過度の性器出血
はじめに
はじめに 非月経期間中の膣の大量出血。
病原体
原因
過度の膣出血の原因：
中絶、子宮外妊娠、性器悪性腫瘍など
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関連検査
性器婦人科ルーチン検査の婦人科ルーチン検査電子コルポスコピー
過度の膣出血の検査と診断：
病歴について質問することが膣出血の識別に重要な場合は、患者の年齢に注意してください。 生まれたばかりの赤ちゃんの女の子が出産した翌日の膣出血の数は、母親からのエストロゲンの突然の減少によるものであり、出血の撤退は通常数日以内に止まります。 小児の早期および閉経後の膣出血では、悪性腫瘍を考慮する必要があります。 出産適齢期の機能性子宮出血女性のためにしばしば膣出血のある思春期の少女は、より多くの妊娠関連疾患を考慮すべきです。 初経の年齢、月経前の月経周期、および月経血の量について尋ねる。 閉経歴はなく、膣出血前の最後の月経の正確な日付もありません。 膣出血の持続期間が持続的であるか断続的な不規則な出血であるかどうか、出血量および組織排泄の有無。
月経期間の延長、月経期間の延長、通常の周期、子宮筋腫で一般的に見られる、腺筋症の子宮内膜の不規則な剥離およびIUDの配置。 周期は短くなり、月経頻度は黄体機能よりも2倍未満であることが多く、月経間の少量の出血はほとんど排卵出血です。 閉経後、妊娠可能年齢の女性で膣出血が起こります。まず、妊娠関連の病気を考えるべきです;閉経期の女性がほとんど機能不全の子宮出血である場合、閉経後の不規則な膣出血は生殖器の悪性腫瘍を考慮すべきです。 性的出血後は、早期子宮頸がん、子宮頸部ポリープ、子宮頸部びらん、鼓室下筋腫を考慮する必要があります。
膣出血が腹痛とその性質に関連しているかどうかを確認します。発作性腹痛は流産でより一般的です。持続性の激しい腹痛は子宮外妊娠の破裂を示す可能性があります。膜下筋腫は感染により複雑になります。
高血圧性貧血、肝疾患、血小板減少性紫斑病などの全身性疾患の有無について質問し、避妊薬を含む性ホルモン薬を服用するかどうか、子宮内避妊具を配置するかどうかを理解します。
診断
鑑別診断
膣出血の症状と紛らわしい症状：
1.卵巣内分泌機能不全：無排卵機能不全子宮出血および排卵性月経障害を含む。
2.妊娠に伴う子宮出血：一般的な流産、子宮外妊娠、妊娠性絨毛性疾患、分娩後胎盤の一部、子宮の不完全性など。
3.生殖器の炎症：外陰部潰瘍、膣炎、急性子宮頸部炎、子宮頸部ポリープなど。
4.生殖器腫瘍：卵巣腫瘍、膣がん、子宮頸がん、子宮内膜がん、子宮肉腫、絨毛がんなど
5.怪我、異物、外因性性ホルモン：外陰部、性交による外傷、性交による子宮内出血または膣損傷、子宮内避妊リングの配置などの性器外傷、エストロゲンまたはプロゲステロンの不適切な使用。
6.全身性疾患に関連する膣出血：血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血、白血病など。
病歴について質問することが膣出血の識別に重要な場合は、患者の年齢に注意してください。 生まれたばかりの赤ちゃんの女の子が出産した翌日の膣出血の数は、母親からのエストロゲンの突然の減少によるものであり、出血の撤退は通常数日以内に止まります。 小児の早期および閉経後の膣出血では、悪性腫瘍を考慮する必要があります。 出産適齢期の機能性子宮出血女性のためにしばしば膣出血のある思春期の少女は、より多くの妊娠関連疾患を考慮すべきです。 初経の年齢、月経前の月経周期、および月経血の量について尋ねる。 閉経歴はなく、膣出血前の最後の月経の正確な日付もありません。 膣出血の持続期間が持続的であるか断続的な不規則な出血であるかどうか、出血量および組織排泄の有無。
月経期間の延長、月経期間の延長、通常の周期、子宮筋腫で一般的に見られる、腺筋症の子宮内膜の不規則な剥離およびIUDの配置。 周期は短くなり、月経頻度は黄体機能よりも2倍未満であることが多く、月経間の少量の出血はほとんど排卵出血です。 閉経後、妊娠可能年齢の女性で膣出血が起こります。まず、妊娠関連の病気を考えるべきです;閉経期の女性がほとんど機能不全の子宮出血である場合、閉経後の不規則な膣出血は生殖器の悪性腫瘍を考慮すべきです。 性的出血後は、早期子宮頸がん、子宮頸部ポリープ、子宮頸部びらん、鼓室下筋腫を考慮する必要があります。
膣出血が腹痛とその性質に関連しているかどうかを確認します。発作性腹痛は流産でより一般的です。激しい腹痛の継続が子宮外妊娠の破裂を示す場合があります。
悪臭のある膣分泌物を伴う膣出血の症状は、進行した子宮頸がんまたは硬膜下筋腫と同時に起こるはずです。
高血圧性貧血、肝疾患、血小板減少性紫斑病などの全身性疾患の有無について質問し、避妊薬を含む性ホルモン薬を服用するかどうか、子宮内避妊具を配置するかどうかを理解します。
