졸도
소개
실신 소개 실신은 실신으로도 알려진 임상 증후군입니다. 이 질환은 전체 뇌 혈류의 갑작스런 감소, 뇌에 일시적인 혈액 공급 또는 불충분 한 산소 공급으로 인해 망상 구조의 억제 및 의식 상실을 초래하여 수 초에서 몇 분 동안 지속됩니다. 공격 중에 자세 긴장을 유지할 수 없으므로 서있을 수 없습니다. 기절했지만 더 빨리 회복되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.085 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압, 부정맥
병원균
실신의 원인
질병의 원인
심장 실신
아픈 부비동 증후군, 방실 차단, 발작성 상심 실성 빈맥, 흥분 전 증후군, 심실 빈맥, 긴 QT 증후군, 부정맥 성 우심실 성 이형성증, 대동맥 협착증, 심근종, 일차 심근 병증, 이차 심근 병증, 관상 동맥 심장 질환, 승모판 탈출증 증후군, 바이러스 성 심근염, 감염성 심내막염, 심낭 질환, 심장 판막 유사 혈전, 맥박 조정기 증후군, 선천성 심장병 등
다른 요인들
A. 대사성 실신 : 저혈당증,과 호흡 증후군, 저 나트륨 혈증 등; B. 약물-유발 실신 : 퀴니 딘 실신, 독소루비신 실신, 프라 조신 1 차 용량 증후군 등; 기타 : 상부 위장관 출혈, hiatal 탈장, 폐색전증, 임신 유발 고혈압 증후군, 자궁 경부 심장 증후군, 열 실신, 운동 실신 등
혈관 질환 실신
고혈압, 동맥염, 대동맥 박리, 1 차 폐 고혈압, 뇌동맥 경화증, 일과성 허혈 발작, 쇄골 하 도둑 증후군.
혈관 조절 이상 실신
혈관 신생 실신, 기립 성 저혈압, 경동맥 동 증후군, 반사 실신, 수용체의 과민성, 실신 간질, 삼키는 실신 등
병인
실신의 가장 기본적인 원인은 일시적인 대뇌 혈액 공급이 부족하기 때문에 대뇌 혈류와 관련된 문제 중 일부를 이해하면 실신을 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다.
성인 뇌의 무게는 약 1500 그램으로 체중의 2 ~ 2.5 %를 차지하고 뇌 혈류는 전신 혈류의 15 %를 차지하고 뇌 산소 소비는 전신 전신 산소 소비의 20 %를 차지하며 어린이는 정상 40 %까지입니다. 성인 1 인당 뇌 조직 100g 당 혈류량은 40-50ml이며, 31.5ml로 줄이면 뇌허혈 증상이 나타나므로 정상적인 뇌 혈류를 확보해야하며, 정상적인 사람의 혈액량은 24 시간 이내에 뇌를 통과해야합니다. 약 1700L, 산소 소비량은 약 72L이며, 대뇌 혈류는 유효 관류 압력 및 뇌 혈관 저항과 밀접한 관련이 있으며, 두개 내압, 혈액 점도 및 혈관 직경과도 관련이 있습니다.
뇌 혈류는 연령에 따라 다르고 신체 상태가 변합니다. 예를 들어, 사고, 고열 및 불안이있을 때 뇌 혈류가 증가하고 체온이 떨어지면 뇌 혈류도 감소하지만 뇌 혈류의 변동 범위는 뇌 혈류 자동 조절 기능은 뇌 조직이 정상일 때 필요한 혈류를 확보 할 수 있도록 보장하며 뇌 혈관의 자동 조절로 인해 정상적인 상황에서는 혈압이 상승 할 때 전신 혈압의 변화가 뇌 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 혈압이 떨어질 때 뇌 혈관 저항 증가, 혈액 뇌 혈관 저항 감소, 뇌 혈류의 일정 유지, 뇌 혈관 자동 조절 기능은 평균 동맥 혈압이 8 ~ 10.8 kPa (60)보다 낮을 때 큰 혈압 변동에 중요한 역할을합니다. ~ 80mmHg),이 보호 뇌 혈류 자동 조절 기능이 손실되고 실험의 일부 사람들은 α- 아드레날린 수용체를 차단하여 혈압 하한을 4.7kPa로 낮추므로 뇌 혈류의 자동 조절로 간주됩니다 그것은 신경 분포에 의해 달성되지만, 동맥혈의 이산화탄소 및 산소 농도, 혈액 점도와 같은 뇌 혈류에 영향을 줄 수있는 다른 요소가 있습니다. 파이프 직경 등, 뇌 혈류가 ~ 7 분 (6), 혈액 내의 산소 2.7kPa 분압보다 낮은 정지되면, 뇌 세포가없는 통상의 산소 신진 대사가 심각한 뇌 기능 이상이 될 수 있기 때문에.
실신의 병리 생리와 관련하여, 뇌 허혈은 먼저 저산소 상태에 매우 민감한 뇌 피질 및 기저핵에 영향을 미치고, 시상 하부와 중뇌가 뒤 따르는 반면, 골수 조직 망상 구조는 저산소 상태를 갖는다. 일부 사람들에 따르면 실신 에피소드의 첫 번째 단계 인 느린 뇌파가 뇌파에 나타나 뇌의 시상 하부 피질 수준에서 저산소 손상을 나타내며 임상 적으로 의식 상실, 근육으로 나타남 장력이 감소하고 넘어 질 때 뇌 저산소 상태가 계속 존재하고 폰스가 위험에 처할 때, 골수 생명 센터, 뇌 저산소증을 멈추기위한 안전 피드백 메커니즘이 중요한 역할을하여 심장 억제 반사와 혈관 반사 반사가 작동하여 정상적인 심장 리듬이 발생합니다. 그리고 혈관의 효과적인 순환을 유지하여 실신이 종료됩니다.
예방
실신 방지
원인이 일시적인 혈압 강하라고 가정 할 때 실신이 일어나고 있다고 생각되면 의식 상실을 피하는 두 가지 간단한 방법이 있습니다. 첫 번째 방법은 다리를 건너고 복부 근육을 압박하고 다리의 정맥을 짜는 것입니다 (다리의 정맥) 혈액은 심장으로 흐르고 신경계를 자극하여 동맥 (혈압 증가)을 수축시켜 혈압을 높입니다. 두 번째 방법은 한 손으로 다른 손을 잡고 팔을 펴는 것입니다.
두 잔의 물을 마시면 즉시 효과는 없지만 30 분에서 60 분 이내에 실신을 막을 수 있습니다. 이유는 혈액량을 보충하는 것일 수 있습니다. 실신을 피하고 다리 사이에 머리를 묻어 뇌에서 더 많은 혈액을 얻으십시오.
실신이 발생한 경우, 환자가 바닥에 평평하게 놓아 심혈 관계가 중력에 맞서 싸울 필요가 없도록하고, 환자의 몸을 한쪽으로 돌리면 흡인을 피할 수 있습니다. 뇌로 흐르지 마십시오.
복잡
실신 합병증 합병증, 고혈압, 부정맥
소수의 응답자는 실신 후 넘어 질 때 불필요한 손상을 유발할 수 있으며 노인의 만성 질환이 악화 될 수 있으며 합병증은 생명을 위협합니다.
징후
실신 증상 일반적인 증상 단순한 실신 외인성 현기증은 인두 신경통의 배뇨 및 실신 중 발생합니다 ... 상황 실신, 현기증, 이명, 혈압, 방울, 휴일 심장 증후군, 현기증
주요 성능
전형적인 실신 에피소드는 세 단계로 나눌 수 있습니다.
(1) 선행 기간 :
자율 신경의 증상은 명백하고, 갑자기 창백하고, 땀이 나고, 메스꺼움, 복부 불쾌감, 확대 된 동공, 피로, 현기증, 이명, 하품 및 흐린 시력 등, 근육 톤과 신체 스윙 감소로 인해이 기간이 몇 초 지속되므로 환자가 즉시 앉거나 누워 있으면 증상이 점차 가라 앉습니다. 그렇지 않으면 의식이 빨리 사라지고 다음 단계가 시작됩니다.
(2) 실신 기간 :
의식 상실과 근육 긴장 상실이 사라지고, 환자의 맥박이 양호하고, 혈압이 종종 낮아지고, 호흡이 얕고, 동공이 확장되고 가벼운 반사가 사라지고, 힘줄 반사가 사라지고, 사지가 차고, 요실금이 발생할 수 있습니다. 몇 분 안에 의식이 점차 회복되어 다음 단계로 들어갑니다 의식 상실이 수십 초 동안 지속되면 작은 안면 및 사지 근육 틱이 발생할 수 있습니다.
(3) 복구 기간 :
환자는 점차 깨어나고, 여전히 창백하고, 땀이 나고, 몸이 약하고, 구역,과 호흡을 할 수 있지만, 무의식적 혼란과 두통은 10 분 동안 휴식을 취합니다. 발병 후 신경과 신체의 후유증이 없습니다.
질병에 걸리면 의식이 상실되고 넘어져서 외상을 유발하기 쉽습니다.
prodromal EEG에서 뇌파 주파수가 느려지고 진폭이 증가하고 실신 기간은 일반적으로 2 ~ 3Hz의 느린 활동이며 뇌파는 회복 기간 동안 점차 정상으로 변합니다.
2. 임상 유형
국내 Lu Liang 분류의 임상 분류는 비교적 간단하며 다음과 같이 소개됩니다.
(1) 저혈압 합병증 : 저혈압은 혈압과 심박수를 조절하는 반사 아크 기능 장애 또는 질병의 한 가지 증상 인 자율 신경계 또는 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
1 반사 실신 :
최근에는 거의 동일한 병인을 가진 여러 유형을 포함하여 신경 매개 실신이라고도합니다.
A. vasodepressor 실신 : vasovagal 실신 (vasovagal 실신) 또는 간단한 실신이라고도하며, 가장 일반적인 유형의 임상, 남녀 노소의 20 %가 영향을받을 수 있습니다 ~ 25 %가 젊은 여성에게 더 흔하게 발생하며이 질환의 명백한 원인이 있습니다. 일반적으로 통증, 두려움, 출혈, 주사 또는 경미한 수술 받기, weather은 날씨, 붐비는 곳, 굶주림, 피로 등입니다. 발병의 대부분은 서있을 때, 때로는 앉아있을 때 발생하며 거짓말 위치는 절대 발생하지 않습니다.
임상 증상은 3 상으로 나타 났으며, 수축시 수축기 혈압이 60 mmHg 이하로 7.98 kPa (60 mmHg) 이하로 낮아졌고 맥박이 40-50 회 / 분으로 느려졌으며, 대부분의 환자는 가끔 발작이 있었으며, 일부 환자는 가족력이 있고 혈압이 정상이었다. 범위 또는 정상 저수준.
B. micturition syncope : 환자는 거의 모든 남성이고, 중년 환자가 가장 많으며, 배뇨 중 또는 배뇨 직후, 종종 밤에, 아침이나 낮잠에서 배뇨시 더 자그마한 증상이 나타납니다. 갑작스런 실신, 회복 중 경미한 증상, 음주 후 차가움, 피로는 주로 혈압과 심박수 조정으로 인한 반사 아크 기능 장애뿐만 아니라 배뇨 중 흉강 내 압력을 증가시키고 오랫동안 누워서 일어납니다. 뇌에 혈액 공급이 충분하지 않고 밤에 높은 vagal 신경 장력, 저혈압 등으로 인해 일부 사람들은 다중 요인 실신으로 간주하고 스캔 실신 부족은 드물며 그 메커니즘은 비뇨기 실신과 유사합니다. .
C. 팽팽한 실신 : 심한 기침, 저 근육 톤, 단기 이동, 소수의 환자가 현기증, 현기증, 안색이 타박상에서 창백, 발한, 중년 이후의 환자로 바뀐 후 즉시 의식 상실 종종 담배를 피우고 기관지염과 폐기종을 앓고있는 비만 남성, 백일해 또는 천식을 앓고있는 어린이들도 기침이 반복 된 후 종종 기침을 겪거나 기침, 재채기, 하품 또는 웃음을 겪습니다. 기침은 흉강 내 압력을 증가시켜 정맥 복귀 방해 및 심혈관 반사 인자가 질병에서 중요한 역할을합니다.
D. 삼키는 실신 : 목구멍, 식도, 식도, 종격동 질환 및 / 또는 방실 막힘, 아픈 부비동 증후군, 서맥, 심근 경색 환자, 감기 삼키기 산, 매운 음식 또는 가스 생산 음료 후의 단기간 실신, 공격 전후의 명백한 불편 함은 없지만 신체 위치, 병소 및 상부 소화관의 기계적 자극, 비정상적인 구 심성 충동이 심혈관 반사 억제 및 심장 전도를 유발 함 이 시스템은 부인과 흥분에 민감합니다.
E. 실신 두 신경통 또는 기타 내장 질환으로 인한 실신 :이 실신 유형은 드물고, 설인 두 신경통, 담즙 산통, 신장 협착증, 기관지 또는 소화관 내시경 검사 중 일시적 기절, 심한 통증 및 내장 수용체 과반 사 응답은 관련이 있습니다.
F. 경동맥 부비동 (과민성 경동맥 부비동이라고도 함)은 중년 남성의 실신의 흔한 원인이며, 환자는 종종 경동맥 동맥 경화증 또는 경동맥 종양을 앓고 있습니다. 경부 부비동의 염증 또는 목의 과도 전환, 구부러짐, 룩업 또는 칼라가 높고 빡빡한 경우 인접한 종양 또는 림프절, 종격동 종양 등에 의한 압박.
실신시, 환자는 종종 직립 위치에 있고, 의식 상실이 더 짧으며, 증상은 발병 및 발병 후 명백하지 않다.
실신이 명확하지 않으면 혈압이 명확하지 않으며 부비동 서맥 또는 방실 차단이 있으며, 부비동 정지는 미주 형 (Vagus type)으로 불리며, 이는 더 흔합니다.
실신이 혈압이 현저히 감소하고 심박수 변화가 분명하지 않은 경우이를 감압 유형이라고합니다.
혼합 유형에 따르면 혈압과 심장 박동수는 현저하게 감소합니다.
혈압과 심박수는 크게 변하지 않지만 광범위한 뇌 혈액 공급으로 인한 것을 뇌 유형이라고합니다.
경동맥 동의 진단에는 위험이있을 수 있으며 심전도 모니터링하에 실시해야하며, 마사지 시간은 20 초를 초과하지 않아야하며, 일반인의 혈압은 1.33kPa (10mmHg)를 초과하지 않아야하며, 심박수는 5 배 / 분 이상 느려지지 않아야합니다. 혈압이 2.66kPa (20mmHg) 이상 떨어지면 심박수가 20 배 / 분 이상 느려지고 경동맥 부비동 알레르기가 있으며, 실신이 유발되면 진단을 확인할 수 있습니다.
또한, 경동맥 또는 척추 동맥이 부분적으로 폐색 될 때, 반대측 경동맥의 압박 또는 마사지가 실신을 유발할 수 있으며 목이 아닌 부비동 알레르기 또는 뇌 혈액 공급이 불충분합니다 Bruni (1995)는 60 세 이상 이었지만 인구의 10 %가 공동 부비동 알레르기를 가지고 있지만, 모두가 실신은 아닙니다.
반사 신경은 신체의 혈압과 심장 박동을 조절하는 자율 신경 반사 활동의 이상으로 혈압을 낮추고 심박수를 늦추어 전 세계 대뇌 혈류를 급격히 감소 시키며, 실신 과정에서 부교감 활동이 크게 증가하고 아세틸 콜린이 방출됩니다. 후자는 혈관 내피 세포에서 일산화탄소 (NO) 합성을위한 강력한 자극제이며, NO의 증가는 혈관 확장으로 이어진다. 소변의 모노 포스페이트 고리 구아닌 (cGMP)은 NO 활성의 바이오 마커로 사용될 수있다. 수동 직립 위치 슬래브 시험에서 cGMP는 정상 사람의 머리에서 67 %, 실신 환자에서 220 % 감소했습니다.
2 건립 저혈압 실신 :
혈압이 급격히 떨어질 때 환자가 누워있는 자세에서 장시간 세로로 바뀔 때 발생하는 실신을 말하며, 정상적인 사람이 갑자기 누워있는 자세로 또는 오랫동안 서있을 때, 많은 양의 혈액 (300-800 ml)이 신속하게하지로 옮겨져 심장에 혈액이 흐르게됩니다. 혈압은 갑자기 감소하지만 혈압은 감소하지만 경동맥 부비동 및 대동맥 궁 수용체를 통한 신호는 혈관 운동 센터의 억제를 감소시키고 renin- 안지오텐신-알도스테론 시스템의 관여로 교감 신경-아드레날린 시스템 긴장을 증가시킵니다. 동맥이 수축되고 심박수가 가속화되고 충분한 심 박출량이 유지되며 뇌로의 혈액 공급에 영향을 미치지 않습니다.
자율 신경계는 교 감성 외상성 경로를 통한이 보상 조절에 핵심적인 역할을하므로 자율 신경계 장애 또는 병변에 의한 동정적 기능은 직립성 (자세)으로 이어진다. 저혈압, 이러한 유형의 기립 성 저혈압은 신경 원성입니다.
비 신경성 기립 성 저혈압은 대부분 저 혈량, 대량 출혈, 탈수, 체액 손실 (구토, 공장 절제술), 화상, 투석, 이뇨, 부신에서 나타나는 저 혈량으로 인한 심 박출량의 감소로 인해 발생합니다. 대뇌 피질의 불충분, 당뇨병 이뇨 등; 심한 낮은 사지, 정맥 주사, 고지혈 및 모세 혈관이 크게 확장되고 혈관 확장 제가 사용되며 기타 심장 손상에서 상대적으로 낮은 혈액량이 보입니다. 심근 질환, 심방 점액종, 수축성 심낭염, 대동맥 협착증 등도 기립 성 저혈압이 있으며, 자율 기능 장애, 경증 탈수증 (설사) 또는 혈관 확장제는 더 낮은 원인이 될 수 있습니다 혈압과 실신.
신경성 기립 성 저혈압에는 1 차 (특별) 및 2 차 모두가 포함됩니다.
일차 자율 기능 장애는 주로 Shy-Drager 증후군이며 기립 성 저혈압 외에도 다른 자율 및 중추 신경 손상 증상이 있으며 순수한 자율 장애는 거의 없습니다. 혈압이 낮고 신경 손상의 다른 징후는 없습니다.
중 심실 또는 후부 포사 종양, 고척 수 질환, 골 수강, 다발성 경화증 등 말초 다발성 신경 병증, 당뇨병, 아밀로이드증, 교감 증 등 2 차 자율 기능 장애의 많은 원인이 있습니다. 신경 절제술, 도파민 β- 하이드 록 실라 제 결핍증, 가족 자율 기능 장애 (Riley-Day 증후군), Holms-Adie 증후군 등; 다른 원인으로는자가 면역 및 콜라겐 질환, 신부전, AIDS, 그리고 clopidogrel, methyldopa, reserpine, guanethidine, propranolol 및 barbital과 같은 교감 신경 아드레날린 시스템 약물에 작용합니다.
기립 성 저혈압과 실신의 특징은 분명한 동기가되지 않습니다. 거짓 자세 나 긴 자세로 서있을 때 희미합니다. 프로드로 및 회복 기간의 증상이 분명하지 않고, 의식 상실 시간이 짧고, 혈압이 크게 떨어지며, 심박수가 느립니다. (낮은 혈액량으로 인해 빈맥이 생길 수 있습니다), 가벼운 사람들의 증상은 눈 앞에 서있을 때 현기증을 느끼지만 의식이 없어집니다. 직립 자세의 환자는 혈압이 크게 감소하지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 그들은 기절하고 있습니다.
생리적 발기 저혈압은 특히 날씨가 더울 때 장시간 서있는 젊은이들에게서 보이며, 장기적인 침상이 갑자기 일어 났을 때에도 나타납니다. 그 이유는하지의 근육과 정맥이 낮고 혈액이하지에 축적되어 혈액량이 감소하기 때문일 수 있습니다. 뇌 전체에 일시적으로 혈액 공급 부족.
(2) 심장 발생 실신 : 다양한 심장 질환이 실신을 일으킬 수 있으며 실신은 힘에 의해 유발 될 수 있으며, 대부분 신체 위치, 경련 전에 의식적인 심장 손실, 가슴 맥동 또는 가슴 통증, 빠른 발병, 보통 단기, prodromal 및 회복 기간의 증상은 분명하지 않습니다.
1 부정맥 : 완전한 방실 차단, 특히 A-S 증후군, 아픈 부비동 증후군, 심실 또는 상 심실 발작성 빈맥, 심방 세동 및 약물의 사용 퀴니 딘, 디지탈리스, 비스무트 칼륨 타르트 레이트 등; 서맥 (35 ~ 40 회 / 분 미만), 빈맥 (150 회 / 분 이상), 뇌졸중 당 심장 출력 또는 중단, 전체 뇌 허혈 및 실신 발생.
전형적인 임상 증상은 중년 환자에게 더 흔한 A-S 증후군으로, 5-10 초 동안 심장이 멈출 경우 실신, 창백, 맥박 및 심장 소리가 사라질 수 있으며, 공격 시간이 길면 호흡 곤란, 청색증, 눈에 띄지 않습니다. 간질 발작과 같은 클론 성 근육 경련은 나중에 의식적으로 흐려질 수 있고 일시적인 양성 징후는 간질 발작으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
surdo- 심장 증후군으로도 알려진 선천성 귀머거리와 결합 된 Long QT 증후군 (긴 QT 증후군)은 출생 후 10 년에 발생할 수있는 갑작스런 심장 마비의 가족력이있는 상 염색체 열성 유전병입니다. 대부분의 여성; 운동, 두려움, 시끄러운 소음은 심실 세동 및 실신을 유발할 수 있으며, 장기 QT 증후군은 간질과 같은 성인에게 나타날 수 있습니다. 원인은 심장 허혈, 승모판 탈출증, 심근염, 약물 및 전해질 장애 등
2 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색 : 관상 동맥 심장 질환은 심실 부정맥, 심근 경색, 특히 좌심실 전벽 경색으로 인해 발생하는 급성 심근 허혈, 주로 좌심실 내벽 신경총 및 경동맥으로 인해 발생할 수 있습니다. 부비동은 관련이 있으며 반사 인자의 참여와 함께 환자는 대부분 노인 고혈압 또는 관상 동맥 심장 질환 환자이며 일부는 실신과 부정맥이 있고, 그다음에 전음부에는 통증이 있습니다. 다른 사람들은 협심증이 있고 실신이 발생합니다. 심근 경색으로 인한 실신은 오랫동안 지속되며, 깨어 난 후 메스꺼움, 구토 및 전반적인 약점이있을 수 있습니다.
3 심장 출력 감소로 인한 심장 질환 : 관상 동맥 심장 질환 및 심근 경색, 선천성 심장 질환, 특히 폴로의 사 분류; 후천성 대동맥 협착증, 폐 고혈압, 판막 심장 질환 및 부정맥 또는 심장 기능 불완전한 좌심방 점액종 또는 거대 혈전, 수축성 심낭염, 심낭 삼출, 상악 및 하 정맥 폐색 및 긴장성 기흉; 모두 심 박출량, 전뇌 허혈 및 실신을 감소시킵니다.
이 유형의 실신은 운동, 단기, 단기, prodromal 및 회복 증상이 분명하지 않을 때 실신이 발생하기 쉬운 것으로 특징 지어지며, 좌심방 점액종 환자는 대부분 성인 여성이며, 신체 위치가 변경되면 종양이 열린 승모판 오리피스에 내장됩니다. 좌심실 유입 관을 차단하면 좌심실 방전이 갑자기 감소하여 실신, 좌심방 형 혈전 또는 좌 심장 인공 판막 기능 장애를 유발하며, 실신과 동일한 메커니즘으로 인해 발생합니다.
(3) 뇌 혈관 합병증 :
실신은 경동맥 또는 척추 동맥 시스템의 혈류 감소의 결과로 때때로 관찰되는데, 가장 흔한 원인은 뇌동맥의 죽상 동맥 경화증에 이어 척추 동맥의 자궁 경부 척추 관절 압박과 같은 목 질환, 다발성 동맥염입니다 ( 맥박 질환 없음), 쇄골 하 동맥 도용 혈액 증후군, 기저 동맥 타입 편두통, 지주막 하 출혈.
혈관 공급 영역의 초점 증상, 때때로 실신이있는 경동맥 또는 척추 동맥의 일시적 허혈성 발작 및 모든 증상이 24 시간 이내에 해결되었습니다.
다발성 동맥염 환자의 2/3 ~ 2/3는 실신을하는데 이는 활동 중에 발생하며, 각각의 큰 혈관의 맥동은이 질환의 특징입니다.
3 쇄골 하강 절제 증후군에서 상지 활동으로 의식 상실이 유발되었고, 영향을받는 쪽의 맥동이 약화되거나 사라졌다 혈압은 반대쪽보다 2.66 kPa (20 mmHg) 낮았다.
4 기저 동맥 편두통은 젊은 여성에서 더 흔하며 종종 긍정적 인 가족력, 첫 현기증, 두통, 나중에 두통이 일어나기 전에 더 많은 실신이 일어나고, 의식 상실이 점차 발생하며, 혼란의 시간이 있으며, 뇌 혈관 경련이 고려됩니다 실신의 원인.
(4) 다 인자 실신 및 기타 실신 : 위에서 언급 한 실신의 병인 중 일부는 요로 및 기침 실신과 같은 하나 이상의 요인, 흉부 내압 증가에 의한 정맥 복귀의 반사 및 기계적 요인을 포함합니다. 성적인 요인은 함께 작용합니다. 좌심실 전벽 심근 경색은 경부 동 반사와 관련이 있으며 분류는 주요 요인을 기반으로해야합니다.
다른 실신은 다음과 같습니다.
1과 호흡은 실신을 유발합니다 : 대부분 히스테릭, 자극 후, 호흡기 향상 및과 호흡은 이산화탄소 배출을 증가시키고 호흡기 알칼리증을 일으켜 모세관 모세관 수축, 알칼리증으로 인한 뇌 허혈을 일으킴 혈액 내 무료 칼슘, 이러한 변화는 현기증, 현기증, 구강 건조, 얼굴 및 사지 마비, 손발 발 경련, 흉부 압박감, 공황, 점차적으로 의식 상실, 빠른 심장 박동, 정상적인 혈압, 편안함 및 제안이 효과적 일 수 있습니다 글루 콘산 칼슘 10 ml를 천천히 정맥 주사하면 손과 발 경련이 완화됩니다.
2 우는 기절 : 흔히 숨쉬는 주문 (호흡 주문)으로 알려져 있으며, 일반적으로 1 년에서 4 세 사이의 어린이에서 흔히 볼 수있는 "가스 사망"으로 알려져 있으며, 종종 통증, 꾸지거나 겁 먹고 아프거나 울면서 울고있는 아이 호흡, 얼굴 타박상, 의식 상실, 호흡을 회복하기 위해 몇 초 또는 10 초 후에 일어나서 간질로 쉽게 잘못 진단되며 3-4 세 후에는 더 이상 간질로 진단되지 않습니다.
3 누운 저혈압 증후군 : 임신 말기 및 복강의 큰 종양에서 보았을 때, 환자는 누운 자세를 취하고 혈압이 급락하고 심박수가 증가하고 현기증을 느끼고 심지어 실신합니다. 혈액량의 급격한 감소로 인해 위치가 앉은 자세 또는 오른쪽 측면 위치로 변경되면 증상이 완화 될 수 있습니다.
확인
실신 확인
실신 환자의 신체 검사는 앙와위와 직립 자세의 혈압 변화, 양측 혈압의 차이, 주요 동맥 맥박, 심박수, 심박수 및 심장 중얼 거림에주의를 기울여 심혈 관계에 중점을 둡니다.
대변 잠혈 검사는 위장관 출혈이 있는지 이해하는 데 도움이되며, 기립 성 실신의 원인을 식별하는 데 의미가 있습니다 혈액 정기 검사는 출혈, 저혈당증, 저 나트륨 혈증, 저 칼슘 혈증 또는 신장 기능이있는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 실신이있는 소수의 환자에서 고갈이 나타날 수 있으며, 자율 신경 기능 검사는 때때로 카테콜라민 및 도파민 -β 하이드 록 실라 제 수치와 같은 기립 성 저혈압의 신경 병증을 탐지하는 데 도움이됩니다. 성적 저혈압 또는 자율 신경 병증.
심전도는 부정맥 및 심근 허혈 진단에 중요합니다. 심 초음파 검사는 다양한 심장 구조적 이상을 감지 할 수 있습니다.
정 성적 진단에 기여하는 세 가지 주요 유형의 특수 검사가 있습니다.
경부 동 마사지 테스트
심전도 및 뇌파를 모니터링 한 결과, 왼쪽 및 오른쪽 경동맥 부비동을 각각 20 초 동안 엄지 손가락으로 마사지했으며, 알레르기 반응이없는 환자는 동시에 두 번 마사지를 한 후 가볍게 가볍게 압력을 가하여 정상으로 압력을가했습니다. 심박수는 5 배 / 분 이하로 감소하고 혈압은 1.33kPa (10mmHg) 이하로 떨어집니다 경동맥 부비동 알레르기는 10 초 동안 마사지 한 후 EEG의 느린 파도, 심박수는 분명히 느리고 창백하며 실신합니다 경련조차도 일단 비정상적인 반응이 일어나면 즉시 마사지를 중단하십시오.이 검사에는 특정 위험이 있으며, 신체적 약점, 심혈관 질환 또는 뇌 혈관 질환이 금기 사항으로 표시됩니다. 진단을 결정하십시오.
2. 거짓말 혈압 측정
피험자는 누운 자세로 혈압을 2 분, 직립 자세를 취하고 혈압을 즉시 측정 한 후 3 분에 한번씩 시험을 반복 한 후 5 분 동안 휴식을 취한 후 위에 언급 한 누워 측정을 한 번 수행하고 정상인은 똑바로 세웠다. 수축기 혈압은 2.66 kPa (20 mmHg) 이하로 떨어지고, 이완기 혈압은 변하지 않으며, 똑바로 서있을 때 수축기 혈압이 2.66 kPa (20 mmHg) 이상으로 떨어지고, 이완기 혈압은 1.33 kPa (10 mmHg) 이상 떨어지며 실신 탈출증 또는 실신 증상은 다음과 같이 진단됩니다. 기립 성 저혈압.
3. 경사 벤치 테스트
패시브 패 시아 테스트라고도하는이 장치는 신경 조절 실신에 대한 특정 진단 값을 가지고 있으며, 환자는 페달 장착형 전기 플랫폼에 누운 자세로 누워 있으며, 가슴과 무릎은 넓은 밴드로 고정되어있어 페시아를 세울 때하지가 올라갑니다. 근육 수축의 펌핑 효과를 방지하기 위해 몸을 지탱하지 말고 ECG 및 혈압 모니터를 설치하고 시소를 60 피트 각도의 머리에 높고 낮게, 40 분 동안 유지하십시오. 일반 사람들의 약 5 % 만 싱크대가 있습니다. 역사가의 41 %는 종종 10 분 후에 실신을 유발하여 혈압이 크게 감소하고, 심박수가 크게 감소하고, 창백하고, 의식 상실이 생기고, 실신이 나타나면 즉시 타르 판을 레벨로 되 돌리십시오. 의식, 혈압 및 심박수는 곧 이 검사에는 유기 심장병이없고 원래 설명 할 수없는 실신이있는 원래 수준을 사용할 수 있습니다.
진단
실신 진단
진단
진단은 증상을 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
실신은 현기증, 현기증, 붕괴, 간질, 충격 및 혼수 상태와 구별되어야합니다.
현기증
그것은 마음이 어둡고 종종 눈부신, 몸이 흔들리는 느낌, 의식의 방해가 없음을 의미합니다.
2. 현기증 (vertigo)
환자의 정렬 (공간 지향적 감각)에 대한 주관적 경험 오류이며, 환자는 의식적으로 회전하거나 한쪽으로 움직이거나 회전, 떨림 또는 상승 및 하강을 느낍니다. 환자는 종종 "회전"및 "불변 발자국"으로 묘사됩니다. "보트를 타면" "한쪽으로 기울어 짐"등이 있지만 의식은 명확합니다. 대부분 전정 신경 병증의 성능입니다.
임상 증상에 따르면 말초 현기증과 중앙 현기증의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 말초 현기증은 종종 메니 에르 병, 중이 감염, 유양 및 미로 감염, 미로 염, 전정 신경염, 급성 전정 신경 손상입니다. , 유스타키오 관의 폐색으로 인한; 이명, 귀머거리 및 메스꺼움, 구토, 창백한, 느린 심장 박동, 식은 땀 등을 동반하는 발작 현기증으로 종종 나타남, 중앙 현기증은 종종 두개 내압, 뇌에 혈액 공급 부족, 두개골 뇌 외상, 소뇌, 제 4 뇌실 및 뇌간이 병변, 음향 신경종, 간질 등을 차지하며, 대부분 진행성, 현기증은 자율 증상이 있거나없는 지속성입니다.
3. 발작 (발작)
뇌의 신경 세포의 흥분성으로 인한 비정상적인 방전으로 인해 발작시 뇌의 국소 뇌 혈류와 산소 대사율이 감소하지는 않지만 크게 증가하기 때문에 실신의 본질은 완전히 다릅니다. 환자는 퇴원 위치, 전염 모드 및 병변의 정도로 인해 임상 증상이 다르지만 종종 의식 상실이 동반되며, 의심스러운 환자의 경우 실신과 구별되어야하는 일시적, 반복적 인 갑작스런 세 가지 특성이 있습니다. 환자와 환자의 가족 구성원 또는 환자의 에피소드 측면에있는 환자에 대해 환자에게 알리고 간질 여부를 확인하기 위해 자세한 신체 검사를 실시해야합니다 간질 발작은 종종 지속적인 전신 근육 수축과 동반되며 특징적인 특징이 결정됩니다. 간질 발작의 경우 일반적으로 약 5 ~ 10 초 동안 일시적인 의식 상실을 보이며 근육 수축과 경련이 뚜렷하지 않으며, 발작이 발생하면 환자는 갑자기 작업이나 운동이 멈추고 둔한 상태에있게됩니다. 외부 세계에 대한 반응이 없거나 직접적인주의, 손이 떨어지면 환자는 공격 후 원래 작업을 계속할 수 있습니다 작업 또는 중단 연설.
간질 발작은 실신과 쉽게 혼동 될 수 있는데,이 두 가지의 차이점은 전자의 발작과 소실이 후자의 발작과 더 빠르다는 점인데, 에피소드 후에는 명백한 자율 기능 장애없이 원래의 작업이나 운동을 계속할 수 있습니다. 뇌파의 성능은 종종 비정상적인 변화 (3 주 / s 척추-느린 파의 동기화)와 동기화되며 실신이 발생할 때 종종 다른 정도의 prodromal 증상이 있으며, 공격 후 자율 신경이 더 분명합니다. 증상 또는 기타 주요 질병 증상 인 EEG는 발병 시점에 느린 파도로만 나타납니다.
또 다른 유형의 간질은 시상 하부 병변으로 인한 임상 증후군 인 악성 뇌성 간질이며, 그 원인은 주로 감염, 외상 또는 변성이며, 에피소드는 주로 자율성에서 나타나는 뇌간 증상이 특징입니다. 신경계 장애이지만 의식 상실은 없습니다.
4. 붕괴
일시적인 말초 순환 장애의 다양한 원인으로 인한 체액 손실, 심장병, 콜레라, 장티푸스, 폐렴 등으로 인한 극심한 피로와 약점을 말하지만, 의식 상실을 동반하지는 않습니다. 피부, 창백하거나 경증의 청색증, 혈압의 급격한 저하 [수축 기압 ≤ 8.0 kPa (60 mmHg)], 약한 맥박, 발한 등으로 나타납니다.
5. 충격 (충격)
원래 의미는 충격과 타격이며, 그리스어는 신체가 심각한 충격과 타격을 입을 때 발생하는 병리학 적 과정, 즉 외상성 충격을 의미하며 감염, 혈액 손실 또는 체액 손실 및 외상과 같은 다양한 원인으로 인한 급성 순환 장애를 나타냅니다. 조직 혈액 관류가 심하게 손상된 전신 병리학 적 과정은 다양한 중요한 기관의 중요한 기능을 초래합니다.
전형적인 임상 증상으로는 저혈압, 빠른 심박수, 약한 맥박, 창백한 피부, 이마와 팔다리의 습윤, 소변 배출 감소, 시들음, 냉담 및 발달 과정에서 환자가 효과적으로 구조 및 치료되지 않으면 전신이 조직화되고 장기는 돌이킬 수없는 손상을 입어 사망에이를 것입니다.
그것과 실신의 근본적인 차이점은 충격 병리학의 핵심은 혈압이 아니라 혈류라는 것입니다. 질병의 기본 연결은 중요한 관개 혈관 (모세관 및 모세 혈관 후 정맥 포함)의 급격한 감소입니다. 열쇠는 단순히 혈압을 높이는 것이 아니라 미세 순환에서 혈류를 개선하는 것입니다.
6. 코마 (코마)
당뇨병, 요독증 또는 두개 내 병변과 같은 다양한 질병에 의해 발생하는 깊은 무의식 상태이며, 지속적인 의식 상실이며 심각한 의식 장애 단계이며 뇌는 상당한 억제 또는 손상에 의해서만 발생할 수 있습니다. 코마
실신과 혼수 상태의 주요 차이점은 의식 상실 기간이며, 혼수 상태는 두개 내 공간 점유 병변, 출혈, 종양 또는 감염, 심각한 저혈당증 및 간부전과 같은 뇌의 대사 장애로 인해 발생합니다. 뇌에 혈액이 충분하지 않으면 혼수가 적어 병인이 다릅니다.
의사는 실신 진단에 가장 중요한 병력과 신체 검사로, 의사는 인센티브 유무, 혈관 약물 복용 이력, 발병 시점, 발병 증상의 유무, 점진적 발병 등 환자와 대상 저자의 실신 에피소드의 세부 사항을 알아야합니다. 또는 갑자기 기절, 얼굴 색, 맥박 및 혈압, 경련, 요실금, 의식 상실 기간, 깨어 난 후의 무의식적 혼란 및 두통, 회복 중 불편 함, 후유증이 있거나없는 상태.
다른 유형의 실신의 발병 연령과 성별에 큰 차이가 있습니다. 어린이와 청년은 종종 혈관 감압 또는과 호흡으로 인해 발생합니다. 몇몇은 선천성 심장 질환 또는 류마티스 성 심장 질환입니다. 기저 동맥 유형 편두통의 실체는 젊은 여성, 중년 남성의 요실금 증상이 나타나고 말년에 실신 증상이 나타나는 사람은 유기 심장 및 뇌 혈관 질환에서 가장 흔합니다.
혈관 감압 실신 및 직립 저혈압 실신, 환자가 서 있거나 앙와위 자세에 있고, 오랜 시간 동안 서서 질병이 발생하며, 많은 prodromal 증상이 있습니다. 힘 후에 실신은 심장 발생으로 간주되며 실신 전에 심장과 가슴이 있습니다. 내부의 설레는 감각, 빠른 발병은 신체 위치와 관련이 없으며 월경 실신에는 종종 초점 신경 학적 징후가 동반됩니다.
약물 복용 후 첫 번째 실신 복용량은 프라 조신, 캡토 프릴 또는 니트로 글리세린의 투여에서 확인할 수 있습니다. 일부 혈관 활동 약물은 기립 성 실신, 항 부정맥 약물, 페 노티 아진 또는 삼환계 항생제를 유발할 수 있습니다. 우울 약물은 빈맥 부정맥, 메틸 도파, 베타 차단제 또는 디곡신을 자극 할 수 있으며 경동맥 부비동 알레르기를 악화시킬 수도 있습니다.
