기립 성 저혈압
소개
기립 성 저혈압 소개 기립 성 저혈압은 노인의 15 % ~ 20 %에서 나타나는 손상된 내부 환경의 일반적인 임상 증상입니다. 연령, 심혈관 질환 및 기저 혈압에 따라 유병률이 증가합니다. 많은 노인들은 자신의 위치가 변할 때 혈압의 변화가 광범위하며, 기저 위치의 수축기 혈압 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 즉, 기저 위치에서 수축기 혈압이 가장 높으면 직립 저혈압이 가장 높을 때 기립 성 수축기 혈압이 가장 많이 떨어지고 수축기 혈압은 320 mmHg (2.7 kPa)로 떨어집니다. 기립 성 저혈압은 다른 자율 신경계 기능 장애의 증거가없는 경우에도 노인의 실신과 실신의 중요한 위험 요소입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 15 % -20 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요실금
병원균
기립 성 저혈압
기립 성 저혈압의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1. 전신 질환 : 탈수, 부신 기능 부전;
2. 간단한 자율 신경 기능 부전;
3. 중추 신경계 질환 : 부끄러워 증후군, 뇌간 병변 파킨슨 병, 골수 증, 다발성 뇌경색;
4. 말초 및 자율 신경 병증 : 당뇨병, 아밀로이드증, 골수 경련, 종양 유사 증후군, 알코올 및 영양 질환;
5. 약물 : 페 노티 아진 및 다른 항 정신병 제, 모노 아민 옥시 다제 억제제, 삼환계 항우울제, 항 고혈압제, 레보도파, 혈관 확장제, 베타-차단제, 칼슘 채널 차단제.
예방
기립 성 저혈압 예방
1. 누워있을 때 머리를 올바로 올리는 등 몸의 자세를 조기에 조정하는 것이 효과적입니다. 탄력있는 스타킹과 탄성 스타킹을 착용하면 환자가 똑바로있을 때 정맥 리턴의 축적을 줄일 수 있습니다. 약간의 활동을 한 후에는 천천히 일어나서 발병을 줄일 수 있습니다. 술이나 너무 높은 실내 온도를 피하거나 목욕을 적시거나 사우나 및 기타 유발 된 저혈압을 피하십시오.주의해서 혈압에 영향을 미치는 약물을 사용하십시오.
2, 높은 소금 다이어트.
3, 증상 환자는 식사 전에 혈압 약을 복용해서는 안되며, 식사 후 앙와위 치료제, 고혈압제 복용량을 줄이고 음식 섭취가 적고 식사가 더 도움이 될 수 있습니다. 최근 정보는 식사 후 일부 환자의 보행을 제안합니다 정상적인 순환을 회복하는 데 도움이 될 수 있지만이 치료는 면밀한 모니터링 하에서 만 수행해야합니다.
복잡
기립 성 저혈압 합병증 합병증, 요실금
질병의 일반적인 합병증 : 고정 심박수, 요실금, 변비, 발한, 열, 발기 부전 및 피로.
징후
기립 성 저혈압 증상 일반적인 증상 저혈압, 산란, 땀, 쪼그리고 앉는, 검은 간격 빈도, 현기증, 현기증, 현기증, 직립, 발기 감압, 저산소 분압
첫째, 임상 증상
현기증과 혼란은 기립 성 저혈압의 흔한 임상 증상입니다.
둘째, 진단
노인이 기립 성 어지럼증과 가벼운 혼란을 호소하면 임상의는 기립 성 저혈압으로 고통 받고 있다고 생각할 수 없습니다. 혈압과 맥박을 측정하기 위해 환자를 5 분 이상 앙와위 자세로 놓고 1 분간 기다린 후 혈압과 맥박을 측정하고 3 분간 방치 한 후 혈압과 맥박을 측정하십시오. 저혈압 반응은 즉시 또는 지연 후에 발생할 수 있습니다. 쇼에 대한 저혈압 응답을 찾으려면 스탠딩 시간을 연장하거나 틸트 테스트를 수행해야 할 수도 있습니다. 치료를 시작하기 전에 기립 성 저혈압의 지속성을 확인하기 위해 혈압을 여러 번 측정해야합니다.
확인
기립 성 저혈압 검사
1, 12 리드 심전도
부정맥, 전도 이상, 심실 비대, 흥분 전 증후군, QT 연장, 맥박 조정기 장애 또는 심근 허혈 및 심근 경색을 나타낼 수 있습니다. 임상 적 증거가없는 경우 최소 24 시간 외래 심전도 검사를 수행해야합니다. 포착 될 수있는 부정맥은 의식 변화의 원인 일 수 있지만 대부분의 환자는 모니터링 중에 반복 된 실신을 경험하지 않습니다. 동시 재생 전에 아우라 증상이있는 경우 레코더 재생이 중요합니다.
2. 평균 신호 심전도
심실 부정맥을 찾을 수 있습니다. 비 침습적 방법으로 재발 성 부정맥이 의심되는 것으로 진단되지 않으면 침습적 전기 생리 학적 검사를 고려할 수 있습니다. 전기 생리 학적 검사의 역할은 설명 할 수없는 재발 성 실신에 사용되지 않는 한 논란의 여지가있다; 대부분의 실신은 회복 가능하고 위험이 적은 하위 그룹에 속한다는 반대 의견이있다. 환자가 생리 활동으로 갑자기 기절하지 않는 한 운동 검사의 가치는 작습니다. 틸트 테스트는 혈관 압축기 실신 또는 다른 반사 유발 실신을 진단하는 데 도움이됩니다. 심장 초음파 검사는 또한 인공 심장 판막에서 의심스러운 심장 질환 또는 이상을 식별 할 수 있습니다. 이미지 강화 형광 투시도 후자에 대한 가치가 있습니다. 경식도 심장 초음파 검사는 흉부 초음파가 보철 심장 판막의 기능 장애를 판단하지 못하는 경우 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 또한 심낭 삼출을 진단하고 심낭 탐폰을 제안 할 수 있습니다.
3, 일상적인 실험실 검사
일상적인 실험실 테스트의 가치는 작으며 검사를 추가하기위한 일반적인 방향이 필요합니다. 공복 혈당 측정은 저혈당을 확인할 수 있습니다. 헤마토크릿은 빈혈, 저칼륨 혈증 및 저 마그네슘 혈증을 부정맥의 원인 인자로 확인할 수 있습니다. 혈청 트로포 닌 또는 포스 포 크레아틴 키나아제가 상승한 소수의 실신 환자는 급성 심근 경색을 위해 고려해야합니다. 호기성 분압이 감소하고 ECG에 폐색전증이있는 급성 폐 심장병의 증거가있는 경우 폐 관류 및 환기 검사를 모니터링하는 것이 훌륭한 선별 기술입니다. 발작이 의심되면 EEG를해야합니다. 의심되는 두개 내 병변 또는 국소 신경 병증과 같은 진단이 명확하지 않은 경우, 머리 및 뇌 CT 및 자기 공명은 감별 진단으로서 수행된다.
진단
기립 성 저혈압 진단
진단
기립 성 저혈압 환자는 대부분 갑자기 깨거나 오랫동안 일어 났을 때 실신, 현기증, 현기증, 의식 장애 및 시력 저하와 같은 증상을 경험합니다. 피로, 운동, 알코올 또는 식사가 충분하면 증상이 악화 될 수 있습니다. 뇌로의 혈액 공급이 심각하게 감소하면 실신과 혼수 상태가 될 수 있습니다.
의사는 증상에 따라 진단을 내릴 수 있습니다. 환자의 혈압이 현저히 떨어지고 누워서 혈압이 정상으로 돌아 오면 기립 성 저혈압 진단을 결정할 수 있습니다. 물론 기립 성 저혈압의 원인을 더 찾아야합니다.
노인이 기립 성 어지러움과 가벼운 혼란을 호소하는 경우, 임상의는 기립 성 저혈압으로 고통 받고 있다고 생각할 수 없으므로 먼저 환자를 5 분 이상 편평하게 놓고 혈압과 맥박을 측정 한 다음 1 분 동안 서서 혈압을 측정해야합니다. 그리고 맥박수는 3 분 동안 계속 서서 혈압과 맥박수를 측정하고, 저혈압 반응은 입식 직후에 발생하거나 지연 될 수 있습니다. 기립 성 저혈압의 지속성을 확인하기 위해 혈압을 여러 번 측정해야합니다.
차별 진단
이 질병은 다른 원인으로 인한 저혈압과 구별되어야합니다.
