食道再建吻合

先天性食道閉鎖症は、生命を脅かす重度の変形であり、早期に治療する必要があります。 食道癌切除後の食道再疎通も、摂食機能を回復するために必要です。 疾患の治療：先天性食道閉鎖症および食道がん 徴候 食道癌の食道切除と再建、および食道の先天性狭窄の治療。 禁忌 体重が2 kg未満の早産児では、全身状態が悪いか、他の臓器に重度の先天性奇形がある場合、段階的な矯正手術が必要です。 最初の手術では、食道気管fを切断して縫合し、腹部切開を通して胃s造設術を行い、栄養素を供給しました。 吸引性肺炎を防ぐために、継続的な真空吸引または頸部食道fのためにカテーテルが上部食道に配置されます。 数週間後、体重は約3 kgに増加し、手術の第2段階は上部食道と下部食道の吻合まで行われました。 食道upperのない患者では、食道の長さがエンドツーエンドの吻合には不十分であることがよくあります。 このタイプの先天性食道閉鎖症には、段階的手術も必要です。 最初の手術では、頸部切開から近位食道を取り出し、近位食道の盲端を切断し、唾液を流して気道への溢れを防ぎ、腹部切開を食道の胃tomyに使用しました。 子供が3〜4歳になると、結腸食道切除の第2段階が行われます。 術前の準備 1.この病気の疑いがある人は誰でも、断食、吸う、または粘液を補給し、酸素を与え、保温し、保湿し、脱水を矯正し、血液製剤と抗生物質を適用するべきです。 一般的な状態の改善は、手術とその予後を助長します。 2.手術前に解決する必要がある重要な問題は肺炎です。これは咽頭沈着物の吸入と気管気管支樹への胃液の逆流の結果です。 3、術前の患者は常に垂直姿勢、つまり半座位を使用し、吻合が治癒するまで継続する必要があります。 4、ガスがf孔、腹部膨満、横隔膜上昇、さらには胃穿孔を介して胃腸管に入る可能性があるため、手術前に人工呼吸器を使用しないでください。 ただし、一部の人々は、上記の合併症を防ぐためにバルーンチューブを使用してf孔を塞ぐことを提唱しています。 手術手順 通常、右胸部後方切開が使用されます。 4番目または5番目のrib骨は、rib骨のあるベッドから、または4番目のcost間切開を介して胸部に除去されました。 接合静脈は、胸膜または胸膜の切開によって胸腔内で切断されました。 下部の食道を解放し、細いバンドで包んで、気管の後壁に食道気管presentationが現れるようにします。 ist孔は気管の後壁から約3 mmの距離で切断され、気管後壁の切開部は5から0ステッチの5から0の縫合糸で横方向に縫合され、次に隣接する胸膜で覆われました。 ist組織の短い部分を保持することで、食道気管fを縫合する際の気管内腔の狭窄を防ぎます。 下部食道の血液供給に影響を与えないように、下部食道の動作は穏やかでなければならず、自由範囲は長すぎてはなりません。 上部食道の血液供給量はより多く、下部食道との吻合に十分な長さを確保し、吻合部の緊張を軽減するために十分に自由でなければなりません。 手術前に上部食道にカテーテルを留置し、上部食道を識別して解放します。 上部および下部の食道の長さは、端から端までの吻合に十分であることは明らかです。食道下部の盲端の先端部分が除去され、食道内腔が露出しています。筋肉層は、食道上部の下端で6〜8 mm上方に剥がされます。 次に、上部食道壁の粘膜を下部食道壁の全層に吻合します。 まず、縫合糸を吻合の各端に配置し、縫合糸の後壁と前壁を断続的に縫合し、上部食道壁の筋肉層を下部食道壁まで引き下げて吻合を覆います。 上部食道壁の筋肉層を剥がさないことも可能です。 上部および下部食道壁の完全な層で吻合を行った。 吻合の前壁が完全に縫合される前に、術前に鼻または口腔を介して配置された小さなカテーテルが、術後の減圧および摂食のために吻合を通して胃に配置されます。食品の使用。 結腸移植食道再建とは、食道部分切除後に食道を縫合および縫合することによる上部消化管の手術を指します。 食道がんに対する食道切除および良性食道狭窄の治療。 左結腸、横行結腸、および右結腸はオプションです。切断後、血管茎はtho動の方向で胸腔内に引き込まれるか、胸骨の前部または胸骨腔を通って首に引き寄せられます。上端は食道の端、下端および胃の端に吻合されます。 -側部吻合。 合併症 外科的合併症は、吻合部ヘルニアおよび吻合部狭窄でした。