粘膜萎縮
はじめに
はじめに 粘膜萎縮は複数の臓器に見られ、胃、鼻、咽頭の粘膜萎縮がより一般的です。 慢性咽頭炎の咽頭粘膜の慢性炎症は、しばしば気道の慢性炎症の一部です。 ほとんどの場合、急性咽頭炎の再発または治療の遅延は慢性であるか、さまざまな鼻疾患、鼻閉塞による長期の口呼吸および鼻分泌の後に起こり、咽頭の長期刺激、または慢性扁桃炎、くる病などが生じます。粉塵、頸部放射線療法、化学ガスへの長期暴露、過剰なアルコールやタバコなどのさまざまな物理的および化学的要因によって刺激され、さまざまな慢性疾患などの全身的要因がこの病気に続発する可能性があります。 主に、慢性単純咽頭炎、慢性肥大性咽頭炎、萎縮性咽頭炎または乾性咽頭炎に分類されます。 主な症状は、咽頭にさまざまな不快感、例えば異物感、かゆみ、burning熱感、乾燥、軽い痛み、乾いた咳、などの咳き込み、発語疲労、歯磨きなどがあり、話すときの吐き気がしやすいことです。 萎縮性鼻炎は、鼻粘膜の萎縮、嗅覚の喪失または消失、鼻腔の瘢痕の形成、および骨膜と鼻の骨の重度の萎縮を特徴とする成長の遅い鼻疾患です。 粘膜の萎縮性変化は、上咽頭、中咽頭、咽喉などまで進行する可能性があるため、一部の人々は、この疾患が全身性疾患の鼻症状であると考えています。 胃粘膜萎縮は比較的軽度の胃疾患です。
病原体
原因
慢性咽頭炎は一般的な病気であり、慢性感染、主に咽頭粘膜の炎症によって引き起こされるびまん性咽頭病変です。 主に成人では、主な原因は急性咽頭炎、長期の粉塵または有害なガス刺激、過剰なアルコールまたはアルコールまたはその他の悪い習慣、副鼻腔炎分泌刺激、アレルギーまたは身体抵抗の低下です。 慢性咽頭炎は、貧血、糖尿病、肝硬変、慢性腎炎などの特定の全身性疾患の局所症状でもあります。 咽頭の不快感、異物感は、咽頭が嚥下できず、物を吐き出せず、咳、乾燥、肥大化、詰まり、かゆみなどを刺激できないが、咽頭痛はめったにないと感じる。 朝になると、粘着性のしこりを吐くことが多く、吐き気を引き起こします。 食道または下咽頭のがんの初期症状は同様の症状を示すため、上記の症状が見つかったら詳細な検査のために病院に行く必要があります。
萎縮性鼻炎は、鼻粘膜の萎縮、嗅覚の喪失または消失、鼻腔の瘢痕の形成、および骨膜と鼻の骨の重度の萎縮を特徴とする成長の遅い鼻疾患です。 粘膜の萎縮性変化は、上咽頭、中咽頭、咽喉などまで進行する可能性があるため、一部の人々は、この疾患が全身性疾患の鼻症状であると考えています。 この病気の患者のほとんどは若い女性です。 この病気と栄養因子の密接な発生のため、この病気は先進国でますます稀であり、発展途上国で高い発生率を持っています。
慢性萎縮性胃炎の病因はこれまで知られておらず、以下の要因に関連している可能性があります：
（1）慢性表在性胃炎の継続：慢性萎縮性胃炎は、慢性表在性胃炎から発症します。 人民解放軍総合病院を含む6つの病院は、5年から8年の追跡調査後に164例の表在性胃炎を報告し、そのうち34例は慢性萎縮性胃炎に変換されました（20.7％）。 慢性表在性胃炎の原因は、慢性萎縮性胃炎の原因および悪化要因になる可能性があります。
（2）遺伝的要因：Varisの調査によると、慢性萎縮性胃炎の発生率は、慢性萎縮性胃炎患者の第1世代の親族間で有意に増加し、悪性貧血の遺伝的要因も明らかでした。 相対関係の発生率は対照群の発生率の20倍であり、慢性萎縮性胃炎は遺伝的要因に関連している可能性があることを示しています。
（3）金属接触：鉛労働者の胃潰瘍の発生率は高く、胃粘膜生検では萎縮性胃炎の発生率も増加します。 ポルマーは、それを排泄性胃炎と呼びます。 鉛に加えて、水銀、ストロンチウム、銅、亜鉛などの多くの重金属は胃粘膜に特定の損傷を与えます。 （4）放射線：潰瘍疾患または他の腫瘍の放射線治療は、胃粘膜の損傷または萎縮さえ引き起こす可能性があります。
（5）鉄欠乏性貧血：多くの事実は、鉄欠乏性貧血が萎縮性胃炎と密接に関連していることを示しています。バダノクは、鉄欠乏性貧血、正常胃粘膜、表在性胃炎、萎縮性胃炎の50例を報告しました。そして40％。 ただし、胃炎による貧血のメカニズムはまだ不明です。 一部の学者は、胃炎は胃酸が少なく、鉄を吸収できないか、または胃出血のため貧血を引き起こすため、胃炎が主な疾患であると信じています。別の意見は、身体の鉄欠乏が胃粘膜の更新率に影響を与え、容易に発生するため、最初に貧血があるというものです。炎症。
（6）生物学的要因：肝炎や結核などの慢性感染症の胃への影響も人々の注目を集めています。 慢性肝疾患患者はしばしば慢性胃炎の症状と徴候を示し、胃粘膜染色により、B型肝炎患者の胃粘膜にB型肝炎ウイルス抗原抗体複合体が存在することも確認されました。 瑞金病院は、萎縮性胃炎の91人の患者を報告し、24人の患者（26.4％）は慢性肝炎を患っていました。 したがって、慢性感染症、特に慢性肝疾患の胃への影響は注目に値します。
（7）構成的要因：臨床統計は、この病気の発生率が年齢と有意に正の相関があることを示しています。 年齢が高くなるほど、胃粘膜機能の「抵抗」は悪化し、外部の有害因子によって簡単に損傷を受けます。
（8）胆汁または十二指腸逆流：幽門括約筋機能不全または胃空腸吻合により、胆汁または十二指腸液は胃に逆流し、胃粘膜バリアを破壊し、H？+およびペプシンを促進します粘膜への播種は、一連の病理学的変化を引き起こし、慢性表在性胃炎を引き起こし、慢性萎縮性胃炎に発展する可能性があります。
（9）免疫因子：萎縮性胃炎、特に萎縮性胃炎患者の萎縮性粘膜の血液、胃液、または形質細胞では、壁細胞抗体または内因子抗体がしばしば認められるため、自己免疫反応は慢性萎縮とみなされます。胃炎の原因。 近年、胃幽門部胃炎の少数の患者が、Ig G系統に属する細胞の特別な自己免疫抗体であるガストリン分泌細胞抗体を持っていることが発見されました。 萎縮性胃炎の患者の中には、異常なリンパ球形質転換試験と白血球遊走阻止試験があり、萎縮性胃炎の発生には細胞性免疫反応も重要であることを示唆しています。
（10）ヘリコバクターピロリ（HP）感染：1983年、オーストラリアの学者MarshallおよびWarrenは、慢性胃炎患者の胃粘膜層および上皮細胞からHPを初めて分離しました。 それ以来、多くの学者が慢性胃炎患者に関する多数の実験的研究を実施しており、HPは慢性胃炎患者の60％から90％の胃粘膜で培養されており、HP感染の程度は胃粘膜の炎症の程度と正の相関があることがわかりました。 1986年の世界消化器学会の8回目のセッションで、HP感染は慢性胃炎の重要な原因の1つでした。
さらに、不適切な食事、長期のタバコとアルコール、薬物乱用、上気道の慢性炎症、中枢神経系の機能障害、胃粘膜の損傷、および胃切除、胃の胃洞排泄、など粘膜ジストロフィーなどは、胃粘膜の損傷や萎縮、炎症性の変化を引き起こす可能性があります。
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関連検査
胃粘膜生検のための抗内因子抗体の臨床検査
慢性咽頭炎の診断：
咽頭の不快感、異物感は、咽頭が嚥下できず、物を吐き出せず、咳、乾燥、肥大化、詰まり、かゆみなどを刺激できないが、咽頭痛はめったにないと感じる。 朝になると、粘着性のしこりを吐くことが多く、吐き気を引き起こします。 食道または下咽頭のがんの初期症状は同様の症状を示すため、上記の症状が見つかったら詳細な検査のために病院に行く必要があります。
（l）病歴：鼻咽頭疾患、過度のアルコールとタバコ、環境の乾燥空気、ほこりと刺激性ガス汚染による急性咽頭炎、または長期口呼吸の再発エピソードの履歴がしばしばあります。
（2）症状：咽頭の不快感、痛み、かゆみ、乾燥、burning熱感、スモーキー感、異物感など、刺激性の咳、朝の分泌物の吐き気、さらには吐き気。 病気の経過は2か月以上で、多くの場合、風邪、風邪、疲労、言葉の増加などが原因です。
（3）検査：咽頭の慢性鬱血、悪化。 暗赤色、または樹状突起の混雑、後咽頭壁のリンパ濾胞過形成、または咽頭側の腫脹、咽頭粘膜肥大、または乾燥、萎縮、薄い、分泌物の付着。複数の検査を診断できます。
萎縮性鼻炎の診断：
萎縮性鼻炎は、鼻粘膜の萎縮、嗅覚の喪失または消失、鼻腔の瘢痕の形成、および骨膜と鼻の骨の重度の萎縮を特徴とする成長の遅い鼻疾患です。 粘膜の萎縮性変化は、上咽頭、中咽頭、下咽頭などにまで進行する可能性があります。
慢性萎縮性胃炎の診断：
慢性萎縮性胃炎には特定の臨床症状がないため、慢性萎縮性胃炎の診断には、関連する補助検査、特に胃内視鏡検査および胃粘膜生検と組み合わせた臨床症状が必要です。 以下は、慢性萎縮性胃炎の診断基盤を体系的に紹介しています。
（1）臨床症状：主に食欲不振、吐き気、げっぷ、上腹部膨満感または鈍痛、少数の患者は上部消化管出血、体重減少、貧血、さわやかな爪、舌炎、または舌乳頭萎縮を起こすことがあります。 （
2）検査
1胃液分析：A型CAGの患者はほとんど無酸または低酸であり、B型CAGの患者は正常または低酸です。
2ペプシノーゲン分析：ペプシノーゲンは主要細胞から分泌され、慢性萎縮性胃炎では血液と尿中のペプシノーゲンの量が減少します。
3血清ガストリンアッセイ：胃洞粘膜のG細胞がガストリンを分泌します。 A型CAGの患者では、血清ガストリンがしばしば著しく増加します.B型CAGの患者の胃粘膜萎縮はG細胞によるガストリンの分泌に直接影響し、血清ガストリンは通常よりも低くなります。
4免疫学的検査：壁細胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、ガストリン分泌細胞抗体（GCA）の測定は、慢性萎縮性胃炎とその分類の二次診断として使用できます。
（3）X線検査：X線胃バリウム食事検査萎縮性胃炎のほとんどの患者には異常な所見はありません。 Airの二重造影は、胃粘膜が平らに薄くなり、脳梁の鋸歯状の粘膜のthinが薄くなるか消失し、胃の底が滑らかになり、一部の胃洞が鋸歯状になるか粘膜になることを示します。 。
（4）胃鏡検査と生検：胃内視鏡検査と生検は最も信頼できる診断方法です。 胃内視鏡診断には、病変の範囲、萎縮の程度、腸の化生および異形成の程度を含める必要があります。 萎縮性胃炎の粘膜は、ほとんどが青白いか灰色がかっていて、ひだは薄くまたは平らになりました。 粘膜は赤と白である可能性があり、重度の場合は散在する白い斑点があります。 粘膜下血管は萎縮性胃炎を特徴とし、赤い網状細動脈または毛細血管が見られ、重度の萎縮性胃炎が見られ、上皮細胞が増殖して微粒子またはより大きな結節を形成します。 粘膜のびらんや出血もあります。 胃粘膜生検の病理は主に腺の萎縮と消失を引き起こし、幽門腺化生または腸腺化生に置き換わり、間質性炎症の浸潤が重要です。
診断
鑑別診断
慢性咽頭炎の鑑別診断：
1、慢性咽頭炎と慢性扁桃炎にしばしば伴う。 慢性扁桃炎が主な症状である場合、しばしば顎下リンパ節腫脹を伴います;慢性咽頭炎が優勢である一方で、咽頭後壁のリンパ濾胞過形成が特徴です。
2、慢性咽頭炎と食道癌は咽頭不快感の初期段階で発生する可能性がありますが、深刻な分化がなければ、状態の遅延は非常に深刻な結果をもたらします。 一般に、食道がんは、咽頭不快感または胸骨圧迫を伴うことが多い早期の嚥下障害を経験していません。 この時点で、食道または食道の食事を作る場合、区別できます。
3、咽頭ジフテリアは、喉の不快感、嚥下障害、その他の症状を示す可能性があるため、違いに注意を払う必要があります。 一般的な咽頭ジフテリアの全身症状は明らかであり、咽頭にしおれた灰色がかった白い偽膜が見られ、実験室検査のために分泌物を採取するとexamination菌が見つかります。
第二に、萎縮性鼻炎の鑑別診断：萎縮性鼻炎は、鼻壊死性肉芽腫、鼻結核、鼻ジフテリア、鼻硬化、鼻梅毒、ハンセン病と区別する必要があります。
第三に、萎縮性胃炎の鑑別診断：主に慢性上腹部痛を引き起こすいくつかの疾患と区別されるが、他のタイプの胃炎とも区別されるべきである。 胃内視鏡検査と生検で識別することは難しくありません。
慢性咽頭炎の診断：
咽頭の不快感、異物感は、咽頭が嚥下できず、物を吐き出せず、咳、乾燥、肥大化、詰まり、かゆみなどを刺激できないが、咽頭痛はめったにないと感じる。 朝になると、粘着性のしこりを吐くことが多く、吐き気を引き起こします。 食道または下咽頭のがんの初期症状は同様の症状を示すため、上記の症状が見つかったら詳細な検査のために病院に行く必要があります。
（l）病歴：鼻咽頭疾患、過度のアルコールとタバコ、環境の乾燥空気、ほこりと刺激性ガス汚染による急性咽頭炎、または長期口呼吸の再発エピソードの履歴がしばしばあります。
（2）症状：咽頭の不快感、痛み、かゆみ、乾燥、burning熱感、スモーキー感、異物感など、刺激性の咳、朝の分泌物の吐き気、さらには吐き気。 病気の経過は2か月以上で、多くの場合、風邪、風邪、疲労、言葉の増加などが原因です。
（3）検査：咽頭の慢性鬱血、悪化。 暗赤色、または樹状突起の混雑、後咽頭壁のリンパ濾胞過形成、または咽頭側の腫脹、咽頭粘膜肥大、または乾燥、萎縮、薄い、分泌物の付着。複数の検査を診断できます。
萎縮性鼻炎の診断：
萎縮性鼻炎は、鼻粘膜の萎縮、嗅覚の喪失または消失、鼻腔の瘢痕の形成、および骨膜と鼻の骨の重度の萎縮を特徴とする成長の遅い鼻疾患です。 粘膜の萎縮性変化は、上咽頭、中咽頭、下咽頭などにまで進行する可能性があります。
慢性萎縮性胃炎の診断：
慢性萎縮性胃炎には特定の臨床症状がないため、慢性萎縮性胃炎の診断には、関連する補助検査、特に胃内視鏡検査および胃粘膜生検と組み合わせた臨床症状が必要です。 以下は、慢性萎縮性胃炎の診断基盤を体系的に紹介しています。
（1）臨床症状：主に食欲不振、吐き気、げっぷ、上腹部膨満感または鈍痛、少数の患者は上部消化管出血、体重減少、貧血、さわやかな爪、舌炎、または舌乳頭萎縮を起こすことがあります。
（2）検査検査
1胃液分析：A型CAGの患者はほとんど無酸または低酸であり、B型CAGの患者は正常または低酸です。
2ペプシノーゲン分析：ペプシノーゲンは主要細胞から分泌され、慢性萎縮性胃炎では血液と尿中のペプシノーゲンの量が減少します。
3血清ガストリンアッセイ：胃洞粘膜のG細胞がガストリンを分泌します。 A型CAGの患者では、血清ガストリンがしばしば著しく増加します.B型CAGの患者の胃粘膜萎縮はG細胞によるガストリンの分泌に直接影響し、血清ガストリンは通常よりも低くなります。
4免疫学的検査：壁細胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、ガストリン分泌細胞抗体（GCA）の測定は、慢性萎縮性胃炎とその分類の二次診断として使用できます。
（3）X線検査：X線胃バリウム食事検査萎縮性胃炎のほとんどの患者には異常な所見はありません。 Airの二重造影は、胃粘膜が平らに薄くなり、脳梁の鋸歯状の粘膜のthinが薄くなるか消失し、胃の底が滑らかになり、一部の胃洞が鋸歯状になるか粘膜になることを示します。 。
（4）胃鏡検査と生検：胃内視鏡検査と生検は最も信頼できる診断方法です。 胃内視鏡診断には、病変の範囲、萎縮の程度、腸の化生および異形成の程度を含める必要があります。 萎縮性胃炎の粘膜は、ほとんどが青白いか灰色がかっていて、ひだは薄くまたは平らになりました。 粘膜は赤と白である可能性があり、重度の場合は散在する白い斑点があります。 粘膜下血管は萎縮性胃炎を特徴とし、赤い網状細動脈または毛細血管が見られ、重度の萎縮性胃炎が見られ、上皮細胞が増殖して微粒子またはより大きな結節を形成します。 粘膜のびらんや出血もあります。 胃粘膜生検の病理は主に腺の萎縮と消失を引き起こし、幽門腺化生または腸腺化生に置き換わり、間質性炎症の浸潤が重要です。
