腎摘出術

腎結核の外科的治療は、病変を取り除き、治療時間を短縮することです。 病変の範囲、臓器損傷の範囲、結核、腎部分切除、腎摘出、腎および尿管切除、対側性水腎症手術および膀胱の外科的治療。 近年、腎結核の発生率は増加しており、十分な注意を払う必要があります。 徴候 1.腎臓の悪性腫瘍。 2.腎臓結核腎臓の片側がほとんどまたは完全に破壊されており、腎臓の反対側が正常であるか、病変が軽度であり、腎機能は基本的に正常です。 他の地域で活動性結核を制御した後、損傷した腎臓を取り除くことができます。 3.重度の水腎症や腎臓結石など、腎臓の機能が完全に失われた一方、腎臓の反対側は正常ですが、病気の腎臓は除去できます。 4.重度の腎障害（腎茎の破裂や広範囲の腎裂傷など）。 5.膿腎臓の片側。 禁忌 1.重度の貧血、機械重量の故障。 2.腎機能への重度の損傷は、同種異系腎移植には計画されていません。 3.重度の出血傾向。 術前の準備 1.体の重要な臓器、特に腎機能検査（尿ルーチン、血中尿素窒素測定、フェノールレッド検査など）をチェックして、Jianbianの腎臓が尿機能を補うことができるかどうかを確認します。 2.術前腎py造影を行って、2つの腎臓の状態を判断する必要がありますが、同時に、罹患した腎臓の位置を繰り返し確認する必要があります。 新たに発見された静脈腎py造影の非機能性腎臓などは、病変によって引き起こされる可能性がありますが、造影剤の喪失や一時的な腎動脈痙攣によっても引き起こされる可能性があります。 3.必要な術前治療を行います。 例：ショックを伴う腎障害、積極的に救助する必要がある、結核治療の前に一定期間（通常2週間）腎結核を治療する必要がある、尿路感染症を制御する必要がある、水および電解質の障害を修正する必要がある、貧血および高血圧改善しようとする必要があります。 手術手順 1.切開の選択：切開と露出の手順は、腎臓の部位と病変によって異なります。腎手術の露出ルートを参照してください。 2.腎臓周囲の筋膜の切開：さまざまな腰部切開を使用して腎臓周囲の筋膜に到達した後、腎臓の後部を分離し、小さな切開を行い、上下に拡大し、腹膜への損傷を避けるよう注意します。 3.腎臓を分離します：腎臓の凸面と後面から始めて、上極と下極、前部に向かって指で腎臓の筋膜を分離し、最後に尿管の上部に沿って腎に分離し、腎茎から分離します。 4.尿管を処分します。尿管腰椎セグメントを分離し、ガーゼストリップに巻き付けて、可能な限り持ち上げます。 分離部の最下部で、尿管を2つの止血剤で固定し、2つの固定具の間で切断し、両端を小さな綿球、純粋な炭水化物、75％アルコール、生理食塩水で消毒しました。 次に、尿管の遠位端を結紮して縫います。 5.腎血管の治療：腎門の脂肪組織を慎重に分離して、腎動脈と腎静脈を明らかにします。 腎血管は、3つの反射腎臓トングまたは大きな湾曲した止血剤で固定されます。 テレセントリック端の2つのクランプ間の血管を切断し、病気の腎臓を取り除きます。 最初に血管の近位端を結紮し、下の鉗子を取り、次に結紮の遠位端で縫合を行います。 6.排液と縫合：腎摘出術後、腎臓窩は温かい生理食塩水ガーゼでしばらくの間ブロックされます。その後、出血を注意深く停止して、残っている病変組織を取り除きます。 排水するタバコを置き、切開の上部と中央部の接合部からそれらを引き出します。 次に、腰椎パッドを取り外し、ウエストブリッジを下ろし、腎臓の周囲の筋膜と腰の筋膜を絹で縫合します。 最後に、広背筋、腹腔内斜筋、皮下組織、および皮膚が層ごとに縫合されます。