さすらいの腎臓
はじめに
はじめに 腎の正常な位置は、腎門が第1および第2の腰椎に相当し、側面が左側よりわずかに低いことです。 立っているとき、腎臓は2〜5 cm低くなることがあり、これは椎体に相当し、この範囲を超える場合、腎下垂と呼ばれます。 少数の患者では、腎臓は腹膜に包まれており、腎茎は緩んでおり、腹部の範囲で動くことができ、一部は下腹部や骨盤、または正中線を越えて反対側の腹部に落ちることもあります。右側。 主な症状は腰痛であり、尿管湾曲による水腎症または上部尿路感染症を引き起こす可能性があります。 多くの場合、腎低形成、腎異形成、腎血管奇形、尿管閉塞が合併します。
病原体
原因
原因の大部分は、腎臓が胚期に異常部位の腎血管の影響を受け、正常な位置に到達できないという事実によるものです。一般に、骨盤異所性腎臓はより一般的であり、異所性腎臓および胸部異所性腎臓はまれです。
調べる
確認する
関連検査
腎臓の超音波検査
検査室およびその他の検査
まず、X線検査：
その活動の範囲を理解するために、静脈内腎its造影を最終位置に追加する必要があります。 ただし、腎臓は直立位置にすぐに彫刻する必要があるため、造影剤が使い果たされた後は腎臓を表示できず、腎臓が通常の位置にたわんでいない場合があります。 血管造影の活動度に応じて、3つのカテゴリーに分類されます：軽度：1つの椎体内の腎活動、中程度：2つの椎体内の腎活動、重度：2つの椎体上の腎活動、または水腎症では、尿管がゆがんでいます。 場合によっては、静脈性腎el造影法にたるみはありませんが、症状、身体検査、および超音波検査から腎下垂の診断を行うことができます。
第二に、超音波検査：
腎臓の活動は、腎臓の位置と活動後の低い足の高さの30分後の腎臓の位置との間で取得できます。
第三に、低位の位置のテスト：
患者の頭は3日間高い位置で低く（ベッドの足元でレンガの高さを上げることができます）、尿のルーチンまたは毎時の尿細胞排泄率がベッドの前、最中、および後に測定され、症状が緩和されます。 。 尿中の血球が著しく減少するか、睡眠後に消失し、症状が緩和される場合、腎下垂の診断が支持されます。寛解が緩和されない場合、腎下垂の要因は除外されます。
第四に、水注入試験：
患者の背中の痛みが腎臓によるものかどうかを判断するために、尿管に挿管した後、腰が痛みを感じるまで嚢胞を腎に注入することができます。 痛みの性質と場所が通常のエピソードと類似している場合、腎下垂の診断が支持され、相違が否定的である場合、それは腎下垂によって引き起こされる症状ではありません。
診断
鑑別診断
腎臓の鑑別診断：
最初に、先天性異所性腎臓：ほとんどが腹部または骨盤腔に位置し、位置が固定され、横たわった後腎臓をリセットすることはできません。
第二に、眼窩上または腎外腫瘍の圧迫により、腎の位置が低下します。 上記の状況は、B超音波、排泄性尿路造影またはCT検査によって診断できます。
