신우신염
소개
신우 신염 소개 신우 신염 (pyelonephritis)은 주로 요로 염증과 관련된 세균 감염으로 인한 신장 가래의 염증을 말하며, 임상 과정과 질병에 따르면 신우 신염은 급성 및 만성 2 단계로 나눌 수 있습니다. 만성 신우 신염 신장염은 만성 신장 기능 부전의 중요한 원인입니다. 신우 신염은 다양한 병원성 미생물의 직접 침범으로 인한 신장 골반, 신장 세뇨관, 신장 세뇨관 및 신장 간질 감염성 염증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.07 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 폐쇄, 급성 신부전, 쇼크
병원균
신우 신염의 원인
신우 신염은 다양한 병원성 미생물의 직접 침범으로 인한 신장 골반 및 신 세뇨관, 간질 전염성 염증으로 최근 일부 신우 신염 환자의 신장 흉터 조직에 병원성 항원이 있음을 발견하여 신장 골반에 있음을 나타냅니다. 신염의 발병에서 면역 신장 조직 손상은 염증의 원인 중 하나 일 수 있습니다.
전신 요인 (10 %) :
당뇨병, 고혈압, 장기 저칼륨 혈증, 심부전 및 많은 만성 소모성 질환과 같은 신장 및 신장염으로 인해 복잡해지기 쉽습니다. 일부 학자들은 상승하는 감염 외에도 신장과 신장염이 혈액과 림프관 및 인근 장기에 직접 감염 될 수 있으며 면역과 특정 관계가 있다고 생각합니다.
에스트로겐 분비 (20 %) :
임신 여성은 에스트로겐 분비가 증가하고 요관 긴장이 감소하며 연동 운동이 약해져 요로의 열악 함과 요로 역류의 발생률이 높아 임신 중 요로 감염은 신장과 신장염입니다. 신장 신장염은 방광염, 특히 방광-요관 역류의 상승 감염에 의해 발생하며, 이는 상승하는 감염의 중요한 원인입니다.
방광염 (20 %) :
즉시 또는 적절하게 치료하지 않으면 약 30-50 %가 신우 신염을 일으킬 수 있습니다.
요로 폐쇄 (15 %) :
소변 흐름이 나 빠지고, 국소 항균력이 떨어지며, 감염 및 압박에 도움이되고, 신장 및 신장 신장염의 중요한 원인은 비뇨기, 종양, 협착증, 전립선 비대 및 신경성 방광 등과 같은 것입니다. 요로 폐쇄 환자의 약 60 %가 신장 신염이 있습니다.
신장 실질 병변 (15 %) :
사구체 신염, 신장 낭종, 신장 종양 및 만성 세뇨관 간질 질환과 같은. 신장의 국소 항균력을 감소시킬 수 있으며 신장 및 신장염으로 쉽게 복잡 할 수 있습니다.
여성은 요도가 짧기 때문에 박테리아가 침입하기 쉬우 며 감염 가능성이 많으므로 여성의 발병률은 남성의 발병률보다 8-10 배 높습니다. 대장균은 여성 요도에 존재하며 성관계는 종종 감염의 중요한 원인입니다.
예방
신우 신염 예방
만성 신우 신염 환자의 경우 시스템 강화, 신체 방어 능력 향상, 당뇨병, 신장 결석 및 요로 폐쇄 등과 같은 다양한 소인 요소 제거, 남성 전립선 염, 여성 부비 동맥과 같은 염증성 병변을 적극적으로 찾고 제거해야합니다. 염증, 질염 및 자궁 경부염, 불필요한 도관 제거 및 요로 장비 작동 (예 : 도뇨관 유지 필요)은 항균 약물, 성생활을 파괴하는 여성, 성관계 후 소변을보아야하는 예방 적 적용이어야합니다. SMZ-TMP를 경구 투여 할 경우 임신 및 월경 중 외음부 세척에주의를 기울여야하며, 폐경기에는 한 달에 한 두 번의 닐 레스 트리 올을 1-2 회 복용하여 국소적인 낮은 저항력을 향상시킵니다.
복잡
신우 신염 합병증 합병증, 요로 폐쇄, 급성 신부전, 쇼크
신우 신염 환자는 효과적인 항생제 치료 후 2 ~ 3 일 이내에 증상이 크게 개선되며, 개선이 없으면 증상이 악화되고 고열이 지속되며 백혈구가 현저하게 증가하며 합병증을 고려해야하며 신우 신염의 일반적인 합병증을 고려해야합니다. 있다 :
1, 신장 유두 괴사 : 심각한 합병증 중 하나이며, 종종 당뇨병의 신우 신염 또는 요로 폐쇄 환자에서 발생하며 패혈증에 의해 복잡하거나 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다.
2, 신장 주변 농양 : 심한 신우 신염의 직접 확장에서 90 %를 차지하고 병원성 박테리아는 대부분 그람 음성 간균이며 대장균에서 일반적이며 당뇨병, 요로 결석 및 기타 불리한 요인에서 더 흔하며 환자는 종종 명백한 것처럼 보입니다. 허리가 건강한쪽으로 구부러 질 때 일방적 인 요통과 부드러움은 통증이 심해지고 치료는 강력한 항생제를 사용하거나지지 치료를 강화하거나 배액을 줄여야합니다.
3, 전염성 돌과 동시에 : 돌의 구성은 주로 암모늄 마그네슘 인산이며, 이는 프로테우스 등에 함유 된 우레아제 등으로 인해 소변에서 우레아를 분해하고, 우레아 알칼리성 및 알칼리성 소변에서 인산염을 만들 수 있습니다 용해도가 현저히 감소하고, 석출물이 쉽게 형성되어 인산 마그네슘 암모늄 및 인회석을 형성한다.
4, 그램 음성 간균 패혈증 : 더 자주 급성, 심한 신우 신염에서 성능이 위험하고 갑작스런 오한, 고열, 종종 충격, 사망률이 50 % 인 경우 강력한 항생제를 적극적으로 제공하고지지 치료를 강화해야합니다.
징후
신우 신염의 증상 일반적인 증상 azotemia 저칼륨 혈증 단백질 신장 농양 다뇨 뇨기 발기 소변 단백질 피로 저열 신장 젖꼭지 및 신장 골반 출혈
1. 병력 : 급성 신우 신염의 병력은 진단을위한 참고 자료로 사용될 수 있지만 근거로 사용할 수는 없습니다. 폐쇄성 만성 신우 신염 환자의 대부분은 요로 감염 병력이나 다른 신장 질환 병력이 없기 때문에 종종 질병의 발병에 빠집니다. 출혈성 질환의 증상은 환자의 첫 증상 일 수 있으며 진단시주의해야합니다.
2, 임상 증상 : 간헐적 반응 요로 자극 증상, 일반적으로 가벼운 신우 신염이 아닌 가벼운, 종종 피로, 식욕 부진, 요통, 열이 낮거나 열이 없을 수 있으며, 신장 손상으로 인해 진행될 수 있음 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토 및 기타 요독 증상은 또한 다뇨증, 야뇨증, 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증 또는 만성 신장 관상 산증으로 나타날 수 있으며, 일부 환자는 교활하거나 비정형 적입니다.
확인
신우 신염의 검사
1, 소변 루틴 : 소변 단백질은 일반적으로 소량 또는 소량이며, 소변 단백질> 3.0 / 24 시간이면 비 질환의 가능성을 암시하며 소변 침전물이 적혈구 및 백혈구를 가질 수 있으며 백혈구 캐스트가 진단에 도움이된다면 이 질병에 고유하지 않습니다.
2, 소변 문화 : 급성 신우 신염과 동일하지만 긍정적 인 비율은 낮으며 때로는 긍정적 인 결과를 얻기 위해 반복적으로 확인해야합니다. 음성 소변 박테리아 배양 환자의 약 20 %는 항균제에서 병원성 박테리아 인 원래 펄프 유형 균주를 찾을 수 있습니다 약물, 항체 등의 작용하에 열악한 환경에 적응하기 위해 막이 파손되었지만 생존하는 돌연변이 능력이 있지만 원래 펄프는 여전히 일단 환경이 유리하면 방광 살균 후 소변 배양 및 소변을 재생할 수 있습니다 액체 항체로 캡슐화 된 박테리아가 양성이면 질병 진단에 도움이되고 방광염과 구별 될 수 있습니다.
3, 신장 기능 검사 : 일반적으로 신장 관 기능 장애가 있습니다 (요로 집중 기능 감소, 페놀 레드 배설 속도 감소 등), 요 나트륨이있을 수 있습니다, 소변 칼륨 배설, 대사 산증; 소변이 낮을 때 혈액 칼륨이 증가 할 수 있습니다, 늦은 외관 사구체 기능 장애, 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 증가, 요독증을 유발합니다.
4, X 선 혈관 조영 : 가시 신장 골반 및 신장 골반 변형, 그림자가 불규칙하거나 심지어 감소합니다.
진단
신우 신염의 진단 및 진단
진단
급성 신우 신염은 일반적으로 전형적인 증상과 비정상적인 소변 발견으로 진단이 어렵지 않습니다.
차별 진단
고열 만 있고 요로 증상이 분명하지 않은 경우에는 다양한 열병과 구별되어야하며, 복통과 요통은 담낭염, 맹장염, 골반 염증성 질환, 말초 농양 등과 구분되어야합니다. 만성 신우 신염 요로 증상이 명확하게 진단되지 않고, 소변 루틴이나 간헐적 인 소변 이상에 중대한 변화가 없으며, 오진하기 쉬운 여성, 열, 요통, 피로가 알려지지 않은 여성, 경증 요로 증상이 없어야 함 이 질환의 가능성을 고려하여 소변 루틴과 문화를 반복적으로 확인하고 증거를 찾아야합니다 고혈압이있는 만성 신우 신염은 고혈압과 구별되어야하며, 다음과 같은 질병을 확인해야합니다.
1, 신장 결핵 : 생식기 결핵은 종종 동반되며, 가장 흔한 폐 결핵, 여러 혈통 감염, 급성 발열 (저열), 밤 땀, 요통, 빈뇨, 빈번한 배뇨, 배뇨 장애 , 혈뇨 및 기타 증상, 약 20 %의 사례는 침묵 성 요로 감염, 몇 년 후 신장 실질 파괴, 결핵성 육아종, 수질과 관련된 치즈와 같은 변화, 유두 부위, 유두 괴사, 신장 골반으로 알려진 임상 증상이 될 수 없음 , 변형, 대뇌 피질의 숱, 신장의 주변 조직을 포함하더라도, 신기능 손상, 방광 수축, 폐 엑스레이 검사, 전립선, 부고환, 골반 결핵 감지는 질병의 진단, 소변 검사에 도움이됩니다 혈뇨 (미시 혈뇨 또는 심한 혈뇨), 농 뇨증, 양성 피부 검사 (PPD), 요로 결핵 배양이 있으며, 검출률이 90 % 이상이며 정맥 내 피로 조영술은 최근 몇 년 동안 폴리 효소 반응 ( 요로 결핵 DNA의 PCR 검출은 진단에 널리 사용되어 왔으며, 특이성, 양성률은 95 %만큼 높습니다.
2, 만성 사구체 신염 : 부종이있는 경우 많은 단백뇨를 확인하기 어렵지 않고 신우 신염의 소변 단백질 함량은 일반적으로 1 ~ 2g / d 미만입니다 .3g 이상이 대부분 사구체 병변이지만 질병과 신비로운 신염은 식별하기 어렵고 후자는 소변 루틴에서 적혈구가 더 많고 신우 신염은 주로 백혈구입니다. 또한 소변 배양, 발열이 적은 환자의 장기 관찰, 빈번한 배뇨 및 기타 증상도 식별 할 수 있습니다. 요로 감염, 식별이 어렵습니다. 현재 임상 특성과 결합하여 자세한 병력을 분석 할 수 있습니다.
3, 전립선 염 : 전립선 비대증, 비대, 카테터 배치, 방광경 검사 등으로 인해 50 세 이상의 남성 이이 질병, 오한 및 발열뿐만 아니라 급성 전립선 염, 백혈구의 총 수 증가, 요추 및 음부 통증, 불안, 빈번한 배뇨, 배뇨 장애, 소변 검사, 고름 세포 및 급성 방광염, 만성 전립선 염과 혼동하기 쉬운 이상 소변 검사를 제외하고 임상 증상이 명확하지 않음, 전립선 마사지로 얻은 전립선 액 검사, 백혈구 > 10 / HP, B- 기존 샘은 감별 진단에 도움이됩니다.
