胸部排気

重度の呼吸困難および重度の肺圧迫の患者、特に緊張型気胸の患者に適しています。 病気の治療：閉じた気胸開いた気胸 徴候 1.単純な閉鎖気胸、20％〜30％の肺圧迫、および局所的な胸水。 2.緊張性気胸および他の重篤な気胸の臨床緊急治療。 禁忌 1.出血性疾患の患者または抗凝固療法を受けている患者は、慎重に使用する必要があります。 2.重度の心不全および肺不全の患者は注意して使用する必要があります。 3.協力しない人は当分の間許可されてはいけません。 手術手順 1.患者を仰pine位または患側に置き、わずかに前かがみになります。 2.排気方法。 （1）人工気胸の圧力測定：人工気胸を準備して、通路とスイッチが滑らかで、柔軟で、漏れていないかどうかを確認します。 圧力抽出部位は、同側鎖骨の第2 inter間スペース、または前脛骨線の第4から第5 inter間、または胸部貫通に応じて決定されます。 緊急時には、パーカッションの最も明白な太鼓の領域に穴を開けます。 左手は穿刺部位に固定され、右手持ち式の空気圧針は、穿刺部位のupper骨の上端に沿って皮膚を貫通し、ゆっくりと針に入ります。同時に、圧力計が観察されます。気孔、このとき、圧力計の液面の変動が見られます。このとき、ガス胸針を3〜5mm押し、ポンピング前に胸の圧力を観察し、スイッチを「ポンピング」に回転させ、最初に200〜300mlの少量をポンプします不快な反応がない場合は、空気を送り続け、いつでも圧力の変化を観察します。ポンプを停止するときは、ポンプ後の圧力を記録します。一般に、圧力は「0」付近にする必要があります。このとき、ニードルを3〜5分間保持し、圧力を観察する必要があります。圧力が急速に上昇し、緊張性気胸を示唆する場合、他の方法を使用して通気する準備をする必要があります。 （2）シリンジのポンピング方法：50mlまたは100mlシリンジを選択し、人工気胸の圧力測定方法に従って針の位置を決定し、患者の症状が緩和されるまで繰り返しポンピングし、ポンピング量を記録します。 危険な状態の緊張性気胸の場合、太い針を穿刺部位の胸腔に直接挿入して、一時的な収縮と減圧の目的を達成できます。 （3）水密ボトルの閉鎖ドレナージ：穿刺点と同じ、トロカールをドレナージチューブに導入または外科的に挿入し、ドレナージチューブを胸壁に固定して脱出を防ぎ、カテーテルの外端をウォーターシールボトルに接続します。 閉鎖排水は、連続陽圧排気と連続陰圧排気に分けられます。 1連続陽圧排気法：水密ボトル排気用のガラス管は、水平面から2 cm下に挿入されます。 この方法は、開放性または緊張性気胸に適用でき、症状の緩和と裂け目閉鎖に有益です。 ほとんどの気胸は、1〜3日間の連続的な陽圧排気後に自然に修復できます。 閉じた後、水で密封されたボトルは泡なしで逃げ、24〜36時間クランプされ、泡があふれることなく開きます。 破裂が閉じても肺がまだ再拡張されていない場合、患者はボトルを吹き飛ばす（ガラス管を水面に深く差し込み、気泡を吹き飛ばす）か、バルーンを吹き飛ばして肺が再展開するのを助けることができます。 これは気胸のある高齢の患者に適しているはずで、再発を避けるために過度の力を加えないでください。 患者が状態を悪化させたり、瞳孔の治癒に影響を与えたりしないように、隙間を閉じる前にボトルを吹いたり、バルーンを吹いたりすることはお勧めできません。 2〜3週間の閉鎖ドレナージ後も気泡が逃げ続ける場合は、骨折を単独で閉じて修復することができないことを示します。この時点で、瞳孔癒着または胸腔鏡下気胸のために薬剤を胸部に注入する必要があります。 2連続陰圧排気法：排水チューブは連続陰圧排気装置に接続され、胸部圧を-0.785〜1.37kPa（-8〜14cmH2O）に維持します。 この方法は、迅速なポンピングと肺動員に有益であり、困難で複雑な気胸、特に慢性気胸および多心房気胸に適しています。 この点で、一部の学者は異なる意見を持ち、それが瞳孔の開きを促進し、病気の経過を延長し、状態を悪化させ、胸膜癒着を行う可能性があることを示唆しています。