思春期早発症
はじめに
はじめに 思春期早発症は、小児内分泌系における一般的な発達異常であり、8歳未満の少女の二次性発達の異常を指します。 中枢性思春期早発症（CPP）は、視床下部のゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の分泌と放出の増加によるものです。性的特徴が提示されます。 CPPはGnRH依存性早熟としても知られており、生殖システムが成熟するまで進行が進行します。
病原体
原因
1.中枢神経系の器質的病変。
2.周辺の早熟な思春期が変化します。
3.特発性CPP（ICPP）には器質的病変はありません。 女性の子供の80％から90％はICPPであり、男性は反対であり、80％以上がオーガニックです。 思春期早発症のこの部分は、環境内分泌かく乱物質の刺激と密接に関係していると推測されます。
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関連検査
エストラジオール妊娠エストリオール測定（E3）尿エストラジオール尿17-ヒドロキシ-コルチコステロイド（17-OH-CS）
1. 2番目の性的特徴が事前に表示される
少女が8歳になる前に、少年は9歳でした。
2.血清ゴナドトロピンのレベルは思春期のレベルに上がります。
（1）性腺刺激ホルモンの基本値：二次性徴が中年レベルに達した場合、血清黄体形成ホルモン（LH）のベース値を、5.0 IU / Lを超えるなどの予備スクリーニングとして使用して、生殖腺軸を決定できます。ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）チャレンジテストを実行する必要はなくなりました。
（2）GnRHチャレンジテスト：このテストは、生殖腺軸の機能の重要な診断ツールであり、性腺刺激ホルモンの基礎値は上昇しません。
CPPを診断するためのLH励起ピークのカットポイト値：LHピーク> 5.0 IU / L、LHピーク/ FSHピーク> O.6は、LH蜂/ FSHピーク> O.3などのCPPを診断できますが、<0.6当時は、診断漏れを避けるために、必要に応じて臨床的フォローアップと反復テストを厳密に実施する必要があります。
3.腺の拡大
女児はB超音波下で1mlを超える卵巣容積を見ており、直径4mmを超える複数の卵胞を見ることができます。男児の精巣容積は4ml以上であり、疾患の経過とともに徐々に増加します。
診断
鑑別診断
単純な乳房の早期発達
つまり、部分中枢性思春期前期（PICPP）、FSnはGnRHチャレンジ後に有意に増加しました（通常の思春期前の少女もチャレンジ後に増加します）が、LHの上昇は明らかではなく（ほとんどL）、FSH / LH> 1です。 ただし、PICPPは臨床的な警告なしにCPPに変換されることに注意してください。 したがって、PICPPの診断後、特に乳房が繰り返し拡大または持続する場合は定期的なフォローアップが必要であり、必要に応じてテストが繰り返されます。
2.中央以外の早熟な思春期から変換されたCPP
先天性副腎過形成、McCune-Albright症候群などは、原発性疾患の治療におけるCPPの発生のモニタリングに注意を払う必要があります。
3.先天性甲状腺機能低下症に関連する早熟な思春期
特殊なタイプの早熟な思春期で、初期の子供の血中LHのベースライン値は上昇しますが、GnRH刺激後は増加せず、病気の長期経過後に真のCPPに変換されます。 低身長は重要な機能です。
