体肺シャント

乳児は3ヶ月以内にシャント下で手術する必要があります。 流出路と弁の閉塞などの3-6ヶ月の赤ちゃん、肺動脈の発達は正常であり、根治手術である可能性があります;弁輪と肺動脈が小さすぎる場合、それはシャント手術です。 6ヶ月以上生まれた人は、根治手術で治療することができます。 残留リークが残らないことを保証するために、心室欠損の修復には手術中の注意を払う必要があります。 伝導帯に損傷を与えないように、危険ゾーンで縫合する際にedgeの縫合を使用し、エッジを0.5cm残し、縫合の深さは適切で信頼性が高く、左心室表面の心内膜に到達しないようにする必要があります。 手術中の出血を止めて、術後の出血や複雑な縦隔感染を防ぎます。 術後の抗不整脈のために心外膜ペーシング電極を定期的に設置する必要があり、伝導障害の場合はいつでもペーシングを実行できます。 病気の治療：肺動脈弁不全肺異形成原発性肺中隔欠損 徴候 乳児は3ヶ月以内にシャント下で手術する必要があります。 流出路と弁の閉塞などの3-6ヶ月の赤ちゃん、肺動脈の発達は正常であり、根治手術である可能性があります;弁輪と肺動脈が小さすぎる場合、それはシャント手術です。 6ヶ月以上生まれた人は、根治手術で治療することができます。 術前の準備 1.気道およびその他の領域の感染を予防または修正します。 2.脱水症と血中濃度を防ぐために、患者にもっと水を飲むように勧めます。 3.凝固障害を修正します。 4.重度の紫斑病の患者は断続的に酸素を与えることができます。 手術手順 1.位置と切開：右側の位置、左第4 inter間腔（または右側の切開）、後部の外側切開。 2.左肺動脈の露出：縦隔胸膜の縦切開、左肺動脈幹の露出、完全な分離;左肺動脈幹の完全な分離を達成するため、近位および遠位の両方を直角の血管クランプに配置するか、ブロックに挿入できるベルト。 次に、左鎖骨下動脈を分岐部に分離します。 3.左鎖骨下動脈を切断します。鎖骨下動脈を分離する前に、まず縦隔胸膜をそれに沿って切断し、次に動脈の完全な長さを完全に切り離して完全に解放します。 遠位結紮および縫合に続いて、そのような短いセグメントは、分岐部でその枝を結紮することができるため、血管は可能な限り長く残り、鎖骨下動脈の骨折した端はベルマウスです。近位のブラロック鉗子は出血を制御し、左鎖骨下動脈は遠位縫合の近位側で切断されます。このとき、元のブラロック鉗子の代わりに別のブラロック鉗子が使用されますが、血管を配置できるように鉗子の方向は前のものとは逆になります。壊れた端は左肺動脈の側面に引っ張られ、これは吻合手術に有利です。 4.吻合：鎖骨下動脈の外膜を除去しました。 次に、左肺動脈を吻合部位の外膜として除去します。 肺動脈の壁は薄く、過度の剥離を避けて肺動脈壁を損傷しないように注意する必要があります。 左肺動脈の左端は、血流を制御するためにblalockピンセットで制御され、遠位端は血流を制御するためにベルトまたは太いワイヤーで制御されました。 肺動脈は縦に切断され、切開は鎖骨下動脈の直径よりわずかに大きくする必要があります。 後壁の連続外反縫合に5-0の非侵襲性針糸を使用します前壁を断続的または連続外反で縫合します。最後のステッチを締める前に、肺動脈の遠位止血帯を開いて血液を戻します。ガス。 最後のステッチの結紮後に、肺動脈の近位止血が開かれた。 最後に、一般的に出血のない鎖骨下動脈止血を開きます。 出血がある場合、熱い生理食塩水ガーゼを使用して熱を圧縮して出血を止めることができます。血液漏れが激しく、熱い湿布は出血を止めることができず、縫合して縫合することができます。 5.排水チューブを配置し、胸を閉じます。