鎖骨下動脈パッチ形成術

鎖骨下動脈結紮は、頸動脈の広範な狭窄または閉塞に適しており、脳虚血を引き起こしますが、頸動脈内膜剥離術または浅側頭動脈脳動脈吻合では確立できません。 手術、脳虚血性疾患の手術、および神経外科脳血管疾患の他の頭蓋外-頭蓋内吻合。 病気の治療：頸動脈狭窄 徴候 頸動脈系は広範囲に狭窄または閉塞しており、脳虚血を引き起こしますが、頸動脈内膜剥離術または浅側頭動脈-脳動脈吻合では確立できません。 禁忌 1.肺、心臓、腎臓、肝臓病、糖尿病などの重度の全身性疾患を持つ高齢患者。 2.すでに重篤かつ持続的な神経機能障害があります。 3.内頸動脈または中大脳動脈の狭窄または閉塞はありますが、神経学的症状はありませんが、脳血流（CBF）も正常であり、側副血行が十分であることを示しています。 4.血液供給領域または中大脳動脈の内包に広範な脳梗塞があり、吻合が成功しても症状を改善することは困難であると推定されます。 術前の準備 1.脳血管狭窄および側副血行については、両側頸動脈血管造影および椎骨血管造影の少なくとも一方を含む適切な脳血管造影を包括的に理解する必要があります。 2.脳梗塞の存在と程度を判断するためのCTスキャン。 3.脳血流の測定。 4.通常どおり頭皮を準備します。 5.予防的な抗生物質を投与します。 手術手順 1. 4番目のinter間スペースの左left間スペースが胸部に挿入されます。 2.縦隔胸膜を下行大動脈に沿って縦に切断します。 3.下行大動脈の無料下行セグメント。 4.動脈カテーテルの結紮。 5.非外傷性ブロッキング鉗子を配置し、狭窄大動脈を除去します。 6.椎骨動脈の起点で左鎖骨下動脈の切開と結紮を設計します。 7.大動脈、左鎖骨下動脈の切開、および大動脈狭窄を固定します。 8.下行大動脈切開で下鎖骨下動脈を縫合します。 9.左鎖骨下動脈は、左総頸動脈の端で吻合することができます。 合併症 1.鎖骨下動脈を血液供給動脈として使用すると、ガス、血胸、胸管損傷が発生する場合があります。 2. Radi骨神経損傷。 3.頭蓋内血腫。