신장결핵
소개
신장 결핵 소개 신장 결핵은 비뇨 생식기 결핵에서 중요한 위치를 차지하며 비뇨 생식기 계통의 다른 장기 결핵은 대부분 결핵에 이차적입니다. 따라서 비뇨 생식기 결핵은 전신 결핵의 일부로 비뇨 생식기 결핵뿐만 아니라 전체 비뇨기 결핵의 일부로 비뇨 생식기 계통의 결핵을 치료할 필요가 있습니다. Mycobacterium tuberculosis는 신장을 침범하여 처음으로 신장 모세관 신경총에 병변을 형성하지만 임상 증상을 일으키지 않으며 대부분의 병변은 신체 저항 증가로 인해 치료됩니다. 신장을 침범하는 M. tuberculosis의 수가 많고 독성이 강하고 신체의 저항이 낮 으면 신장 수질과 신장 유두를 침범하여 임상 증상을 일으킬 수 있으며이를 임상 신 결핵이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방광염 부종 하이드로 신증 결핵 방광 자발적 파열
병원균
신장 결핵의 원인
면역 감소 (30 %) :
인간은 결핵에 쉽게 감염되지만 감염에 대한 신체의 반응은 박테리아의 수와 독성의 크기에 따라 달라 지지만, 면역력에 크게 좌우되므로 환자가 결핵에 감염된 후, 이 반응은 과거에 감염으로 인한 감염 또는 면역 반응이 있었는지 여부와 관련이 있으며, 첫 번째 감염은 1 차 감염 또는 1 차 감염이라고하며, 신체에 면역 반응 또는 지연된 알레르기 반응이 확립 된 후에 발생하는 감염을 1 차 감염이라고합니다. 감염 (일차 감염) 또는 재감염, 신체의 두 반응은 일반적으로 3-4 주 동안 첫 번째 결핵 감염 후 동일하지 않습니다. 체내에서 세포 면역 또는 지연된 알레르기 반응의 확립, 초기 비 특이 이종성 염증 반응은 육아종 결핵성 결절로 대체되며, 결절은 주로 림프구와 대 식세포로 구성되어 있으며, 중심에는 종종 괴사가 있으며, 현재 환자의 90 %가 감염되어 전파된다. 결핵에 감염된 경우에도 면역력이 강하여 결핵으로 발전하지 않으며 임상 증상이 없으며 면역력이 낮은 소수의 어린이와 성인 만이 일차 감염에서 직접 발병 할 수 있습니다. 결핵.
결핵 전이 (40 %) :
신장 결핵은 거의 항상 결핵 감염에 이차적이며 때로는 뼈와 관절, 림프 및 장 결핵에 이차적입니다. 결핵이 신장에 도달하는 4 가지 방법이 있습니다. 즉, 혈액, 요로, 림프관 및 직접 확산을 통해 경로의 감염은 비교적 드물고 특별한 상황에서만 발생합니다 요도 감염은 비뇨기 시스템에서 결핵의 확산 일 뿐이며 결핵이 처음 비뇨기 시스템에 감염되는 방법은 아니며 결핵은 혈액을 통해 신장에 도달합니다. 가장 중요하고 가장 흔한 감염 경로로 인식되고 신장 결핵의 혈류 감염은 양쪽에서 동시에 감염 될 가능성이 더 높지만, 질병이 진행되는 동안 병변의 한 쪽이 심할 수 있지만 환자가 저항하면 반대쪽 병변이 느리게 진행될 수 있습니다 병력 검사는 증례의 80 % 이상이 양측 감염인 것으로 판명되었지만 사실 대부분의 환자는 반대쪽 경부 병변의자가 치유력이 있으므로 임상 적으로 볼 수 있습니다. 신장 결핵의 대부분은 일방적이며 85 % 이상을 차지하고, 양쪽 신장 결핵은 임상에서 약 10 %를 차지합니다.
예방
신장 결핵 예방
1989 년 미국 질병 예방 및 예방 센터 (Center for Disease Prevention and Prevention)는 20 년 내에 결핵을 제거하기위한 새로운 예방, 진단 및 치료 방법을 사용하여 결핵을 제거하기위한 전략적 계획을 제안했습니다.
1. 감염이 임상 질환으로 진행되는 것을 방지 10-30 회 치료에 이소니아지드 300mg / d 또는 간헐적 인 약물 (주 3 회) 사용 결핵 환자 및 결핵에 걸릴 수있는 다른 사람들과의 긴밀한 접촉 예방 치료는 결핵의 발생률을 줄이고 질병의 확산을 줄일 수 있습니다.
2. 새로운 기술을 사용하여 결핵 종, 특이성, 표면 항원, 단클론 항체 제조 및 결핵 조기 진단을위한 결핵 특이 DNA 프로브 생산.
3. BCG보다 효과적인 백신을 만들어 결핵에 대한 면역력과 내성을 향상시킵니다.
4.보다 효과적인 항결핵제를 연구하고 위의 새로운 방법을 통해 결핵을 효과적으로 제어하기 위해 신장 결핵의 발생률도 줄이거 나 없앨 것입니다.
복잡
신장 결핵 합병증 합병증 방광염 부종 하이드로 신증 결핵 방광 자발적 파열
(a) 방광 수축
1. 방광 수축의 원인과 병리학 적 변화 : 신장 결핵으로 인한 결핵균은 종종 방광을 반복적으로 침범하여 심한 결핵성 방광염을 일으켜 방광, 방광 결절, 결핵 궤양의 방광 근육층에 혼잡과 부종을 일으킴, 결핵성 과립 화, 다수의 림프구 침윤 및 섬유 조직 형성, 및 최종적으로 방광 수축을 유발하고, 방광 수축 후 방광 벽은 정상적인 탄성을 잃고, 용량은 크게 감소하며, 일반적으로 수축성 방광의 용량은 50ml 이하이며, 심한 경우에는 방광이 수축 될 수 있다고 믿어진다 방광이 Mycobacterium tuberculosis에 의해 반복적으로 감염되기 때문에 방광의 병리학 적 변화는 급성 및 만성, 염증 및 섬유증의 공존, 방광 수축의 발생률은 상하이 중산 병원의 신장 결핵 837 건에 따라 방광 수축의 발생률 통계는 9, 67 %입니다.
2, 방광 수축의 증상 : 방광 용량으로 인한 방광 수축이 크게 감소하고, 수축 과정이 점차 발생하기 때문에 환자가 요로 주파수 현상으로 보이므로 배뇨 횟수가 점차 증가하므로 배뇨 횟수는 하루에 수십에서 수십 번 이상 또는 심지어 1 분의 배뇨, 수축 방광은 종종 급성 결핵 염증과 혼합되고 심지어 비특이적 박테리아 감염과 결합되기 때문에 환자는 매우 고통스러워합니다. 따라서 잦은 배뇨 환자, 비특이적 감염 및 급성 결핵 염증은 저항력이 있어야합니다. 염증과 항 결핵약의 조절은 방광의 양과 비뇨기 증상이며 방광 수축은 종종 요도 오리피스 주변의 결핵의 변화에 의해 간질 분뇨의 요관에 영향을 미쳐 요도 오리피스의 괄약근 기능이 파괴되어 "불완전한 불완전한"현상이 발생합니다. 배뇨 중 요도 역류를 일으켜 요도 팽창, 수액 증, 환자의 소변 중 소변, 방광의 소변을 비울 수 있으며 요관의 소변, 요로 방광이 즉시 방광을 채우고 소변을 보이므로 소변이 생깁니다 방광 수축의 계약으로 심한 분비물 또는 간헐적 배뇨도 고려해야합니다 , 더욱 명확히 확인해야 방광 요관 다른 수축 구멍이 생성 될 수 있고 / 또는 벽내 요관 폐쇄 동측 요관 및 수신증 유도.
3, 방광 수축의 진단 : 위의 증상 외에도 X 선 검사에 의존해야하며 방광 촬영은 방광의 외관이 크게 감소한다는 것을 보여줄 수 있습니다. 특히 지연된 조영술은 요관 오리피스 역류와 반대측 요관을 관찰 할 수 있습니다. 검사시 신장 골반의 확장은 방광의 급성 염증의 존재에주의를 기울여야하며, 방광에 급성 염증이있는 경우 한 손으로 방광경 검사에 적합하지 않으며 다른 한편으로는 조영제가 방광을 수축시켜 방광 수축을 유발할 수 있습니다 착각은 잘못 진단되지 않도록 진지하게 받아 들여야합니다.
(2) 반대쪽 하이드로 신증
대 측수 신증은 방광 결핵으로 인한 신 결핵의 합병증으로, 발병률은 13 %이며, 1963 년, 4748 건의 신 결핵, 2 차 대측 수신증은 13 명을 차지했다. 4 %.
반대쪽 하이드로 네 프롬 증의 증상 반대쪽 하이드로 네 프롬 증은 신장 결핵의 늦은 합병증이므로 환자는 일반적인 신장 결핵의 임상 증상을보고하며 반대쪽 하이드로 네 프롬 증의 증상은 가벼운 신장 증의 정도에 따라 다릅니다. 정체 된 물은 무증상, 신체적 징후, 물은 명백하고 심각 할 수 있으며, 복부 충만 및 통증, 또는 허리 통증 및 복부 또는 허리의 덩어리 일 수 있습니다.
(C) 결핵성 방광의 자발적 파열
방광의 자발적 파열은 드물지만, 파열 된 경우에는 결핵이 가장 흔합니다. 외국 문헌에보고 된 80 건 중 10 건 (12, 5 %)이보고되었습니다 .23 건 중 15 건이 결핵성 방광의 자발적 파열로보고되었습니다. 임상 적 관심을 기울여야합니다.
1. 결핵성 방광의 자발적 파열의 원인과 병리 : 방광 결핵의 자발적 파열의 원인은 주로 방광의 광범위하고 심각한 결핵 때문입니다 결핵성 염증성 궤양은 근육층 깊숙이 침투하여 방광벽의 전체 내벽을 포함합니다. 복부 내압의 폐쇄, 방광 수축 또는 갑작스런 증가는 자발적인 파열을 유발할 수 있으며, 파열은 대부분 위 또는 뒤쪽 벽에 있으며, 대부분은 복강 내입니다.
결핵성 방광의 자발적 파열의 증상 : 방광의 자발적 파열은 종종 급성 발병 과정이며, 환자는 갑자기 외상없이 복부 통증을 겪게됩니다. 공격 후 배뇨 또는 소량의 혈뇨가 없습니다. 복부는 복막 자극을 갖습니다. 결핵성 방광이있는 환자는 파열 전에 결핵의 역사, 결핵의 증상 및 요로 결핵의 진단이 있습니다.
3, 결핵 방광 자발 파열의 진단 : 갑작스런 급성 복부 증상이있는 요로 결핵 환자와 다음 복부는 명백합니다. 왜냐하면 방광 파열, 소변이 지속적으로 복강으로 들어가기 때문에 종종 복수가 있으며 복부 천자 진단을 추출 할 수 있습니다 더 많은 노란색 액체, 카테터 삽입은 종종 소변 유출이 없거나 소량의 피 묻은 소변입니다 카테터에서 방광 관류 검사를 수행하는 경우, 주입 된 체액의 양은 펌핑 된 체액의 양과 크게 다를 수 있습니다. 카테터가 입 파열로 인해 복강에 들어가면 많은 양의 소변이 수출 될 수 있으며, 필요한 경우 엑스레이 방광 조영술을 진단 할 수 있습니다. (복강 내로의 액체) 또는 크게 증가 (복부 소변 추출).
징후
신장 결핵 증상 일반적인 증상 방광 자극 긴급 성 요로 요로 혈뇨 저 요통 고열 저체온증 밤 땀 방광 결핵
초기에는 명백한 증상이없고, 비뇨기과에 이상이 없으며, 유일한 중요한 긍정적 인 발견은 소변에 적혈구와 고름 세포가 소량 존재한다는 것인데, 이때 소변에서 결핵균이 발견 될 수 있으며,이 질환이 발병하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. :
1, 방광 자극
이는 신 결핵의 전형적인 증상으로 약 80 %의 환자가 자주 배뇨를하여 3 ~ 5 회 / d에서 10 ~ 20 회 / d로 점진적으로 증가하는데, 이는 결핵균이 포함 된 Pyuria가 방광 점막이나 점막 궤양을 자극하기 때문입니다. 후기 방광 수축, 용량은 매우 적으며, 배뇨 수는 하루에 수십 번에 이르며, 요실금, 요실금, 요실금의 경우에는 요실금도 발생할 수 있습니다.
2, 혈뇨
이것은 신장 결핵의 또 다른 중요한 증상으로 발병률은 약 70 %이며, 보통 배뇨, 긴급, 배뇨 장애가 자주 발생하며 대부분 말기 혈뇨이며, 심한 경우 혈전이 발생하여 방광의 결핵성 염증으로 인해 발생합니다. 방광 질환 전 신장 결핵과 같은 배뇨 중 방광 수축으로 인한 출혈은 통증이없는 총 혈뇨가 특징입니다.
3, 퓨리 아
발병률은 약 20 %이며, 소변에는 고름 세포가 많으며 치즈와 같은 물질과 혼합 될 수 있으며 심한 경우 쌀국이나 고름 혈뇨 증이 있습니다.
4, 요통
발생률은 약 10 %이며, 초기에는 요통이 없지만 결핵성 고름과 신장이 늦으면 요통이 발생할 수 있습니다. 측면 수 수증이 발생하면 반대측 요통이있을 수 있습니다. 소수의 환자는 혈전이나 고름으로 인한 요관의 막힘으로 인해 신장 협착을 일으킬 수 있습니다. 고통.
5, 전신 증상
빈혈, 저열, 밤 땀, 식욕 부진, 체중 감소 등, 양측 신장 결핵 또는 신장 결핵의 한쪽면, 반대쪽 수액 신증, 요독증이 진행 단계에서 발생할 수 있으며, 신 결핵 환자의 경우 고혈압이있을 수 있으며 신장 동맥 협착과 관련 될 수 있습니다 레닌 분비를 증가시킵니다.
일반적으로 신장 결핵의 가능성은 다음과 같은 상황에서 생각해야한다고 믿어집니다. 1 잦은 배뇨, 긴박감, 배뇨 장애, 소변의 단백질 및 적혈구 및 백혈구와 같은 만성 방광 자극의 증상이 있습니다. 2 젊은 남성 환자는 만성 방광 자극을 보였다. 3 비뇨기 빈도, 긴급 성, 배뇨 장애가 점진적으로 증가하거나 혈뇨가 동반되면 항 감염 치료는 유효하지 않습니다. 4 소변은 산성이며, 박테리아 성장없이 고름 세포와 일반 배양이 있습니다. 5 현미경 검사에는 결핵 또는 기타 신장 외 결핵 병변, 소변에 소량의 단백질, 적혈구가 있습니다. 6 신체 검사 결과 전립선이 수축, 굳어지고 표면이 고르지 않고 부고환, 정낭이 딱딱하거나 정 맥이 두꺼워지고 음낭이 만성 부비동을 갖는 것으로 나타났습니다.
위의 증상은 신장 결핵의 일반적인 증상이지만 상당수의 비정형 사례는 위에서 언급 한 성능을 보이지 않을 수 있습니다. 예를 들어 최근에보고 된 신장 결핵 환자 349 명에서 약 25 %의 환자는 증상이 없거나 위의 1 또는 2 만 있습니다. 비정형 사례와 같은 매우 경미한 증상은 종종 임상 증상 및 일반 실험실 검사로 진단하기가 어렵지만 다음과 같은 특징이 있습니다. 1 명의 중년 및 중년 환자는 무증상 혈뇨를 반복적으로 나타냅니다. 2 방광 자극이없는 경미한 요통 만, 정맥 내 혈관 조영술 (IVU)은 알려지지 않은 이유로 요관 폐색의 한쪽을 보여 주었다. 3 무증상 및 우발적 인 신체 검사 IVU는 신장의 한쪽이 발달하지 않은 것으로 나타났습니다. 4 비뇨기 빈도 만 있고 다른 분명한 이유는 없지만 위의 성능은 신장 결핵 진단에 매우 도움이되지만 진단을 확정하기 위해서는보다 포괄적 인 체계적인 검사가 필요합니다.
확인
신장 결핵 검사
실험실 검사
1, 소변 루틴
환자의 약 90 %가 비정상적인 소변을 발견 할 수 있으며, 소변은 일반적으로 산성이며, 미세한 농뇨 및 혈뇨가 가장 흔하며, 소량의 소변 단백질이 있으며, 소변 정기 검사는 신장 결핵의 조기 선별에 중요한 단서입니다.
2, 결핵을 찾아 소변 얼룩
아침에 24 시간 소변을 보거나 첫 번째 소변 침전물을 직접 번질 때 결핵을 찾기 위해 산이 빠르면 3 배, 심지어 환자의 50 % ~ 70 %가 결핵을 발견 할 수 있지만, 번지는 경우주의를 기울여야합니다 도말 박테리아 또는 다른 산-빠른 bacilli가 소변을 오염시킬 수 있기 때문에 양성으로, 완전히 결정될 수 없으며, Mycobacterium tuberculosis와 구별하기가 형태 학적으로 어렵고, 오탐 (false positive)으로 이어질 수 있습니다. 외음부와 요도 개구부는 오염을 피하기 위해 씻겨 져야하며 소변 검사의 양성률을 높이기 위해 검사 1 주일 전에 모든 결핵 방지 약물을 중단해야합니다.
3, 요로 결핵 배양
신장 결핵 진단의 중요한 기초이며 박테리아 내성을 모니터링 할 수 있으며 일반적으로 아침 소변 검체가 24 시간 소변보다 나은 것으로 간주됩니다 아침 소변은 수집하기 쉽고 오염 가능성이 적기 때문에 결핵이 소변으로 배설되므로 간헐적입니다. 따라서 결핵 배양을 위해 최소 3 일 동안 아침 결핵 치료를 적용하기 전에 양성 비율이 80 % ~ 90 %에 도달 할 수 있으며 일부 학자들은 6 아침 소변 문화를 더 잘 수집 할 것을 제안했습니다.
4, 면역학 방법 면역학
진단은 결핵 진단에 도움이되는 혈청과 소변의 항원, 항체, 항원-항체 복합체를 검출하기위한 항원과 항체 간의 특이 적 반응 원리를 기반으로하며, 일반적으로 사용되는 검출 방법에는 방사선 면역 분석법 (RIA) 및 효소 결합 면역 흡착 분석법이 있습니다. 후베이 의과 대학 (ELISA)은 ELISA를 사용하여 신 결핵 진단을 위해 결핵 항체를 측정 하였는데 병리학 적 진단과의 일치율은 82 %였으며, 항원과 항체 양성율의 동시 결정이 96, 5 %에 도달하면 결핵 배양에 가까웠다.
1980 년대 이래로 분자 생물학 기술이 결핵에서 특정 DNA 플라스미드를 분리하기 위해 적용되어 왔으며, 표본과 직접 DNA-DNA 하이브리드 화는 결핵 진단에서 DNA 프로브가 결핵보다 우수하다는 것을 보여주었습니다. 시험관 내에서 특정 DNA 또는 RNA를 증폭시켜 시험의 민감도를 크게 향상시킬 수있는 정확하고 빠른 최근에 연구 된 성공적인 다중 슬러리 효소 연쇄 반응 (PCR) 기술이 시험 법은 특히 어려운 진단에 적합하며 조기에 열망합니다. 치료를받는 환자는 점차 진료소에서 승진하고 적용되었습니다.
영상 검사 :
결핵 진단은 소변에서 확인할 수 있지만, 병변의 위치, 병변의 크기, 일측 또는 양측 및 치료 계획의 선택은 추가 영상 검사에 따라 다릅니다.
1, 평면 필름
비뇨기 일반 필름은 요근의 개요, 크기, 위치, 이미지, 요근, 신장, 요관, 결석이 있거나없는 방광, 석회화 또는 이물질, 신장 결핵 석회화, 불규칙 밀도, 고르지 않은 치즈, 일반적인 결핵 넓은 신장 석회화, 결핵성 요관 석회화가 매우 드물지 않는 한, 이집트의 정신 분열증과 구별되어야하며, 전자가 요관 석회화, 요관 증가와 같은 경우가 아니면 캐비티 벽 주위의 원형 또는 반원형, 주로 신장 실질에 위치 이집트에서는 두껍고 확장되지 않으며, 정신 분열증은 보통 요도 팽창과 왜곡이있는 요도 석회화입니다. 때로는 요추 천추 석회화가 신장 석회화와 혼동 될 수 있으며, 정맥 검사는 진단을 더 확인하기 위해 수행 될 수 있습니다.
또한 흉부 및 척추 필름을 사용하여 오래되거나 활동적인 폐 및 척추 병변을 배제해야합니다.
2, 정맥 주사 검사 (IVU)
신장과 요도 결핵의 손상을 보여줄뿐만 아니라 반대쪽 신장 기능도 이해할 수 있습니다 신장 결핵의 초기 단계는 벌레 같은 가장자리가 아닙니다 신장 골반은 컵의 모양을 잃습니다 심한 경우에는 신장 실질의 네프론 같은 괴사가 공동을 형성합니다. 결핵성 섬유증으로 인해 부서가 좁아 질 수 있으며 신장 골반 경부의 완전한 폐쇄조차도 발생하지 않으며 국소 결핵성 농양으로 인해 신장 골반의 변형이 나타날 수 있습니다 신장이 완전히 파괴되거나 요관이 병변으로 인해 완전히 막히면 신장이 발달하지 않을 수 있습니다. 신장의 기능은 "비 기능적"이지만 신장 손상 정도를 보여줄 수는 없습니다 요관 결핵은 요관 방광 접합부 위로 요도 팽창을 보이며 병변이 심하면 요관 강직성과 다 분절 협착이 나타납니다. 계약 된 방광 또는 방광 경련이 있는지 여부에 관계없이 방광 상태를 이해할 수 있습니다.
고투명 조영증 정맥 정맥 조영술은 요로 질환의 연구에서 중요한 발전으로 요로 결핵 진단에서 역행 pyelography의 사용을 크게 줄일 수 있습니다. 단층 촬영 기술로 비뇨기 영양 증을 보충하면 진단을 더 많이 할 수 있습니다 또한 요관 연동 운동과 협착의 위치 및 길이를 이해하고 방해가 있거나없는 접합부에서 요관 방광 접합부와 요관 골반 접합부를 관찰하기 위해 요관을 TV에서 동적으로 관찰 할 수 있습니다.
3, 역행 pyelography
정맥 내 비뇨기 진단을 시행 할 수없는 경우, 역 행성 심전도를 고려할 수 있으며, 신장 결핵의 초기 단계에서 방광경 검사에서 연한 황색의 결핵 결절을 볼 수 있으며, 요관 개방 부 근처와 삼각형 부위에 흩어져 있으며 점막 부종과 울혈이 더 심할 수 있습니다. 방광 결핵의 진단과 같은 궤양, 때로는 가능한 방광 생검은 또한 방광이 급성 결핵성 방광염 변화로 발견되면 방광 생검이 금기 인 경우 신장 결핵 진단을 나타낼 수 있습니다.
또한 요관 협착의 길이, 폐쇄 및 요도 확장의 정도뿐만 아니라 담보 결핵 결핵 번짐 또는 배양을 수집 해야하는 경우를 이해하려면 역행 pyelography를 수행 할 수 있습니다.
역행 pyelography는 위에서 설명한 바와 같이 신장과 요관의 결핵을 보여줄 수 있습니다. TV에서 동적으로 관찰되는 경우, 명확한 진단을 내리고 수술 계획을 세우는 것이 더 도움이됩니다.
방광 부피가 100ml 미만이거나 방광 질환이 심할 경우 삽관이 성공하기 어렵고 방광 천공 또는 다량의 출혈을 유발하기 쉬우 며 방광경 검사 및 역행 혈관 조영술에 금기 사항입니다.
4, 경피 신장 절제술
최근에 경피 신경 이식 혈관 조영술은 특히 정맥 내 비뇨기과에 의해 발달되지 않은 비 기능성 신장에서 중요한 진단 방법으로 여겨지고 있으며, 폐쇄 부위 위의 요로를 이해하는 것이 더 적절합니다. 확장 신장, 경피 신장의 경우 펑크 혈관 조영술은 역 행성 심전도를 대체하는 경향이 있으며, 신장 골반에 확대하여 조영제를 주사하여 신장 골반과 요관을 보여줄 수 있으며 소변을 추출하고, 정기적으로 결핵을 확인하고 번져서 결핵을 발견하고, 결핵 내 화학 요법 약물을 측정 할 수 있습니다. 이 기술에 의해 집중적으로 항 결핵 화학 요법 약물에 직접 주사 될 수 있지만 출혈, 후 복막 감염, 결핵 누공 및 기타 합병증이 있습니다.
5, B- 초음파
조기 신 결핵의 진단에는 그다지 중요하지 않지만 기존의 공동 형성 및 수화 증의 진단에 매우 도움이되며, B- 초음파는 결핵 치료약 치료 중 신장 병변 및 방광 부피의 변화를 모니터링하는 데 큰 의미가 있습니다. 결핵 신장 절제술 후 정맥 주사 및 CT 검사와 비교하여 수두증을 발생시키기위한 대측 신장의 정기적 인 초음파 모니터링은 경제적이고 안전합니다.
6, CT 검사
조기 신 결핵에 대한 CT 검사에는 어려움이 있지만, 진행성 병변의 관찰은 정맥 내 조영술보다 낫습니다. 심하게 손상된 비 기능성 신장의 후기 단계는 정맥 내 조영술에 나타나지 않으며, 어떤 결핵의 직접적인 징후도 알려져 있지 않습니다. 그러나 CT는 신장 골반, 신장 골반, 충치 및 석회화를 명확하게 보여줄 수 있으며, 섬유 성 벽의 골반과 요관이 두꺼워 질 수도 있습니다. 후자는 신장 결핵의 병리학 적 특징 중 하나이지만 기존의 다른 방법으로는 테스트하기가 어렵습니다. CT는 또한 결핵의 파괴 정도를 반영하여 신장 실질의 두께를 관찰하고 외과 적 접근 방법을 결정하기위한 참고 자료를 제공 할 수 있으며, 신장 결핵을 신장 내 병변과 구별하는 것이 어렵고, CT 검사는 신장 종양으로 인한 신장 결핵에서 큰 이점을 가지고 있습니다. 따라서 대부분의 신 결핵 사례는 CT 검사 없이도 명확하게 진단 할 수 있지만 진단이 어려운 환자에게는 여전히 CT 스캔을 고려할 수 있습니다.
진단
신장 결핵 진단 및 식별
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
신장 결핵은 신장 결핵의 주요 원인 또는 주요 질병이므로 신장 결핵으로 확인해야하는 질병은 방광 염증의 증상을 유발할 수있는 흔한 질병입니다.
1, 비뇨기 시스템의 만성 비특이적 감염 : 만성 신우 신염으로 인한 비특이적 방광염은 장기 방광 자극 증상이 없으며 진행성 악화가 없으며 열, 요통 및 기타 급성 신우 신염 에피소드가있을 수 있으며 만성 방광염이 반복 될 수 있습니다. 가볍고 무거울 때 혈뇨는 종종 방광 자극과 일치하며 신장 결핵으로 인한 방광염은 요로로 시작하여 점차 악화되고 발작이 없으며 방광 자극 기간 후에 혈뇨가 발생합니다. 이종 감염은 약 20 %를 차지하며, 대부분 대장균 감염이며 병원성 박테리아는 소변 배양에서 발견 될 수 있습니다. 만성 방광염은 일반적으로 독립적 인 질병이 아니며 인센티브가 있습니다. 종양, 결석, 선천성 기형 등을 배제하기 위해 종합적인 검사를 수행해야합니다. .
2, 요도 증후군 : 여성은 종종 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 기타 증상의 갑작스런 발병, 시간이 좋을 때 소변 정기 검사가 음성이므로 방광 자극이있는 여성은 정기적으로 소변을 검사해야합니다 이 질환, 생식기 검사는 종종 처녀막 또는 요도 개구부에서 발견 될 수 있으며 질 개구부는 가깝고 질 분비물 또는 질염은 없습니다.
3, 비뇨기 계산법 : 혈뇨는 운동 후 혈뇨의 전체 과정보다 많으며 혈액량은 많지 않으며 혈액 응고가 거의 없으며 신장 결석은 신장이 여전히 고통 일 때만 발작은 신장 산통을 일으킬 수 있으며 방광 결석은 장기간, 만성 방광을 유발할 수 있습니다 자극 증상, 소변 루틴 적혈구, 백혈구 세포, 그러나 종종 소변 흐름, 배뇨 후 하복부의 통증 증가 등, 주로 남성 어린이 또는 노인 환자에서 B- 초음파와 결합하여 X 선 검사는 감별 진단을 할 수 있습니다.
4, 비뇨기 종양 : 종종 주요 증상으로 통증이없고 간헐적 인 총 혈뇨가 나타나고, 감염 또는 진행이있는 방광 종양은 빈번한 배뇨 및 배뇨를 일으킬 수 있으며 신장 결핵과 유사 할 수 있지만 종양 발병 연령은 40 세 이상이며 혈뇨 진단을 확인하기 위해 더 크고 더 많은 혈전, 실행 가능한 B- 초음파, CT 및 방광경 검사법.
5, 만성 신장염 : 때때로 신장 결핵은 신장염으로 잘못 진단되었으며, 후자는 실제로 방광 자극이없고, 고혈압이 있으며, 소변에는 단백질이 많고 적혈구, 백혈구, 과립 또는 백혈구 캐스트가 있습니다.
