非侵襲的陽圧人工呼吸器

非侵襲的陽圧人工換気は、慢性閉塞性肺疾患および気管支喘息の治療のための新しい方法です。 非侵襲的陽圧人工呼吸（NIPPV）は、気管内挿管や気管切開を必要とせずに、鼻マスク、マスク、またはインターフェースを介して患者を接続することを指します。 薬の開発、人工呼吸器と換気モードの改善、臨床応用技術の改善により、NIPPVの臨床応用は1980年代後半からますます一般的になり、呼吸不全、特に早期呼吸不全と慢性呼吸不全の治療薬になりました。患者の重要な手段。 非侵襲的換気人工呼吸器の利点は、気管内挿管の必要がなく、アプリケーションが便利で、患者が受け入れやすく、呼吸困難を効果的に緩和でき、一般病棟で使用できることです。海外では、患者が適用方法を自宅で習得している限り、患者はそれを適用できます。 病気の治療：高齢者の呼吸不全 徴候 中等度から重度の呼吸困難、呼吸に関与する呼吸筋、胸部および腹部の相反する運動、中等度から重度のアシドーシス（pH 7.30-7.35）、高炭酸ガス血症（PaCO2 45-60mmhg）、呼吸数が25倍以上/ポイント。 呼吸不全の予防：手術後のサポート。 リハビリテーション治療：COPD寛解、神経筋疾患など 禁忌 呼吸抑制または停止、不安定な心血管系（低血圧、不整脈、心筋梗塞）、嗜眠、意識障害または非協力的、求心性（嚥下反射異常、重度の胃腸出血）、viscous粘性または、多数の気道分泌物に、最近、顔面または胃食道の手術、頭と顔の外傷、固有の鼻咽頭異常、極度の肥満、重度の鼓腸がありました。 手術手順 鼻/口腔マスクを介した気道陽圧換気は、圧力補助換気による呼吸を支援します。呼吸器疾患またはさまざまな原因による障害がある患者では、換気を改善し、呼吸筋疲労を軽減し、呼吸作業を軽減できます。消費は複数の呼吸不全に適応しており、記事で詳しく説明されています。 患者の気道は、鼻/マスク、パイプライン、人工呼吸器を介して比較的閉鎖された環境に接続されています。人工呼吸器の動作モードは、持続的気道陽圧とバイレベル陽圧気道圧です。 [操作方法] 1.適切な監視条件。 2.患者は座位または横lying位になります。 3.適切なコネクタ（カバー、鼻カニューレまたはインターフェースなど）を選択します。 4.人工呼吸器を選択します。 5.ヘッドバンドを使用して（固定ストラップの張力が高くなりすぎるのを避けるために、患者がカバーを支えるように勧めます）。 6.人工呼吸器を起動して接続します。 7.低圧（容量）、自己トリガー（バックアップ周波数）モードで開始します;圧力制限タイプ：吸引圧力8-12cmH2O、呼気圧力3-5cmH2O;容量制限タイプ：10ml / Kg。 8.患者の耐性に応じて吸気圧（10〜20 cmH2O）または一回換気量（10〜15 ml / Kg）を徐々に増やして、息切れの緩和、呼吸数の低下、一回換気量と理想的な人を増やしますマシンの同期が目標です。 9.血中酸素飽和度の監視に注意を払い、必要なときに酸素を供給して、SatO2> 90％になるようにします。 10.空気漏れを確認し、必要に応じてストラップの張力を調整します。 11.指示されたら加湿器を追加します。 12.多動症の患者には、浅い鎮静剤の使用を検討してください（例、クロロメチロール0.5mgの静脈内投与） 13.必要に応じて患者を繰り返し励まし、診察します。 14.血液ガスの断続的な監視（必要に応じて1〜2時間後）。 [一般的な換気モードとパラメーター] 1.換気モードさまざまな換気モードをNIPPVに適用できますが、臨床的には、圧力サポート（PSV）などの同期モードが通常使用されます。 NIPPVでは、圧力調整能力制御（PRVC）や比例補助換気（PAV）など、マンマシンの同期性能が向上した新しい換気モードがいくつか報告されています。 NIPPV治療中の患者の快適性に重点が置かれているため、フロートリガー、容量トリガー、自動フロートラッキング（自動追跡）など、より優れた同期トリガーパフォーマンスを備えたトリガー方法を使用することをお勧めします。 2.パラメータ （1）一回換気量5〜10ml / Kg （2）呼吸頻度16から30拍/分 （3）吸気流量減少タイプ、十分に可変、ピーク値：40〜60L /分 （4）吸気時間0.8〜1.2秒 （5）吸気圧10〜25cmH2O （6）呼気圧（PEEP）3〜5cmH2O（I型呼吸不全の場合は4〜8cmH2O）