高血圧
はじめに
はじめに 高血圧は、全身収縮期血圧（SBP）および/または拡張期血圧（DBP）の上昇を特徴とする臨床症候群であり、臨床で最も一般的かつ重要な心血管疾患の1つです。 人々の生活水準の継続的な改善に伴い、高血圧の有病率も年々増加しており、中国では1959年以来、高血圧の予防と治療が行われています。 1980年の2回目の高血圧サンプリング調査では、成人の高血圧症（重症高血圧症を含む）の有病率は7.73％に増加しました。1990-1991年の3回目の全国高血圧調査では、この10年間で著しい成長があり、当時の推定人口は6,000万人でした。 最新の統計によると、中国における高血圧症の有病率は11.68％に上昇しており、特に高血圧に続発する心臓、脳、腎臓などの標的臓器の損傷は、患者の生活と生活の質に深刻な影響を及ぼし、人間にとって深刻な脅威となっています。健康および生命の病気。
病原体
原因
循環器系は、心臓、動脈、毛細血管、および静脈で構成される閉じた輸送システムであり、心臓のリズミカルな収縮によって駆動され、血液を循環させます。 血管のさまざまな機能に応じて、血管はしばしば次の6種類に分類されます。
1弾性リザーバー血管：大動脈、肺動脈、およびその隣接する大動脈を含みます。これは、大きな内腔と壁の良好な弾性を特徴とし、これにより、心臓の断続的な血液排出が、その弾性膨張および収縮を通じて比較的安定して連続的になります。血流。
2抵抗性血管：末端動脈、細動脈、細静脈を含む内腔が小さく平滑筋壁が豊富なため、血圧を決定する主な要因の1つである収縮と弛緩により末梢血管抵抗を変化させることができます。
3括約筋型血管：細動脈と毛細血管の間の部分を指し、その開閉によって毛細血管を流れるかどうかが決まります。
4血管の交換：毛細血管、血液と組織の間の物質交換の場所を指します。
5ボリューム血管：主に静脈、その壁の本、大きなルーメンを指し、より多くの血液を収容することができます。
調べる
確認する
関連検査
血清免疫グロブリンA（IgA）デキサメタゾン阻害試験乳酸（LA）ニューロン特異的エノラーゼ誘発副腎皮質ホルモン（ACTH）
検査室と特別検査
高血圧患者に対する臨床検査は、主に腎高血圧の尿ルーチン、尿中細菌培養、腎機能検査、腎臓および腎動脈の超音波など、一般的な二次性高血圧の必要な理由によるものです。 CT検査、腎皮質、髄質ホルモン測定、T3L測定、血液電解質測定、副腎B超音波検査、CT、MRIなど、内分泌性高血圧症。 さらに、心電図、心エコー検査、眼底検査も高血圧患者の定期検査になりました。これは、二次性高血圧に関する手がかりを見つけるのに役立つだけでなく、さらに重要なことには、標的臓器の関与の程度をこれらの検査で判断できます。高血圧の臨床使用に便利です。
（1）尿ルーチン：尿ルーチンは、高血圧の臨床検査で最も単純で最も重要なものであり、十分な注意を払う必要があります。 尿中赤血球が増加し、タンパク質陽性腎炎が発生する可能性が高い、尿中白血球（特に膿）が増加し、主に腎感染症腎itis腎炎、腎結核などを示唆する）、無痛性血尿は腎腫瘍の特徴であり、尿相対密度が低く固定されていることは、進行性腎障害疾患によって引き起こされる腎不全の症状の1つであり、尿糖陽性は糖尿病の発見または診断の強力な証拠です。
（2）尿中細菌培養：高浸透圧培養を含む腎ye腎炎が疑われる患者での繰り返し尿中細菌培養は、病原菌の性質を決定するのに役立つだけでなく、効果的な抗生物質を選択するのにも役立ち、病気の結果を理解するのにも意味があります。 。
（3）血液生化学検査と放射性核種検査：原発性アルドステロン症の患者は、血中カリウムが低く、血中のアルドステロン値が高く、レニンとアンギオテンシン値は低い傾向があります。アルコールが増加し、尿中コルチゾール代謝産物（17-ヒドロキシコルチコステロイド）も増加し、褐色細胞腫患者のアドレナリンとノルエピネフリンの血中濃度が有意に増加し、発症後24時間以内に尿中VMAが増加しました（バニリルマンデル酸の測定も陽性であり、血中筋肉および尿素窒素の測定は腎機能障害の程度を判断するのに役立ち、さらにレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系試験またはアンギオテンシン変換酵素アッセイによりレニン腫瘍が決定されます。または、高レニン型高血圧は、本態性高血圧の診断のための特定の補助的価値があるpinファージなどの測定を誘発するのにも役立ちます。
（4）腎機能検査：上記の尿素窒素と筋肉の複合化の検査に加えて、筋肉クリアランス率の低下は糸球体機能の低下を反映しており、フェノールレッド排泄試験は近位腎尿細管機能、濃縮希釈試験の測定に最適な方法です遠位糸球体機能の理解を助けるために、血尿ミクログロブリン測定の異常は、腎機能（糸球体または尿細管機能を含む）への早期の損傷を反映する場合があります。
（5）腎臓および副腎の画像検査：主に腎静脈X線腎血管造影、腎血管造影、腎および副腎CT、MRIなどを観察するために使用されるB超音波およびカラードップラー超音波を含む。 これらの画像研究は、二次性高血圧の原因を特定するのに非常に役立ちます。
（6）ECG検査：低カリウム血症、心筋虚血、心室肥大の有無にかかわらず見つけることができます。
（7）心エコー検査：患者の心室壁の厚さ、心腔のサイズ、心臓弁の構造、収縮期および拡張期機能の変化を理解するのに役立ちます。
診断
鑑別診断
次の症状と区別する必要があります。
頑固な高血圧
ほとんどの高血圧患者は、降圧薬を服用した後、満足のいくレベルの血圧に制御することができますが、少数の高血圧患者は、15.2 kPa（115 mm）を維持しながら大量の薬を組み合わせても拡張期血圧を上げ続けます。 Hg）以上は難治性高血圧と呼ばれます。
2.高血圧を伴う
高血圧症とは、特定の疾患が同時に発生することを指し、高血圧の発生を意味します。高血圧は、疾患の発生または高血圧が合併症であるために発生します。
4.感情的な高血圧
日常生活では、圧力が最も一般的であり、感情的な人は、顔色が赤、白、青、さらには怒りで失神し、脳卒中が麻薬の生活を神経に注入することがよくあります。これは、重度の感情的な変化によって引き起こされる血圧の突然の上昇によって引き起こされます。
