外傷性気管および気管支破裂の修復

気管および気管支の破裂は、重度の胸部衝撃または圧迫損傷でしばしば発生します。 近年、交通事故の増加に伴い、閉じた気管と気管支破裂は珍しくなく、胸部外傷の早期死亡の原因の1つです。 その発生のメカニズムは完全には明らかではなく、以下の要因に関連している可能性があります：1胸部が突然激しく圧迫されると、その前後の直径が減少し、横の直径が増加し、2つの肺が左右に分離されます。限界では、メイン気管支が破裂する可能性があります。 2胸部を圧迫すると、声門が閉じ、気管が胸骨と脊椎の間で圧迫されます。気管内の圧力が突然増加し、胸膜腔内の圧力をはるかに超えて、気流が気管壁を破って破裂します。 3解剖学では、環状軟骨と気管隆起は比較的固定されていますが、肺は両側に垂れ下がっています。 胸部が負傷すると、肺が側面と背中に圧迫され、隆起付近の気管支にせん断力が生じ、その部分が破裂します。 疾患の治療：外傷性気管および主な気管支損傷 徴候 1.胸部外傷後、完全な胸部閉鎖ドレナージの後、肺の再拡張に失敗しました。 2.気管または気管支の破裂と明確に診断されたCTおよび光ファイバー気管支鏡検査、およびギャップが1cmを超える 術前の準備 1.気道を開放し、適切な酸素を供給し、胸部ドレナージを閉じて胸腔内圧を下げ、患者の呼吸困難を改善します。 2.輸血と水分補給により、患者の全身状態を改善します。 3.感染を制御するために抗生物質を適用します。 4.診断を遅らせ、積極的に準備し、できるだけ早く操作します。 手術手順 1.胸に入った後、注意深く探検し、破裂の場所を見つけ、範囲と範囲を決定し、比較的簡単な修復でほとんどの患者のニーズを満たすことができます。 仙骨または両側の主気管支に関わる複雑な損傷は、体外循環下で安全に修復する必要があります。 2.気管膜または気管支の破裂が大きくない場合は、エッジが修復され、縫合糸が断続的に修復されます。 3.気管支破裂が大きく、端がきちんと切れていないか完全に壊れていない場合は、端を切り取り、反対側の端を再度合わせる必要があります。 4.吻合は、内腔の回転と膜の整列を回避する必要があります。 4つの固定点を最初に縫合し、縫合針の間隔を0.15 cm未満にして、縫合糸をチューブ壁の外側に結紮します。 非吸収性糸、細いナイロン糸、または吸収性縫合糸を使用できます。 吸収性ラインの使用は、術後肉芽組織の形成と二次吻合狭窄を減らすのに役立ちます。 5.吻合が完了した後、吻合術医の吻合術後、麻酔科医はかなりの漏れを経験し、吻合は近くの胸膜、inter間筋弁または他の組織で覆われます。 胸膜腔をすすぎ、上下の排水チューブを配置します。