神経痛
はじめに
はじめに 痛みは神経学の一般的な症状の1つであり、この種の痛みは、自発痛としても知られる外部刺激なしで感じられる痛みを指します。 自発痛には多くの種類があり、病変は末梢神経障害性疼痛と中枢神経痛に分類できます。
病原体
原因
痛みは神経学の一般的な症状の1つであり、この種の痛みは、自発痛としても知られる外部刺激なしで感じられる痛みを指します。 自発痛には多くの種類があり、次のように分類できます。
まず、末梢神経障害性疼痛
1、三叉神経痛：炎症性浸潤、アテローム性動脈硬化圧迫および小脳橋角腫瘍、鼻咽頭癌、三叉神経節腫瘍、脊索腫、多発性硬化症に共通。
2、蝶口蓋神経節痛、翼口蓋痛、性神経節痛：副鼻腔炎、蝶形骨洞炎、篩骨洞炎、鼻の構造的変形、中鼻甲介の機械的圧迫による鼻中隔の曲がり、頭蓋底骨折、転移に見られるがん、ウイルス感染のバンディング診断など
3、後頭神経痛：神経炎、上気道感染症、インフルエンザ、マラリア、リウマチ、糖尿病、甲状腺疾患、アルコール、鉛中毒、後頭部、頸部外傷、頸椎症、リウマチ性脊椎炎で一般的または転移性がん、頭蓋底陥凹、後頭孔狭窄、仙骨後頭癒合、環軸椎脱臼、上頸椎不全、小脳扁桃仙骨、脊髄内腫瘍、後頭部マクロポア領域腫瘍、接着性スパイダーウェブ膜炎症、脊髄空洞症、後頭下関節の靭帯損傷、アトラスの前部および後部のアーチ骨折、環軸椎亜脱臼、および頸部筋損傷。
4、inter間神経痛：感染性および中毒性神経根炎、胸膜炎、慢性肺炎、大動脈瘤、僧帽弁狭窄、胸部臓器疾患、胸部結核、腫瘍、強直性脊椎炎、骨髄腫、脊髄に共通炎症、rib骨腫瘍、rib骨骨折、骨棘、帯状疱疹などの脊椎病変。
5、首と肩の腕の神経痛、腕神経叢炎：頸部変形性関節症、頸部腫瘤、腫瘍、帯状疱疹、インフルエンザ、風邪およびマラリア感染のプラーク診断、風邪、異種血清の接種で一般的ワクチン。
6、尺骨神経痛、正中神経痛、神経炎、外傷、局所炎症、抑圧性病変に見られる外側大腿神経痛。
7、大腿神経痛および坐骨神経痛：腫瘍の圧迫、腰椎椎間板ヘルニア、腫瘍、炎症およびその他の疾患などの神経根病変に見られます。
8、尾骨の痛み：外傷、骨折などで見られます。
9、燃える神経痛：ナイフカット、クラッシュ負傷、重傷、特に銃器負傷、化学的損傷、感染などの外傷で見られます。
10、帯状疱疹：原因は水cell帯状疱疹ウイルスが原因です。
第二に、中央の痛み
1、脊髄痛
（1）後角痛は、外傷、腫瘍、脊髄空洞症などでより一般的です。
（2）多発性硬化症と脊髄痙攣で脊髄後痛が見られます。
（3）脊髄視床痛は脊髄空洞症でより一般的です。
2、視床痛、視床痛、脳血管疾患、腫瘍がより一般的です。
3、橋、脳血管疾患で見られる髄痛、腫瘍、多発性硬化症。
4、大脳皮質の痛み大脳皮質の痛みはまれで、一般的に腫瘍、血管疾患などです。 末梢痛および中枢神経痛。
調べる
確認する
関連検査
管凝集試験単純ヘルペスウイルス（HSV）日本住血吸虫卵沈降試験日本住血吸虫抗体プロラクチン（PRL）
身体検査
神経痛は神経学でよく見られる病気であり、主観的な物語であり、患者のプロンプトに従って詳細な身体検査を行うべきであり、身体診察から診断と鑑別診断を確認することができます。 末梢神経痛や頭痛など、眼底検査、頭耳、副鼻腔、口腔検査、神経系ポジショニングの兆候の有無などに注意を払う必要があります。 脊髄神経の痛みは、局所筋肉に萎縮、衰弱、筋肉の緊張、不随意運動と相互扶助運動、歩行、深くて浅い感覚、複合感覚、感覚障害の局所的な有無があるかどうかに注意を払う必要があります。 深い反射や浅い反射、病的な反射、髄膜刺激の兆候、痛みのある領域での特別な痛みの軽減姿勢など、さまざまな反射。 中枢性疼痛については、眼底検査、頭部検査、神経系局在の徴候などの検査に注意を払う必要があります。
補助検査
1、末梢神経痛
（1）頭と顔の神経の痛み：副鼻腔のプレーンフィルム、脳CTまたはMRI、腰椎穿刺検査。
（2）脊髄神経痛：フラットX線写真、脊髄CTまたはMRI、腰椎穿刺検査、脊髄造影、筋電図など
2、中枢性疼痛は一般に脳CTまたはMRI、EEGおよび他の検査により選択されます。
診断
鑑別診断
診断は、次の症状と区別する必要があります。
1.後頭神経痛：後頭神経の分布における発作性または持続性の痛み（後頭部）を指し、持続性の痛みに基づいて発作性の場合もあります。 臨床症状は、後頭部の片側または両側またはその両方の鍼、ナイフ切断、またはburning熱痛であり、患者は痛みが生じたときにあえて頭を回さず、頭と首がまっすぐな状態にあることもあります。 身体診察では、大神経の出口に圧痛があり、後頭神経（C2-3）の領域は痛覚過敏であるか、耳のラインの下から生え際まで減少したことが示されました。
2.帯状疱疹後神経痛：急性帯状疱疹の感染後に起こる神経障害性疼痛症候群。 帯状疱疹のほとんどの患者は治療後に回復できますが、ヘルペスが帯状疱疹後神経痛と呼ばれる3か月以上治癒した後、一部の患者は損傷した皮膚領域に痛みがあります。
3.坐骨神経痛：坐骨神経障害、坐骨神経経路に沿った痛みを伴う症状のグループ、すなわち、腰、hip部、太ももの後ろ、下肢の後面、および足の外側面を指します。 坐骨神経は、下肢を支配する主な神経幹です。 坐骨神経痛とは、坐骨神経経路の痛みとその分布（ヒップ、太ももの後ろ、ふくらはぎの後部、足の外側）を指します。
4. cost間神経痛：1つまたは複数のcost間領域で頻繁に起こる痛みを指し、発作性の増加を示します。 一次Primary間神経痛はまれであり、二次感染はウイルス感染、毒素刺激、機械的損傷、および異物圧迫に関連しています。 痛みのほとんどは刺すような痛みやburning熱感であり、cost間神経に沿って分布します。 cost間神経痛の発症では、対応するcost間スペースに沿って、痛みが後方から後方に遅れていることがわかります;痛みは刺すような痛みまたはburning熱痛です。 咳、深呼吸、くしゃみをすると痛みが悪化します。 痛みは、片方の神経でよく見られます。
5.舌咽神経痛または他の内臓疾患によって引き起こされる失神：このタイプの失神はまれです。 一過性失神は、舌咽神経痛、胆道coli痛、腎狭窄、気管支または消化管内視鏡検査で発生します。 激しい痛みと内臓受容体に対する反射亢進反応に関連しています。
