉腱でさえ異なる変形を引き起こすことがよくあります。 したがって、手術前に膿瘍の変形、筋肉のけいれん、筋力について詳細な検査と徹底的な理解を行い、移植後に新しい不均衡が発生し、新しい奇形が発生するかどうかを完全に推定する必要があります。 このようにして、外科設計を患者の特定の状況に合わせて調整することができ、期待される結果が達成されます。 そうでなければ、元の変形は修正されていないが、代わりに別の変形を引き起こした可能性が非常に高い。 2.すべての軟部組織拘縮の変形および骨構造の変形は、転移前に修正するか、手術前に修正する必要があります。 腱転移後の筋力に依存してこれらの変形を矯正することは原則として不可能ではありません。 変形が修正された後にのみ、転送された筋肉は修正された状態を維持し、変形の再発を防ぐことができます。 3.筋肉が麻痺した後、筋力のバランスが不均衡になり、手足の機能がある程度影響を受けます。そのため、試みられた萎縮の筋肉もさまざまな程度に縮小し、それに応じて筋力が弱まり、関節の活動が制限されます。 そのため、運動を理学療法などで補完して手術前に強化し、機能を可能な限り回復し、手術の効果を確保するために筋力が4〜5に達するようにします。 4.手術の2日前に、通常どおり十分な範囲の皮膚を準備します。 足の変形後、体重を支える部分で起こることが多いため、手術前に足を温水に浸して皮膚を柔らかく清潔にし、手術を容易にする必要があります。 手術手順 1.体位：仰pine位、上肢。 2.切開：2つの切開があります：つま先の指節間関節の外側の短いL字型切開;最初の中足骨の遠位部の外側に沿った短い縦切開。 3.伸筋の長い腱を移します：長い腱はつま先の切開によって分離され、腱は指節間関節の近位端で切断されます。この腱は、指節間関節の固定または短い腱での縫合のために約1 cm保持する必要があります。 近位の腱を足首の切開から引き抜き、生理食塩水ガーゼで保護しました。 最初のper骨骨膜を縦に切断し、首を露出させ、背中の両側に小さな穴を開けて、2つの穴の間の骨を削って骨内トンネルを形成しました。 長い腱の近位端は、トンネルを通過して腱を形成し、腱の中立位置では、腱に一定の張力がかかっているときに、腱を横に縫合する。 4.指節間関節癒合：目的は、ハンマートゥの発生を避けることです。 中足指節関節の最初の屈曲、その過度の伸展を矯正できるかどうかを観察するために、矯正できない場合、および背側関節包の拘縮のために切開する必要があります。 次に、指節間関節嚢を切断し、小さな骨を使用して、つま先と足指の間の関節の両端の関節面を切断し、切断した長い腱の遠位腱断端を指節間関節嚢に縫い付け、つま先の端を打ちます。髄腔内の機能を固定するために、遠位指骨と近位指骨にキルシュナー鋼線を挿入します。 最後に、2つの切開部を縫合しました。 患者が幼い子供である場合、指節間関節癒合は治癒しにくい、または爪先の変形は軽くなります。長い腱の延長後、人は矯正することができ、指節間関節癒合は一時的に無効にすることができます。それは伸筋の長い腱の遠位端に縫合され、足指のたるみを防ぐために背最長筋の代わりに伸筋の短い筋肉が使用されます。 将来的には、爪先が開いた場合、指節間関節固定が行われます。