긴장성 두통
소개
긴장성 두통 소개 근육 수축성 두통으로도 알려진 긴장성 두통이 가장 흔한 유형의 두통으로, 일반적으로 편두통보다 유병률이 높은 것으로 여겨지며, 주로 목과 머리 및 얼굴 근육의 외래 두통의 약 절반을 차지합니다. 결과적으로 머리 압력과 무거운 느낌으로 일부 환자는 머리가 "꽉"느낌이 있다고 불평했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 :이 질병은 녹색, 중년에서 더 흔합니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 불면증
병원균
긴장성 두통의 원인
(1) 질병의 원인
일반적으로 긴장성 두통은 두개골 근육 장애와 관련이 있거나 정신 두통 인 것으로 여겨지며, 새로운 분류에서 TTH는 두통 발작 시간과 두개 근육 근 질환에 따라 두 가지 하위 유형으로 세분화됩니다.
1. 에피소드 장력 유형 (ETTH)
(1) 두개 뇌 근육 장애와 관련된 발작성 두통.
(2) 두개 뇌 근육 장애와 관련이없는 발작성 긴장성 두통.
2. 만성 긴장 유형 (CTTH)
(1) 두개 뇌 근육 장애와 관련된 만성 긴장 형 두통.
(2) 두개 뇌 근육 장애와 관련이없는 만성 긴장 형 두통.
(2) 병인
긴장성 두통은 흔한 두통이지만 그 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며 최근 몇 년간의 연구 상태는 다음과 같이 요약됩니다.
1. TTH와 두개 뇌 근육 질환의 관계
1940 년대 이래로이 둘의 관계는 문헌에서 논의되었지만 근육 질환이 TTH의 원인인지 또는 결과인지 또는 TTH의 발병 기전 요인 중 하나인지에 대해서는 아직 결론을 내리지 못했습니다.
Peterson 등 (1995)은 두통이있을 때 두부 근육 근육의 부위 특이성에 대해 TTH 환자 그룹을 연구했으며 5 개의 근육을 탐지하기 위해 주관적인 자기보고 평가를 사용했습니다. 정면 근육, 횡격막, 씹는 근육, 머리 근육 및 사다리꼴 근육의 통증 및 근육 긴장 정도를 포함하여 근육의 근력 활동 수준을 관찰하지만 각 근육에 대한 상세한 정량적 관찰이 이루어졌습니다. Jensen et al. (1998)은 근통과 근력과 근전도 수준 사이에 유의 한 관계를 발견하지 못했으며 부드러움, 부드러움, 통증으로 정량화 된 28 가지의 아형 CTTH와 ETTH를 사용했다. 횡격막 및 사다리꼴 근육의 역치 및 근전도 활성이 관찰되었으며, 두개골 근육 질환이있는 CTTH 환자는 기계적 자극 통증에 대한 상당한 부드러움과 알레르기 반응, 즉 부드러움, 기계적 자극 반응이 민감할수록 근근 활동도 크게 증가하지만 열 통증 자극의 임계 값에는 이상이 없으며, 위의 변화는 ETTH 환자에게는 분명하지 않지만 최근 Bansevicius 등 (1999)은 TTH 환자에게 근육통이 있습니다. 통증, 긴장 및 근전도 반응 사이의 상관 관계 연구가 수행되었으며, 통증은 시각적 아날로그 척도 (VAS)를 사용하여 이마, 왼쪽 및 오른쪽 횡격막, 목 및 왼쪽 및 오른쪽 어깨 근육에서 측정되었습니다. 동시에 부품의 표면 근전 활동이 추적되고, 긴장과 피로가 질문을하는 데 사용되며, 환자 자체 평가는 VAS 방법에 따라 기록됩니다. 위의 정량적 연구를 통해 피로와 통증 사이에 전체 실험에서 유의미한 상관 관계가 있었는데, 피로감은 두통의 일부, 즉 두통이 길수록 피로감이 더 분명하지만 긴장과 통증의 상관 관계는 약했으며 실험 후 기간에만 관련이 있었고 목에서만 볼 수있었습니다. 근력, 근육 전기 활동 및 통증, 근전 활동 및 피로, 긴장 및 피로 사이에는 상관 관계가 없으므로 저자는 TTH에서 긴장의 역할이 두드러지지 않는다고 생각합니다.
2. TTH와 심리적 변화의 관계
Catheart 등 (1998)은 각성 관련 기분과 ETTH의 관계에 대한 생물 심리학 실험 실험을 수행했으며, 활성화 비활성화 비활성화 형용사 확인 목록 (ADACL)을 사용했습니다. 에너지, 피로, 긴장 및 평온에 대한 정량 분석을 수행 한 결과, ETTH 환자의 스트레스 수준은 두통이없는 경우와 두통이없는 경우에도 대조군의 스트레스 수준보다 높은 것으로 나타났습니다. 이 기간에는 스트레스 수준이 두통 기간보다 현저히 낮으므로 긴장과 두통 사이에 관계가 있다고 간주됩니다.
3. TTH와 혈관성 두통의 관계
임상 적으로 같은 환자에서 긴장성 두통과 편두통이 동시에 발생하고 일부 환자는 처음에 편두통을 보이며, 공격 빈도가 점차 증가하면 ETTH가 나타나고 CTTH로 전환 될 수 있습니다. 예를 들어 Tackeshima et al. (1998)은 문헌을 검토 할 때 근육 수축 두통과 편두통 사이에 많은 유사점이 있다고 지적했다. 예를 들어, 두 증상의 임상 증상과 특성은 서로 겹칠 수있다. 혈소판 5-HT 감소, 혈장 5-HT 증가, 말초 자율 신경계의 교감 기능이 낮을 수 있음, 유전 연구에 따르면 같은 가족에게 편두통과 근육 수축 두통 환자가 있음이 밝혀졌습니다. 최근 Hannerz 등 (1998)은 CTTH가 혈관성 두통인지 여부를 제안했으며, 설하 니트로 글리세린을 사용하고 머리를 낮추어 두통을 유발하는 CTTH 환자를 앙와위 자세로 유도하는 실험 연구 결과 건강한 대조군이 실패했다. CTTH 환자의 두통이 증가하는 동안 상당한 두통이 유발되었고, 일반적인 경동맥의 직경 및 혈류는 2 차원 자궁 경부 초음파 시스템에 의해 측정되었다. 두통의 강도 증가는 튜브 직경의 증가와 관련이 있습니다. 즉, 튜브의 직경이 증가하고, 두통의 강도가 증가하고, 튜브의 직경이 감소하고, 두통의 강도가 약화되지만, 두통의 강도는 혈관의 혈류와 관련이 없으므로 저자는 CTTH 환자의 두통이 있다고 생각합니다 뇌척수액 혈류 역학과 밀접한 관련이 있으며, 머리 끝이 완만해진 후 두통이 느려지기 때문에 두개 내 정맥 리턴 또는 정맥 확장이 불충분하여 두통이 발생한 것으로 생각됩니다.
4. TTH에 대한 생화학 적 관찰
예를 들어, Oishi et al. (1998)은 혈소판 혈소판 인자 4, β- 트롬 보 글로불린 및 11- 데 하이드로 토 렉틴 B2 수준을 감지하여 ETTH 환자에서 위의 세 가지 물질을 발견했습니다. 이 검사는 CTTH 군과 대조군보다 유의하게 높았으며, ETTH 환자의 두통과 혈소판 기능 장애가 특히 가까웠으며 Mishima 등 (1997)은 혈소판 기능 향상과 관련이있을 수있는 TTH 환자에서 혈청 혈소판 마그네슘 수치가 감소한 것을 발견했습니다. Martinez et al. (1994) 세로토닌의 혈장 수치는 대조군보다 TTH가 높은 환자에서 발견되었고, 카테콜아민 수치는 대조군보다 낮았으며, 혈장 도파민 수치는 두통 지속 시간과 양의 상관 관계가 있었고 아드레날린 수치는 두통 강도와 음의 상관 관계가 있었으며, 모노 아민 수치와 우울증도 발견되었습니다. 이 결과는 TTH 환자에서 중심 모노 아 민성 신경계의 기능에 변화가 있음을 시사하며,이 변화는 후속 우울증과 관련이 없지만 두통의 병리 생리 학적 기전과 관련이 있다고 Marukawa et al. (1996)은 TTH를 발견했다. 타액에서 물질 P와 세로토닌의 함량은 두통이 시작되는 동안 크게 증가했으며 물질 P는 통증 시스템에서 방출 된 것으로 간주되었습니다. .
요약하면, 위의 예는 두통과 근육의 관계, 두통과 우울증의 관계, 심지어 "장력"을 포함한 여러 측면에서 TTH의 병인이 여전히 연구되고 있음을 보여줍니다. 심지어 긴장은 근육 긴장 또는 심리학의 개념을 나타냅니다. 다른 이해가 있습니다.
예방
긴장성 두통 예방
긴장성 두통은 가장 흔한 두통 유형이므로 긴장성 두통을 예방하는 것이 특히 중요합니다. 질병은 장기적인 불안, 신경 및 과도한 피로와 관련이 있기 때문에 먼저 정신 자극, 규칙적인 생활, 흡연 금지, 알코올, 머리, 목 및 어깨 근육이 계속해서 두통을 줄일 수 있도록 나쁜 작업 자세로 장기적으로 좋은 습관을 개발하고 적절한 신체 운동이 필요하며 장기간 만성 두통 환자의 경우 심리 치료 또한 진정제, 디아제팜과 같은 진통제, 이부프로펜 및 기타 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
복잡
긴장성 두통 합병증 합병증 불면증
불면증, 우울증 및 기타 두개 내 합병증으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
징후
긴장성 두통 증상 일반적인 증상 얼굴, 머리, 목, 어깨 ... 머리가 둔하고 통증이없고 머리가 팽팽한 검사 증후군과 같은 맥동 조임 없음 감정이 심한 두통 목이 뻣뻣한 머리 상단 압력 강화 고혈압 머리 n
이 질병은 젊고 중년의 어린이에게 더 흔하며 어린이도 아플 수 있으며 남성과 여성은 차이가 없으며 질병의 시작 부분에서 증상이 더 밝아지고 점차 심각해지며 긴장성 두통의 임상 적 특징은 둔한 통증, 맥동, 두통이 없습니다. 상단, 객담, 이마 및 후두 부분에 위치하고 때로는 위의 부분에 통증이 있으며 두통의 정도는 온화하거나 온화하며 신체 활동으로 악화되지 않으며 종종 머리에 심한 압박이나 머리의 압박감을 호소합니다. 또한, 목을 돌릴 때 베개의 목이 단단하고 뻣뻣하며, 빛이나 공포증에 대한 두려움이 없습니다. 소수의 환자는 가벼운 과민증이나 우울증을 동반합니다.이 검사에는 신경계 검사의 긍정적 인 징후가 없으며 목 후두부와 같은 두개골 근육이 포함됩니다. 근육, 머리 위쪽 및 어깨 근육의 윗부분은 종종 부드러움을 느끼지만 때로는 환자가 편안하고 편안하게 느끼는 경우 뇌의 CT 또는 MRI는 고혈압과 명백한 ENT없이 정상이어야합니다.
확인
긴장성 두통 점검
1, 뇌파, 심전도 검사.
2, 안과의 특별 검사.
3, 방사성 핵종 (동위 원소) 검사, X- 선 검사, 핵 자기 공명 (MRI) 검사, CT 검사.
진단
긴장성 두통 진단
진단
긴장성 두통의 진단은 주로 환자의 두통의 위치, 빈도 및 빈도에 대한 설명에 달려 있으며, 환자의 일반적인 신체적 및 신경 학적 검사는 정상적이며 질병 경과는 1 년 이상이며 뇌의 CT 또는 MRI는 진단하기 어렵지 않습니다. 환자가 두통이 짧은 경우 뇌의 다양한 유기 질병을 식별하는 데주의를 기울여야합니다.
차별 진단
1. 편두통은 혈관성 두통으로, 청소년 및 중년의 어린이에게 흔하게 발생하며, 두통은 이마 옆에 있으며, 맥동과 구토가 동반되며, 메스꺼움과 구토가 동반되며, 뇌 두통이며, 두통이 발생하기 전에 시각 장애가있을 수 있습니다. 시야의 흐릿한 시력, 사각 지대 또는 혈뇨 증은 또한 일반적으로 몇 시간 또는 며칠 완화되는 기운없이 일 방성 두통을 시작할 수 있으며, 극소수의 환자는 편두통이 지속되고, 소수의 환자는 편두통과 신경질이 있습니다 유형 두통은 동시에 존재하므로 두 사람을 구별하기가 어렵습니다.
2. 군집성 두통이 유형의 두통은 혈관성이며 시상 하부 기능 장애와 관련이있을 수 있으며, 두통은 이마의 한쪽에 위치하고 심한 부분은 머리 위로 퍼지고 두통은 강렬하고 심각하며 기운이 없으며 두통은 빠릅니다. 그리고 결막 혼잡, 찢어짐, 타액 분비 및 발한, 적은 수의 안검 하수증, 하루에 몇 번의 에피소드로 수면 중 발생할 수 있으며 갑자기 각 에피소드가 수십 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있지만, 완화 기간은 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있지만 환자에게 자세한 병력과 발작 관찰을 요구하여 긴장성 두통으로 식별하는 것은 어렵지 않습니다.
3. 삼차 신경통은 안면 삼차 신경 분포 영역의 발작성 일시적인 통증으로 각 통증은 몇 초에 불과하며 하루에 수 차례 수십 번 반복되며, 통증은 칼 자르기, 타는 것 또는 침술과 같으며, 종종 세안과 양치질로 인해 발생합니다. 말하기, 씹고 유도, 환자는 종종 "트리거 포인트"라고 불리는 유도 통증의 위치를 가리킬 수 있으며, 첫 번째 분기의 경우 삼차 신경의 세 번째 및 세 번째 분기와 함께 중년, 노인에서 발생합니다. 특히 ETTH 식별에주의를 기울여야합니다.
4. 두개 내 공간 점유 질환으로 인한 두통 두개 내 종양, 두개 내 전이, 뇌 농양 및 뇌 기생충 질환을 포함하며, 두개 내압 증가 및 질병 경과에 따라 발생하는 두통. 제트 구토 및 안부 부종이 있지만 조기 두통이 긴장성 두통으로 잘못 진단 될 수 있지만, 단기 두통 환자의 경우 안저 변화에주의를 기울일뿐만 아니라 병리학 적 징후 및 기타 징후의 출현과 같은 신중한 신경 검사가 매우 중요합니다. 팁은 긴장 형 두통이 아니라 뇌 CT 또는 MRI 검사를 통해 신속하게 식별해야합니다.
5. 만성 두개 내 감염으로 인한 두통 이러한 질병에는 결핵성 수막염, 곰팡이 수막염, 낭포 성 낭성 수막염 및 매 독성 수막염이 포함됩니다. 초기 증상은 일반적으로 열이 동반되지만, 비정형 증상이있는 일부 환자는 처음에는 열이 낮고 수막염이 음이 나기 때문에 긴장성 두통으로 쉽게 잘못 진단되기 때문에 최근 "감기"또는 신체 검사 기록이있는 한 병력을 요청할 때. 의심스러운 병리학 적 반사, 즉 요추 천자에 대한시기 적절한 고려, 뇌척수액의 세밀한 검사, 세포학, 생화학, 트립토판 및 잉크 염색 및 필요한 경우 다른 일상적인 검사는 혈액 및 뇌척수액, 돼지 주머니에서 항 결핵 항체를 동시에 감지해야합니다 cercariae (cysticercosis) immunoassay 및 매독 테스트는 진단을 확인하는 데 사용됩니다.
6.자가 면역성 뇌수막염으로 인한 두통 이러한 질병에는 신경 행동 성 질환, Vogt-Koyanagi-Harada 증후군 및 중추 신경계 유육종증이 포함되며, 이는 뇌수막이나 뇌와 관련 될 때 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 반드시 열이 동반 될 필요는없는 두통은 긴장성 두통으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 그러한 질병의 제거는 주로 상세한 병력 조사, 종합적인 신체 검사 및 뇌 CT 또는 MRI 검사 및 신경 행동 질환 (Neuro- Behcet의 수막뇌염 유형은 입, 눈 또는 외부 생식기 점막 궤양, 포도막-코야나기-하라다 증후군, 포도막 수막염으로도 알려진 질병의 기본 증상을 가져야합니다. 눈에 손상을 입어야합니다. 흰머리, 탈모 및 백 혈증 및 기타 임상 증상이 동반되는 주 및 그보다 더 자주, 중추 신경계 유육종증 (흉선 증)은 종종 뇌의 초점 징후를 가지며, 뇌 CT 또는 MRI는 육아 종성 병변을 나타냈다.
7. 비정상적인 두개 내압으로 인한 두통 두개 내 저혈압 증후군, 양성 두개 내 고혈압 및 정상적인 두개 내압 수두증을 포함하며 주로 두통, 긴장성 두통과 유사한 두통, 두개 내 저혈압 증후군은 뇌척수액의 과도한 흡수 또는 분비 감소로 인해 발생하며 탈수 및 감염이 원인이 될 수 있습니다 양성 두개 내 고혈압은 종종 시각 장애를 동반합니다 과도한 테트라 사이클린 또는 비타민 A, 빈 sella 및 임신이 유발 될 수 있습니다. 뇌압 뇌수종은 외상성 뇌 손상 또는 지주막 하 출혈 후 회복 기간에 흔하며, 뇌병증은 뇌척수액 흡수 장애와 관련이있을 수 있으며, 이러한 질환은 뇌척수 압으로 확인되어 뇌압 및 뇌 CT 검사를 측정 할 수 있습니다.
