요로 감염
소개
요로 감염 소개 요로 감염 (UTI)은 요로의 병원체에 의해 발생하고 점막 또는 요로 조직에 침입하는 염증을 말하며 세균 감염에서 가장 흔한 감염입니다. 요로 감염은 요로 감염과 요로 감염으로 분류되며, 요로 감염은 신우 신염을 말하며 요로 감염은 요도염과 방광염을 포함합니다. 요로 감염은 또한 기저 질환의 존재 또는 부재에 따라 복잡한 요로 및 비 복잡한 요로 분류 될 수있다. 신우 신염은 급성 신우 신염과 만성 신우 신염으로 나뉩니다. 여성에서 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1 % 취약한 사람들 : 여성에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방광염
병원균
요로 감염의 원인
대장균 (95 %) :
요로 감염의 95 % 이상이 단일 박테리아에 의해 발생하며, 그중 90 %의 외래 환자와 약 50 %의 대장균이 대장균을 가지고 있으며이 박테리아의 혈청 형은 140 가지 이상의 유형에 도달 할 수 있습니다. 대장균 (Escherichia coli)은 환자의 대변에서 분리 된 동일한 유형의 대장균이며, 무증상 세균 살균 또는 단순하지 않은 소변 감각에서 더 흔합니다.
칸디다 알비 칸스 (3 %) :
크립토 코 쿠스 네오 포르 만 스 감염은 당뇨병 및 글루코 코르티코이드 및 면역 억제제 환자에서 더 흔하며, 신장 이식 후 포도상 구균 아우 레 우스는 약물 사용자로 인한 피부 외상 및 균혈증 및 패혈증에서 더 흔합니다. 최근 몇 년간 점점 증가하는 경향이 있으며, 유치 카테터, 신경성 방광, 돌, 선천성 기형 및 질, 내장 및 요도에서 다양한 박테리아 감염이 발견되었습니다.
다른 병원체 (2 %) :
Proteus, Aerogen, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis 등은 재감염, 유치 카테터 및 합병증이있는 요로에서 발견됩니다.
병인
1. 세균성 식민지는 장과 요도 주위로 요도로 퍼집니다.
2, 요 역류, 요로에서 박테리아 역류를 통해 요로 상피 세포의 해당 수용체와 결합, 국소 재생산, 염증.
3. 요관에서 난류의 소변 흐름을 통해 박테리아가 신장으로 올라가고 염증이 제 시간에 통제되지 않으면 신장 조직이 손상되고 결국 섬유증이 발생합니다.
예방
요로 감염 예방
1. 성관계 직후 소변
성관계 후 즉시 화장실에 가십시오. 세균이 방광에 들어간 경우에도 소변으로 배설 할 수 있습니다.
2, 적시 배뇨
소변을 볼 때 소변은 요도 및 질 입구에서 박테리아를 씻어내어 자연적인 세척 효과를 나타냅니다.
3. 오염을 피하십시오
감염의 가장 흔한 원인은 대장균 (Escherichia coli)으로 정상적인 상황에서는 장에서 기생하며 질병을 일으키지 않지만 항문이 요도에 들어가면 요도에 염증이 생겨 대변 후 깨끗한 화장지로 닦습니다. 처음부터 끝까지의 순서에 따라 질 개구부의 오염을 피하기 위해 화장실에 세척 장비가있는 경우 항문을 조심스럽게 헹구는 것이 가장 좋습니다.
4, 비타민 C 보충
비타민 C는 소변의 산도를 높여 요로 감염을 유발하는 다양한 박테리아가 생존하기 어렵 기 때문에 오렌지 주스, 구연산 및 키위 주스와 같은 비타민이 풍부한 음료를 더 많이 섭취하면 요로 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.
5. 의사와 상담하십시오
때때로해야 할 일을해도 감염 될 수 있습니다. 위와 같은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사에게 문의하십시오 연중 4-5 회와 같은 빈번한 감염이있는 경우이를 무시하지 마십시오. 의사에게 예방 또는 치료 계획을 개발하도록 요청하고 의사와 협력하여 반복 된 감염의 원인을 찾아야합니다.
복잡
요로 감염 합병증 합병증 방광염
요로 감염의 합병증은 신장 유두 괴사, 신장 주변 염증 및 신장 주변 농양, 전염성 신장 결석 및 그람 음성 간균 패혈증입니다.
1, 신장 유두 괴사
신장 유두 괴사는 젖꼭지 끝에서 신장 피질과 수질의 접합부까지 전체 원뿔을 퍼뜨릴 수 있으며, 큰 괴사 조직이 흘리고, 작은 조직 조각이 소변에서 배설 될 수 있으며, 큰 조직 조각이 요로를 차단하므로 신장 유두가있는 신우 신염 신우 신염, 신장 산통, 혈뇨, 고열, 신장 기능의 급속한 악화 및 급성 신장 유두 괴사와 같은 그람 음성 간균 패혈증의 증상 외에도 괴사가 발생할 때 환자에서 발생할 수 있습니다. Oliguria 또는 소변 없음, 급성 신부전 발생,이 질병의 진단은 주로 질병의 원인과 임상 증상에 따라 다르며 진단 조건은 2 가지입니다 : 1 소변에서 신장 유두 괴사 조직에서 떨어지고 병리 검사가 확인됩니다. 2 정 맥의 피로 조영술은 신장 골반의 가장자리에 원형 신호 및 / 또는 식과 같은 변화를 보여 진단에 도움이되며, 치료는 효과적인 항생제를 사용하여 전신 및 요로 감염을 통제하고 다양한지지 요법을 사용하여 환자의 상태를 개선해야합니다. 당뇨병, 요로 폐쇄 및 기타 주요 질병의 적극적인 치료.
2, 말초 염증 및 말초 농양
신장 캡슐과 말초 근막 사이의 지방 조직의 전염성 염증을 신장 주변 염증이라고하며, 농양이 발생하면이를 농양 농양이라고하며이 질환은 신우 신염 (90 %)에 의해 직접 퍼집니다. (10 %)는 혈액 매개 감염으로,이 질환의 발병은 교활합니다. 몇 주 후에 명백한 임상 증상이 나타납니다 신우 신염 증상의 악화와 더불어 환자는 종종 일방적 인 명백한 요통 및 압통이 있습니다. 개별 환자는 복부에 질량을 만질 수 있습니다. 염증이 객담에 퍼지면 호흡과 횡격막 근육의 움직임이 제한되고 호흡 중에 견인 통증이 종종 발생합니다 .X- 선 흉부 형광 투시 검사는 국소 천골 돌출부에서 볼 수 있습니다 신장 내 병변의 경우 소변에 많은 고름 세포와 병원성 박테리아가 있습니다. 이 병변은 신장 주변에 적은 양의 백혈구만을 가지고 있으며,이 질병의 진단은 주로 임상 증상에 달려 있습니다 .X- 레이 검사, pyelography, 초음파 및 CT는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 배수.
3. 전염성 신장 결석
전염성 신장 결석은 신장 결석의 15 % ~ 20 %를 차지하는 특수한 유형의 돌에 감염되며, 주요 성분은 인산 마그네슘 암모늄과 인산염 인회석입니다. 감염성 신장 결석은 치료하기가 어렵고 재발률 높으면 제대로 치료하지 않으면 신우 신염이 만성화되고 신부전으로 이어질 수 있습니다. 일반적인 신장 결석의 성능뿐만 아니라 임상 증상에도 고유 한 특성이 있습니다. 감염성 결석은 종종 큰 뿔과 함께 빠르게 자랍니다. X 선, 온라인 개발, 종종 Proteus와 같은 병원성 박테리아의 요로 감작의 지속적 또는 반복 병력이 동반되며 질병은 병력, 신체 검사, 혈뇨 검사 및 X 선 검사에 따라 진단 될 수 있으며 환자는 종종 변형이 있습니다 세균성 요로 감염의 역사, 소변 pH> 7, 요로 세균 배양 양성, 치료에는 의학적 치료, 외과 적 치료 및 기타 치료 방법, 0.7 ~ 1cm 미만의 신장 결석, 매끄러운 표면, 이용 가능한 의학적 치료가 포함됩니다. 용해성 약물의 경우 일반적으로 박테리아에 민감한 약물을 사용해야합니다. 둘째, 산성화 된 소변은 염화 암모늄으로 치료할 수 있습니다. 외과 적 치료는 중요한 치료법입니다. 환자는 가능한 한 빨리 수술을받는 것이 좋습니다. 물을 많이, 소변, 이뇨제 및 경련 방지의 산성화를 마셔.
4. 그램 음성 간균 패혈증
그람 음성 간균 패혈증에서 55 %는 요로 감염에 의해 발생합니다. 주된 증상은 대부분의 환자가 오한, 고열, 식은 땀 및 기타 경증의 전반적인 불쾌감 및 중증 열이있는 환자 일 수 있습니다. 나중에이 질병은 위험해질 수 있으며 환자의 혈압이 급격히 떨어지고 심지어 명백한 충격이 발생할 수 있습니다. 심장, 뇌 및 신장 허혈의 임상 증상, 예를 들어 oliguria, azotemia, acidosis 및 circulatory failure가 있습니다. 충격은 일반적으로 3 ~ 6 일 동안 지속되며 심한 경우 사망 할 수 있습니다.이 질병의 진단은 혈액 박테리아의 양성 배양에 달려 있으므로 항균제를 바르기 전에 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 위해 혈액을 채취하여 질병 과정에서 반복적으로 배양하는 것이 좋습니다. 그람 음성 간균 패혈증의 사망률은 20 % ~ 40 %이며 감염원 제거는 패 혈성 쇼크를 치료하는 중요한 수단입니다. 감염, 수정 물, 전해질 및 산-염기 균형 장애, 많은 코르티코 스테로이드, 독의 증상을 줄이고 DIC를 예방하고 치료하기 위해 헤파린을 시도하고 요로 개통을 시도하십시오.
징후
요로 감염의 증상 일반적인 증상 요로 요실금 혈액 비뇨기 요로 요로 단백 농양
이 질병은 가임기 여성에서 발생하며 남성 대 여성의 비율은 약 1 : 8입니다. 임상 증상에는 다음 네 그룹이 포함됩니다.
먼저 방광염 :
그것은 보통 요로 감염으로 불립니다. 성인 여성의 방광염의 주요 증상은 요로 자극, 즉 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨, 백혈구 소변, 때때로 혈뇨 및 심한 혈뇨 등이며 방광 부위에 불편 함이있을 수 있습니다. 일반적으로 전신 감염의 명백한 증상은 없지만 소수의 환자는 요통, 열이 낮을 수 있으며 (일반적으로 38 ° C 이하) 백혈구 수는 종종 증가하지 않습니다. 방광염의 약 30 %는자가 제한적이며 7-10 일 내에 스스로 치유 될 수 있습니다.
둘째, 급성 신우 신염 :
성능에는 다음 두 그룹의 증상이 포함됩니다. 1 비뇨기 계통 증상 : 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 기타 방광 자극, 요통 및 / 또는 복부 통증 포함. 전신 감염의 2 가지 증상 : 오한, 발열, 두통, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진 등과 같이 백혈구 수가 증가하고 적혈구 침강 속도가 증가하는 경우가 종종 있습니다. 일반적으로 고혈압과 azotemia는 없습니다.
셋째, 만성 신우 신염 :
만성 신우 신염의 과정은 매우 숨겨져 있습니다. 임상 증상은 다음과 같은 세 가지 범주로 나뉩니다. 1 요로 감염 성능 : 소수의 환자 만 간헐적으로 증상 성 신우 신염이 발생할 수 있지만 간헐적 무증상 세균성 소변 및 (또는) 간헐적 긴급 성, 빈번한 배뇨 등으로 나타납니다. 요로 감염, 허리 및 복부 불편 및 / 또는 간헐적 인 저열의 증상. 2 고혈압, 다뇨증, 야뇨증과 같은 만성 간질 성 신염이 증가하여 탈수가 발생하기 쉽습니다. 만성 신장 질환의 3 가지 관련 증상.
넷째, 비정형 요로 감염 :
1 전신성 급성 감염의 주요 증상 및 요로의 국소 증상은 분명하지 않습니다. 2 요로 증상은 분명하지 않지만 주로 급성 복통 및 위장 기능 장애 증상으로 나타납니다. 3, 혈뇨, 경미한 발열 및 요통이 주요 성능으로 나타납니다. 4 명백한 요로 증상이없고 허리 통증 또는 요통 만 나타남. 5 신장 복통, 혈뇨가있는 소수의 사람들. 6 임상 증상은 전혀 없지만 요로 박테리아의 정량 배양, 식민지 ≥ 105 / ml. 중간 부분에서 요로 박테리아의 음성 배양 이유는 이미 급성 요도 증후군의 원인을 부분적으로 설명했습니다.
요로 감염 증상이있는 여성 중 40 % ~ 50 %가 급성 요도 증후군이며이 증후군이있는 여성은 임상 적으로 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
1. (1) pyuria 및 요로 감염 : 급성 요도 증후군을 가진 여성의 약 70 %가 소변 검사 중에 pyuria 및 요로 감염을 앓고 있으며, 대부분의 환자는 클라미디아 트라코마 티스 또는 대장과 같은 일반적인 비병원성 박테리아입니다. 대장균, 포도상 구균 감염, 박테리아의 수가 유의 한 박테리아의 수 (100 ~ 10,000 / ml)보다 적음, 다른 환자는 요도 결핵, 곰팡이 요로 감염 또는 희귀 한 복부 또는 골반 농양 요도의 염증에 인접하여, 치료는 독시사이클린 (doxycycline) 0, 1g, 2 회 / d, 7-14 일의 치료, 6 주 동안 재발 할 수 있고, 배우자를 치료할 필요가 있습니다.
(2) Puria 및 병원성 박테리아는 없습니다 : 급성 요도 증후군을 가진 여성의 나머지 30 %는 급성 요도 증후군을 가지고 있지만, Pyuria 및 병원성 박테리아는 없습니다 이러한 증상은 외상, 성관계 상해, 국소에 의해 발생할 수 있다고 추측됩니다. 자극 또는 알레르기 (국소 피임약, 속옷의 유기 섬유, 염료와 같은 알레르기) 또는 기타 결정되지 않은 요인이나 소변 문화의 중간 부분을 3 번 부정적으로 청소해야하며 요로 결핵, 곰팡이, 혐기성 세균성, 클라미디아, 임균성 감염,이 질환의 치료는 질병을 유발할 수있는 위의 요인을 확인하고 제거해야합니다. 대부분의 질병은 불안 신경증의 증상의 일부일 수 있으며, 안정성을 2, 5mg, 3 회 복용 할 수 있기 때문입니다 / d, oryzanol 10mg, 3 회 / d, 증상 완화.
2, 무증상 세균 뇨증 : 무증상 세균 뇨증 (무증상 세균 뇨증)은 요로 감염이없고 가끔 경미한 열, 피로 만 나타내지 만 여러 소변 배양이 양성이며 식민지 수가 10,000에서 100,000 이상인 경우 / ml.
이 질환은 성인 여성에서 더 흔하고 발병률은 약 2 % 였으나 과거에는 양성 과정으로 간주되어 치료가 필요하지 않았으며, 장기간 무증상 세균 살균이 신장 기능을 손상시킬 수 있다는 많은 연구에 의해 확인되었으므로 치료는 증상이 있어야합니다. 요로 감염은 특히 소아에서 동일합니다. 방광 요도 역류가 자주 발생하기 때문에 무증상 세균 뇨관은 쉽게 요로 감염을 일으킬 수 있으며 임산부의 무증상 세균 균은 종종 급성 신우 신염이 발생하여 패혈증을 유발합니다. 첫 번째 삼 분기에 예방 치료를 시작해야하며, 성관계 후, 요로 감염을 효과적으로 예방할 수 있고 후두 감염을 효과적으로 예방할 수있는 후로 피라진 0.15g 또는 cefotaxime 0.55g을 섭취해야합니다.
3. 복잡한 요로 감염 :이 개념에는 무증상 세균 살균, 방광염, 신우 신염, 주요 요로 패혈증, 요로의 구조적 이상 (요도)과 같은 광범위한 임상 증후군이 포함됩니다. 또는 방광 목 폐쇄, 다낭성 신장 질환, 결석 폐쇄, 카테터 및 기타 이물질의 존재) 또는 기능 장애 (척수 손상, 당뇨병 또는 다발성 경화증으로 인한 신경성 방광), 유전성 요로 신장 질환 또는 일부 전신 질환 과정에서 환자가 박테리아에 감염되기 쉬운 경우 요로 감염이 발생하는 경우가 종종 있는데, 위의 상황에서 감염을 일으키는 병원성 미생물은 단순한 요로 감염보다 광범위하며 항생제에 대한 내성은 일반 인구에 비해 내성이 크며 복잡한 UTI의 진단 및 치료는 비 복합 감염의 진단 및 치료와 다르기 때문에 다르게 치료하는 것이 중요합니다.
4. 거대 신장 농양 및 말초 농양 : 2 가지의 드문 유형의 신장 감염은 거대 신장 농양 및 말초 농양이며, 과거에는 대부분의 신장 농양이 포도상 구균의 혈종 감염에 이차적이거나 덜 일반적이었습니다. 그룹 A 연쇄상 구균 감염, 농양은 주로 신장 피질에 있습니다. 현재 대부분의 농양은 일반적인 대장균으로 인한 신장 결석, 신장 또는 요관 폐색에 이차적이며, 전형적인 농양은 기존 신장 낭종의 감염에 의해 형성되는 신장 피질과 수질의 교차점에 있습니다. 신장 농양은 상대적으로 드물고 결장 또는 하복부 농양과 같은 병변의 국소 확산으로 인한 신장 농양은 드물며 신장 농양은 신장의 주변 조직으로 확장 될 수 있습니다.
신장 및 말초 농양의 임상 증상은 종종 열, 체중 감소, 야간 발한, 식욕 부진, 복통 및 요통과 관련된 만성 염증, 때로는 폐쇄로 인한 균혈증과 관련된 급성 임상 증상으로 숨겨져 있습니다. 이뇨 증, 혈뇨, 명백한 요실금과 같은 특정 요로 감염 증상이 특징이며, 신체 검사는 늑골 각도의 부드러움을 드러내고 덩어리를 만질 수 있지만 환자의 30 % ~ 50 %는 정상적인 신체 검사를받을 수 있습니다. 실내 검사는 백혈구 증가, 빈혈, 폐렴, 단백뇨 또는 둘 다와 같은 염증성 변화로 소변 검사를 통해 확인할 수 있으며, 소변에있는 환자의 절반 이상이 농양이있을 때 동일한 박테리아로 배양 될 수 있으며, 진단에 의존해야합니다. 분뇨 조영술에서 신장에 질량이 존재하는지 확인할 수 있으며, 방사성 핵종 스캔, 초음파 및 CT 검사는 신장 내 또는 주변 염증성 덩어리를 감지 할 수 있으며 농양이 적시에 배액 또는 항생제 치료를받지 못하면 농양이 발생할 수 있습니다. 복강, 흉부 또는 피부 퍼짐은 합병증을 유발합니다.
확인
요로 감염 검사
환자가 다음 조건 중 하나를 충족하면 진단은 다음과 같이 진단 될 수 있습니다.
1, 전형적인 요로 감염 증상 + pyuria (백혈구의 말초 소변 현미경 검사> 5 / HP) + 소변 아질산염 검사 양성.
2, 원심 분리기의 중간에 백혈구의 수를 청소하거나 요로 감염의 증상이 10 / HP 이상입니다.
3, 요로 감염 + 규칙적인 아침 청소 중간 단계 요로 세균 정량 문화, 식민지 수 ≥ 105 / ml, 및 두 개의 연속 요로 박테리아 수 ≥ 105 / ml, 동일한 두 박테리아 및 하위 유형의 증상이 있습니다.
4, 박테리아 양성 (박테리아 수에 관계없이)과 같은 방광 천자 소변 배양의 경우.
5, 요로 감염의 전형적인 증상은 세균, 박테리아> 1 / 오일 미러 시야를 찾기 위해 요로 퇴적물 소변 그램 염색의 치료 전에 아침의 중간을 청소합니다.
만성 신우 신염 : 신장 성 유두 수축의 확장 및 둔화 징후와 함께 국소적인 거친 대뇌 피질 간질이있는 X- 선 정맥 pyelography (IVP)를 진단 할 수 있습니다.
진단
요로 감염의 진단 식별
진단
배뇨 장애 요로 증후군에서 발작 신우 신염, 증상 성 살균에서 무증상 살균에 이르기까지 광범위한 요로 감염으로 인해 임상 적으로 "요로 감염"을하는 것은 아닙니다. 진단 UTI 환자에 대한 병인 진단 및 국소화 진단을 수행해야 환자가 정확하고 효과적인 치료 및 후속 조치를 취할 수 있으므로 몇 년 후 만성 신장 손상의 발생률을 줄일 수 있습니다.
실제로, 요로 감염의 원인과 영향을받는 부분의 위치 진단 능력에 대한 임상의의 정확한 판단은 제한적이다 환자가 명백한 오한, 고열, 심한 요통, 및 그람 음성 패혈증 징후와 같은 명백한 임상 증상을 갖는 경우, 용이하다. 신우 신염의 진단이 이루어 지지만 위의 증상과 징후가 없으면 신비 신우 신염과 같은 신장 질환의 가능성을 배제 할 수 없으므로 UTI가 의심되는 환자의 진단 및 치료에서 다음과 같은 포괄적 인 분석을 수행해야합니다.
1, 진단의 원리
(1) 증상을 일으키는 병원성 박테리아를 식별하고 이상적인 항생제 치료법을 선택하십시오.
(2) 감염의 해부학 적 부분, 즉 감염이 상부 또는 하부 요로를 침범하는지 또는 하부 요로로 제한되는지를 식별하고, 남성 환자의 경우, 감염이 전립선 또는 방광에 영향을 미치는지 여부를 결정해야합니다.
(3) 요도의 비정상적인 구조 또는 기능이 있는지 판단하고 방광경 검사, 방광 요도 대피, 초음파 등과 같은 합리적인 임상 치료 방법 선택
2, 병력 및 신체 검사
임상 증상과 요로 감염의 다른 부분 사이에 명확한 상관 관계는 없지만 유용한 정보는 일반적으로 수집 된 자세한 병력에서 얻습니다.
UTI 증상이 급성으로 발병 한 환자를 검사 할 때는 먼저 오한, 열, 호흡 곤란, 복부 경련과 같은 전신 패혈증 또는 임박한 패혈증을 암시하는 증상 및 징후가 있는지 고려해야합니다. 심한 요통 등 환자는 즉각적인 입원이 필요합니다. 환자에게 급성 패혈증이 없으면 환자에게 UTI, 신장 질환, 당뇨병, 다발성 경화증, 기타 신경계 질환, 신장 결석이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 또는 비뇨 생식기 장치 작동의 존재, 이러한 조건은 종종 UTI를 유발하고 치료 효과에 영향을 미치며, 신중한 신경 검사는 신경성 방광의 존재에 특히 중요합니다.
재발 성 UTI 환자의 경우 성생활 병력, 치료 반응, 치료 중단 시간 및 재발에 특별한주의를 기울여야합니다. UTI 재발 및 성관계를 가진 여성 환자는 각 성관계 후 항생제 치료에 효과적 일 수 있습니다. 클라미디아 감염으로 인한 급성 요도 증후군을 가진 여성 환자는 클라미디아 치료에 일시적으로 효과적 일 수 있지만 치료받지 않은 성 파트너 (소위 핑퐁 감염)로부터 재감염 될 수 있으며, 양측이 동시에 치료 될 때만 치료할 수 있습니다. 재발 또는 재감염의 반복 된 에피소드는 이전 치료의 종료와 다음 감염 증상 사이의 시간 길이를 나타낼 수 있으며, 대부분의 여성 감염의 재발은 4-7 일 내에 발생했으며, 여성은 재감염, 방광 기능 장애가없는 경우 또는 일부 다른 요로 기능 장애, 일반적으로 두 에피소드 사이에 더 긴 간격이 있습니다.
지속적인 전립선 감염이있는 남성 환자에서, 감염은 소변의 흐름 (예를 들어, 더 미세한 소변 흐름, 불만족스러운 소변, 야뇨증 또는 소변.)
만성 신우 신염 및 역류성 신 병증이 의심되는 환자의 경우 어린이 및 임신 중에 UTI 병력이 있는지, 고혈압, 단백뇨, 다뇨증, 야뇨증 및 빈번한 배뇨와 같은 신장 기능 이상이 있는지 확인하기 위해주의를 기울여야합니다. 잠깐만
요로 감염의 진단은 임상 증상과 징후에만 의존 할 수 없으며 실험실 검사에 의존 할 수도 있습니다 일부 사람들은 297 명의 요로 감염에 대한 분석을보고했으며, 증상은 66, 5 %에 불과합니다. 실제 세균성 소변은 요로 감각으로 진단되어야합니다. 방광 천자 소변 정성 배양에는 박테리아 성장, 정량 박테리아의 도관 법 ≥ 100,000 / ml, 깨끗한 중간 단계 소변 정량 배양 ≥ 100,000 / ml 및 동일한 균주가 있습니다. 진정한 세균성 소변으로 판명되기 위해서는 요로 빈뇨와 배뇨 장애가있는 여성이 소변에 더 많은 백혈구를 가지고 있음을 지적해야합니다. 예를 들어, 소변 중간 부분의 박테리아 수는> 100 / ml로, 문화 보고서를 기다리는 동안에도 소변으로 진단 될 수 있습니다. 소변 감각으로 진단 할 수도 있습니다.
차별 진단
1, 열병
발열 및 요로와 같은 전신 감염의 증상이 더 두드러지고 요로의 국소 증상이 분명하지 않은 경우, 인플루엔자, 말라리아, 패혈증, 장티푸스 등과 같은 열성 질병과 혼동하기 쉬우 며 잘못 진단 된 사례의 40 %를 차지하지만 상세한 병력, 소변 감각의 국소 증상에 대한주의, 소변 퇴적물 및 세균 검사, 식별은 어렵지 않습니다.
2, 복부 기관 염증
어떤 경우에는 비뇨기 감각의 국소 증상이 없을 수 있지만 복통, 메스꺼움, 구토, 열, 백혈구 수 증가 등으로 나타나며, 세부적인 병력, 적시 소변 루틴을 통해 급성 위장염, 맹장염, 여성 부속 염 등으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 그리고 소변 세균 검사를 확인할 수 있습니다.
3 요도 증후군
Stamm 등은 무균 성 비뇨기 빈도, 배뇨 장애 완화 증후군으로도 알려져 있으며 요로 증상이 낮은 여성에서 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 또는 배뇨 불편, 방광 통증은 두 그룹으로 나눌 수 있다고 지적했습니다. 환자의 약 70 %는 진뇨 및 세균성 소변 (100 / ml 만)을 나타내며 이는 진정한 요로 감각이며, 환자의 약 30 %는 요로가 아닙니다. 요도 증후군은 요로 빈도만을 의미합니다. 우리의 경험에 따르면, 요도 증후군은 임상 실습에서 매우 흔하며, 항생제와 요도 증후군 환자의 장기 사용은 실제로 배제되는 반면, 주치의는 요로 감각으로 오진하는 경우가 많습니다. 요로 결핵, 곰팡이 및 혐기성 감염 후 다음 단계는 요로 감염의 가능성을 확인하는 것이지만,이 환자들은 종종 4-10 일의 테트라 사이클린 복용 후 소변에서 부정한 성관계와 백혈구의 병력이 있습니다. 위의 가능성을 순서대로 배제 할 수있는 환자는 중년 여성에게 더 흔한 비 미생물 요도 증후군으로 진단 될 수 있으며, 빈번한 배뇨는 비뇨기 불편보다 더 두드러집니다. 길게 항생제 및 유효하지 않은 병력의 사용, 원인은 여전히 알려지지 않음, 일부 사람들은 국소 피임약이나 도구, 목욕 액, 탈취제 스프레이와 같은 국소 요로 자극 또는 알레르기와 관련이 있다고 생각할 수 있습니다. 일부 사람들은 요로 역학 일 수 있다고 생각합니다 비정상적인 기능 장애, 특히 운동 실조 및 괄약근 운동 실조증 및 일부 사람들은 요로 하부의 비 감염성 비특이적 염증성 질환이 발생할 수 있다고 믿고 있습니다. 우리의 제한된 경험에 따르면, 이들 환자의 대부분은 불안에 의한 것입니다. 성적 신경증으로 인해 심리적 요인이 생겨주의가 분산되면 빈번한 배뇨 증상이 크게 완화 될 수 있으며, 디아제팜을 장기간 사용하면 효과가 있습니다.
4, 신장 결핵
요로 감염은 주로 혈뇨로 나타나며 방광 자극 징후가 분명하고 신장 결핵으로 오진하기 쉽지만 신장 결핵의 결핵이 더 두드러 지지만 아침 결핵 배양은 양성일 수 있으며, 일반적인 세균 배양은 음성이며 소변 내산성 내성이있을 수 있습니다. Bacillus, 정맥 내 폐렴은 신장 결핵의 X 선 징후에서 발견 될 수 있으며, 일부 환자는 폐, 생식기 및 기타 신장 외 결핵 병변이있을 수 있으며 항 결핵 치료가 식별 될 수 있지만 신장 결핵은 종종 일반적인 소변과 공존 할 수 있습니다. 환자가 적극적인 항균 치료를받는 경우 여전히 잦은 배뇨, 배뇨 장애 또는 비정상적인 소변 침전물이 있으며 신장 결핵의 가능성에주의를 기울여야하며 그에 따라 확인해야합니다.
5, 만성 사구체 신염
부종이있는 경우 많은 단백뇨가 확인하기 어렵지 않고 신우 신염의 요로 단백질 함량이 일반적으로 1 ~ 2g / d 미만입니다.> 3g이 대부분 사구체 병변이지만이 질병과 신비로운 신염은 식별하기가 더 어렵습니다. 소변 루틴에는 적혈구가 더 많고 신우 신염은 주로 백혈구입니다. 또한 소변 배양, 발열이 적은 환자의 장기 관찰, 빈번한 배뇨 및 기타 증상은 요로 감염에 이차성 사구체 신염이 발생할 때, 식별하기 어렵다. 현재, 병력은 임상 적 특징과 함께 상세하고 분석 될 수있다.
6, 전립선 염
50 세 이상의 남성은 전립선 비대증, 비대, 카테터 배치, 방광경 검사 등이 자주 발생하며 빈번한 배뇨, 배뇨 장애, 고름 세포로 인한 소변 검사, 급성 방광염으로 쉽게 단계 화됨 그러나 혼란, 오한, 발열 및 증가 된 백혈구 외에도 급성 전립선 염은 요통 및 회음 통증을 유발할 수 있습니다. 액체를 검사하고 백혈구 수는> 10 / HP였으며 전립선 B- 초음파는 감별 진단에 도움이되었습니다.
7, 요 세관 간질 신염
반응성 세뇨관 간질 신염 (예 : 전신 감염으로 인한 세뇨관 간질 신염), 알레르기 성 세뇨관 간질 신염 (약물 관련 급성 세뇨관 간질 신염)과 같은 다양한 세뇨관 간질 신염, 비 시체 항염증제 관련 신장 병증, 중금속 독성 신장 병증, 방사선 신장염, 역류성 신장 병증 등은 농 뇨증을 유발할 수 있지만 무균 성 폐렴, 세균 배양은 음성, 혈액 감염으로 인한 급성 전염성 세뇨관 간질 최근 신장염이 증가하고 있으며, 우리 부서는 매년 약물 관련 전신 감염으로 인한 급성 전염성 세관 질 간질 신염을 10 건 이상 치료합니다.
8, 고칼슘뇨증
고칼슘뇨증은 빈번한 배뇨, 긴급 성 및 배뇨 장애를 유발할 수 있지만, 일반적으로 농뇨, 음성 박테리아 배양, 소변 ca / Cr 비율 및 24 시간 소변 칼슘 증가는 없습니다.
9, 혈뇨
다량의 혈뇨가 여러 가지 이유로 발생하는 경우 빈번한 배뇨, 긴박감 및 배뇨 장애를 유발할 수 있지만 소변의 백혈구는 적혈구보다 현저히 적으며, 추가 검사를 통해 혈뇨를 유발하는 주요 질병을 발견 할 수 있습니다.
