갑상선 선종
소개
갑상선 선종 소개 갑상선 선종 (갑상선 선종)은 갑상선 여포 세포에서 발생하는 양성 종양이며 갑상선에서 가장 흔한 갑상선 양성 종양입니다. 현재이 질병은 갑상선 암과 유사한 자극에 의해 발생하며 갑상선 기능의 활성 단계에서 발생하는 대부분 단일 클론으로 간주됩니다. 임상 적으로 두 종류의 여포와 유두 고형 선종이 있으며, 전자가 더 흔하며 갑상선 주머니에 명확한 경계를 가진 단일 결절과 완전한 캡슐입니다. 크기는 1 ~ 10cm 미만입니다. 이 질병은 전국에서 산발적이며 발병 성 갑상선 종에서 더 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 15.6 % -28.7 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 우수한 대정맥 증후군
병원균
갑상선 선종의 원인
종양 유전자 (30 %) :
종양 유전자 c-myc의 발현은 갑상선 선종에서 발견 될 수 있으며, 종양 유전자 H-ras의 12, 13 및 61 개의 코돈의 활성화 및 과발현은 선종에서도 발견 될 수 있으며, TSH-는 고 기능성 선종에서도 발견 될 수 있습니다. TSH 수용체 막 횡단 도메인의 세포 외 및 막 횡단 세그먼트에서의 돌연변이 및 자극성 GTP- 결합 단백질에서의 돌연변이를 포함하는 G 단백질 아데닌 시클 라제 신호 전달 경로에 관여하는 단백질에서의 돌연변이, 모두는 선종의 발병을 나타낸다 종양 유전자와 관련이있을 수 있지만, 상기 돌연변이는 소수의 선종에서만 발견됩니다.
TSH 과자 극 (40 %) :
갑상선 선종이있는 일부 환자는 혈액 TSH 수치가 증가하여 병리와 관련이있을 수 있음을 발견 할 수 있으며, TSH는 정상적인 갑상선 세포를 자극하여 전암 유전자 c-myc를 발현하여 세포 증식을 촉진 할 수 있습니다.
(1) 여포 성 선종
전형적인 여포 성 선종은 낭성 및 완전한 캡슐이 거의없이 실질적으로 원형 또는 타원형이며, 현미경 이미지는 5 개의 서브 타입으로 나뉜다 : 1 개의 배아 선종, 2 개의 태아 선 종양, 3 선 선종, 4 호산구 선종 또는 Hurthle 세포 종양, 5 비정형 선종.
(2) 유두 선종
드문 양성 상피 종양으로 일부 병리학 자들은 양성 유두 선종이 없다고 생각하며 유두 분지에 따라 유두 구조의 유두 선암으로 진단됩니다. 분류, 일반적으로 유두 선종은 유두 구조 및 낭포 성 경향이 특징이라고 믿어집니다.
병인
1. 총 모양 : 일반적으로 완전한 캡슐, 매끄러운 표면 및 거친 질감을 가진 단일 원형 또는 타원형의 덩어리로 대부분 직경 1.5 ~ 5cm의 단단한 덩어리이며 일부는 낭포 성일 수 있습니다. 구조는 다르지만 황백색 또는 황갈색이며 일부 절단 표면은 더 섬세하고 일부 절단 표면은 벌집 또는 미세 과립이며 종양은 괴사 성, 섬유 성, 낭성 변화로 석회화 될 수 있습니다.
2, 조직학 : 현미경 관찰은 갑상선 선종이 다른 조직 학적 유형을 가지고, 여포 선종, 유두 선종 및 비정형 선종으로 나눌 수 있으며, 일부 공통 조직 특징을 가지며, 자신의 것을 가지고 있음을 발견했습니다 다른 병리학 적 증상.
(1) 공통 조직 학적 특징 : 1 종종 완전한 섬유질 외피를 갖는 단일 결절, 2 개의 종양 조직 구조는 갑상선 조직과 다르며, 3 개의 종양 내부 구조는 상대적으로 일관성이 있습니다 (변성으로 인한 변화는 제외). 도 4는 주변 조직에 압출 현상이있다.
(2) 다양한 선종의 조직 학적 징후 :
1 모낭 선종 : 종양의 조직 형태에 따라 가장 일반적인 유형의 양성 갑상선 종양입니다.
A. 배아 선종 : 고형 세포 둥지와 세포 코드로 구성되어 있으며, 명백한 모낭과 콜로이드 형성이 없습니다. 종양 세포는 입방 형이고 크기가 작으며 세포 크기가 균일하고 세포질이 적으며 호염기구입니다. 경계가 명확하지 않고, 핵이 크고, 염색질이 많으며, 세포의 중앙에 위치하고 있으며 간질이 많고 부종이 많으며 캡슐과 혈관이 침범되지 않습니다.
B. 태아 선종 : 주로 작고 균일 한 작은 여포로 구성되며, 여포는 콜로이드를 포함하거나 포함하지 않을 수 있으며, 여포 세포는 작고 입방 형이며 핵은 심하게 얼룩이 져 있습니다. 모양과 크기 그리고 얼룩이 변형 될 수 있으며, 여포는 느슨한 부종의 결합 조직에 분산되어 있으며 간질은 얇은 혈관, 일반적인 출혈 및 낭성 변화가 풍부합니다.
C. 구미 선종 : 거대 모낭 선종으로도 알려져 있으며 가장 흔한 종양 조직은 성숙한 모낭으로 구성되며 세포 형태와 콜로이드 함량은 정상적인 갑상선과 유사하지만 모낭의 크기는 매우 다르며 밀접하게 배열되며 융합 될 수도 있습니다 캡슐이 되십시오.
D. 단순 선종 : 여포 형태와 신경교 내용은 정상적인 갑상선과 유사하지만, 여포는 간질이 거의없이 다각형으로 밀접하게 배열되어 있습니다.
E. 호산구 증가증 : Hurthle 세포 종양으로도 알려져 있으며, 종양 세포는 크고 다각형이며, 세포질에는 스트립 또는 클러스터, 때때로 모낭 또는 유두로 배열 된 호산구 입자가 포함되어 있습니다.
2 유두 선종 : 양성 유두 선종은 드물고, 대부분 낭성이며, 유두 선종으로도 알려져 있으며, 젖꼭지는 혈관과 결합 조직, 세포 형태 및 정상 정적을 덮고있는 입방 형 또는 저 주상 세포의 단일 층으로 구성되어 있습니다. 갑상선 상피는 비슷하고 젖꼭지는 짧고 가지가 적으며 때로는 젖꼭지에 아교 세포가 포함되어 있습니다 젖꼭지는 다른 크기의 낭종으로 튀어 나옵니다 공동은 콜로이드가 풍부하고 종양 세포는 작으며 형태는 일관됩니다. 유두 구조를 갖는 명백한 다형성 및 유사 분열 인 갑상선 선종은 더 큰 악성 경향을 갖는다.
3 비정형 선종 : 덜 흔하고 선종 캡슐이 손상되지 않았으며 거친 질감, 신경교 광택이없는 미세한 절단 표면, 미세한 세포는 풍부하고 밀도가 높으며 종종 패치 형태, 중첩, 불규칙한 구조, 여포가 형성되고, 간질이 매우 작고, 세포가 명백한 이형성을 가지고 있으며, 모양과 크기가 일치하지 않고, 직사각형 일 수 있고, 방추형 일 수 있습니다. 핵은 불규칙하고 얼룩이 깊으며 유사 분열 이미지도 볼 수 있기 때문에 종종 암성으로 의심됩니다. 캡슐, 혈관 및 림프관의 침윤.
예방
갑상선 선종 예방
갑상선 선종의 원인은 아직 확실하지 않기 때문에 예방 조치가 잘 이루어지지 않습니다.이 질병을 조기에 발견하면 조기 치료가 질병의 발병을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.
풍토 성 갑상선 질환의 예방은이 질병을 예방하는데 효과적 일 수 있습니다.
복잡
갑상선 선종 합병증 우수한 대정맥 증후군의 합병증
흉골 외 갑상선 선종은 기관과 큰 혈관을 압박 한 후 호흡 곤란과 대정맥 압축을 유발할 수 있습니다.
징후
갑상선 선종의 증상 일반적인 증상 갑상선과 매끈한 ... 결절 결절, 호흡 곤란, 쉰 목소리, 추위 결절, 통증 아래에 덩어리가 있습니다.
대부분의 환자는 갑상선에서 보통 40 세 미만의 여성, 보통 단일 결절이며, 병의 진행이 느리고, 대부분 수개월에서 몇 년 또는 그 이상이며, 환자는 약간의 불편 함으로 인해 발견되거나 증상이 없습니다. 대부분의 목 덩어리는 매끄러운 표면, 명확한 경계, 단단한 조직, 주변 조직에 대한 접착력, 부드러움이 없으며 삼키면 서 위아래로 움직일 수있는 단일 샷, 원형 또는 타원형 인 것으로 나타났습니다. 종양의 직경은 보통 수 센티미터입니다. 큰 사람들은 드물고, 거대한 종양이 인접한 장기의 압박 징후를 일으킬 수 있지만, 종양을 동반 한 종양 내 출혈 종양으로 인한 소수의 환자는 통증을 동반하여 갑자기 증가합니다. 일부 종양은 점차 흡수되고 수축됩니다. 종양을 단단하게 만들기 위해 석회화로 인한 변화, 더 긴 병력; 일부는 기능적 자율 선종으로 발전 할 수 있으며, 때때로 낭성 혈관 파열 및 캡슐 내 출혈로 인한 갑상선 기능 항진증, 유두 낭종 선종을 유발할 수 있습니다. 종양 양은 단기간에 빠르게 증가 할 수 있으며 국소적인 고통스런 느낌이 있습니다.
갑상선 선종 중 일부는 암이 발병 할 수 있으며 암 발병률은 10 % ~ 20 %입니다. 다음과 같은 상태를 고려해야합니다. 호흡 곤란, 4 종의 종양은 단단하고 거친 표면, 5 명의 자궁 경부 림프절 병증과 같은 증상.
갑상선 선종은 두 종류의 여포 성 선종과 유두 낭종 선종으로 나눌 수 있으며, 전자가 더 흔하고 절단면이 연 황색 또는 진한 빨간색이며 완전한 캡슐을 가지고 있으며, 후자는 전자보다 희귀하며 유두의 특징이 있습니다. 돌기는 주로 단일 결절로 형성되며, 천천히 발달하고 질병이 길다.
확인
갑상선 선종의 검사
혈청 T3 및 T4는 정상 범위에 있었고 모든 기능 시험은 정상이었다.
1, B- 초음파 : 질량이 단단하거나 낭성임을 확인할 수 있으며, 가장자리가 깨끗하고 질량이 대부분 단일이지만 2 ~ 3 개의 작은 질량의 경우 배수도 동일합니다. 고체는 선종이며, 낭포는 갑상선 낭종입니다.
2, 동위 원소 스캔 : 131I 스캔은 갑상선이 따뜻한 결절이고, 낭종은 차가운 결절이 될 수 있으며, 갑상선 방사성 핵종 스캔은 대부분 따뜻한 결절이 될 수 있으며, 뜨거운 결절 또는 차가운 결절이 될 수 있습니다.
3, 목 X- 선 : 종양이 더 큰 경우, 양성 측 슬라이스는 기관이 압축 또는 변위 된 것을 볼 수 있고, 일부 종양은 석회화 된 이미지로 볼 수있다.
4, 갑상선 림프 촬영 : 네트워크 구조, 규칙의 가장자리, 주변 림프절이 완전히 발달 된 원형 충전 결함을 보여줍니다.
진단
갑상선 선종의 진단 및 진단
진단
갑상선 선종의 진단은 주로 병력, 신체 검사, 동위 원소 스캔 및 "B"형 초음파를 기반으로합니다.
1, 목 앞의 무통 질량, 초기 무증상, 개별 삼키는 불편 함 또는 경색, 중년 여성에서 더 흔함.
2, 갑상선은 단일 라운드 결절, 개별 다중, 부드러운 표면, 명확한 경계선, 피부에 대한 접착력, 삼키면 서 위아래로 움직일 수 있습니다. 질감이 다릅니다. 종양 확장 후 인접한 장기 조직의 증상을 유발할 수있는 종양 출혈, 국소 통증 및 압통 및 일시적 갑상선 기능 항진증의 갑작스런 증가.
3, 방사성 핵종 스캔은 "따뜻한 결절", 낭성 사람들은 "차가운 결절", 갑상선 흡수 131 요오드 비율이 일반적으로 정상입니다.
4, B 모드 초음파 검사는 고형 또는 낭성 선종을 구별 할 수 있습니다.
5, 갑상선 기능 검사는 정상입니다.
6, 목 림프절이 붓지 않습니다.
7, 갑상선 호르몬을 3-6 개월 동안 복용 한 후, 질량이 줄어들거나 더 두드러지지 않습니다.
차별 진단
갑상선 선종은 다른 갑상선 결절과 구별되어야합니다.
1, 결절 성 갑상선종 : 갑상선 선종은 주로 결절 성 갑상선종과 구별되지만 후자는 단일 결절을 가지고 있지만 갑상선은 주로 부어 있습니다.이 경우 일반적으로 선종을 쉽게 식별 할 수 있습니다 단일 결절 결절은 여전히 단일 결절이며 결절성 갑상선종은 장기적인 질병 경과 후 여러 결절이되며, 또한 갑상선종이 발생하는 부위는 결절성 갑상선종으로 진단되고 비-유행성 부위는 갑상선으로 진단됩니다. 병리학에서, 갑상선 선종의 단일 결절에는 명확한 경계가있는 완전한 캡슐이 있지만 결절 성 갑상선 결절의 결절에는 완전한 캡슐이 없으며 경계가 명확하지 않습니다.
2, 갑상선 암 : 갑상선 종양은 또한 갑상선 암과 구별되어야하며, 후자는 갑상선 경질 결절, 고르지 않은 표면, 불분명 한 경계, 자궁 경부 림프절로 표현 될 수 있으며 쉰 목소리, 호너 증후군이 동반 될 수 있습니다 등 갑상선 암의 확인을위한 참고 자료로 다음 사항을 사용할 수 있습니다. 60 세 이상의 어린이 또는 남성 1 명은 갑상선 암의 가능성을 고려해야하며 갑상선 선종은 주로 40 세 미만의 여성에서 발생합니다.
갑상선 결절이 작지만, 갑상선 결절이 작지만 동측 목이 림프절이 커지더라도 갑상선 결절 표면이 고르지 않고, 결이 단단하고, 삼키면 활동이 적으며, 단기간에 더 빨리 자랍니다. 종양의 표면은 매끄럽고 질감이 부드러 우며 삼킬 때 상하 움직임이 크며 성장이 느리고 목 림프절의 부종이 없습니다.
3131 요오드 스캔 또는 방사성 핵종 감마 갑상선 암은 대부분 차가운 결절로 나타나는 반면, 갑상선 선종은 따뜻한 결절, 차가운 결절 또는 차가운 결절로 특징 지을 수 있으며 "B"울트라 검사가있는 차가운 결절은 주로 주머니입니다. 성적 성과.
4 수술에서 갑상선암은 주변 조직과의 접착 또는 접착을 보이지 않았으며, 갑상선 선종에는 완전한 캡슐이 있었고 주변 갑상선 조직은 정상이었습니다.
