혈소판 감소증
소개
혈소판 감소증 소개 혈소판 감소증은 혈소판 감소가 정상 혈소판 수보다 낮기 때문에 발생합니다. 혈소판 감소는 혈소판 생성 부족, 혈소판 비장 유지, 혈소판 파괴 또는 활용 증가 및 희석으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈소판 감소증은 전형적인 출혈을 유발할 수 있습니다 : 다리에서 가장 흔하게 발생하는 여러 개의 적혈구 또는 경미한 외상이있는 지역에서 작은 흩어진 적혈구; 점막 출혈, 코피, 위장관 및 비뇨 생식 관 및 질 수술 후 출혈 및 다량의 출혈, 위장관에서 다량의 출혈 및 중추 신경계의 출혈은 생명을 위협 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 코피, 위장관 출혈
병원균
혈소판 감소증의 원인
질병의 원인
혈소판 감소로 인한 사망 감소 또는 감소 : 유전성 및 후천성 획득 된 혈소판 감소증의 감소는 약물, 악성 종양, 감염, 전리 방사선 등과 같은 조혈 줄기 세포의 손상 또는 골수에서의 증식으로 인해 발생합니다. 이러한 요인은 종종 다양한 정도의 빈혈, 백혈구 감소증 및 골수 거핵구의 현저한 감소와 함께 여러 조혈 세포 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.
과도한 혈소판 파괴 : 선천성 및 후천성, 면역 및 비 면역을 포함한 과도하게 획득 된 혈소판 파괴, 과도한 면역성 혈소판 파괴, 특발성 혈소판 감소 성 자반증 및 약물 혈소판 감소증, 면역성 혈소판 감소증의 과도한 파괴에는 감염, 파종 성 혈관 내 응고, 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증 등이 포함됩니다.
혈소판은 비장에서 과도하게 유지됩니다 : 비장에서 가장 흔합니다.
예방
혈소판 감소증 예방
1,식이 예방 : 혈소판 감소증 예방뿐만 아니라 기름기 많은 음식, 단단한 음식, 새우, 게 및 해파리 머리를 먹지 말아야하는 환자에게주의를 기울이십시오. 특히 음 부족 열은 금기 가시가 있어야합니다. 볶은 바베큐. 가벼운 저지방 고단백 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 혈소판 감소증에 대한 가장 중요한 것은 철분 보충제이며 철분 함량이 높은 혈액 두부, 부추 및 기타 음식과 채소를 더 많이 섭취하고 나머지는 자신의 상태와 조건에 따라 의사를 만나야합니다.
2, 체력을 향상 생활 조절을 강화하고, 일찍 일어나서 일찍 일어나서, 체력을 향상시켜야합니다.
복잡
혈소판 감소증 합병증 합병증, 코피, 위장관 출혈
이 질병의 일반적인 합병증 :
1. 점막 출혈 : 코피, 위장관 및 비뇨 관 및 질 출혈.
2. 수술 후 다량의 출혈.
3. 위장관의 대량 출혈과 중추 신경계의 출혈은 생명을 위협 할 수 있습니다.
징후
혈소판 감소증의 증상 일반적인 증상 혈소판 감소증 혈관 내 응고 가래 황달 균혈증 피부 홍반 혈액 열 면역 결핍 창백한 피로
첫째, 잠복기가 발생하기 전에 약물로 인한 면역 혈소판 감소증 증상, 짧은 복용은 약물 복용 후 몇 시간 내에 가능하며, 노인은 발병 후 몇 개월, 보통 5-10 일, 종종 오한, 열, 두통이 동반됩니다. , 구역, 구토 등
둘째, 전신성 피부 자반, 코 분비물 또는 여성 월경통을 가르치는 다른 면역 혈소판 감소 질환, 피로, 약점, 창백한, 어두운 소변, 때때로 고혈압, 혈뇨, 빈혈증 등과 같은 신장 손상의 눈에 보이는 징후 신경계의 증상은 드 rare니다.
셋째, 응고 병증의 발생 :
1. 재생 불량성 빈혈 및 골수 질환 : 골수 거핵구 감소 및 혈소판 생성 감소와 같은 다양한 원인으로 인한 재생 불량성 혈소판 감소증은 재생 불량성 빈혈의 가장 빠른 증상 일 수 있습니다. 치료 후 헤모글로빈과 과립구가 정상으로 돌아오고 혈소판이 회복되지 않고 암 세포와 같은 골수 질환이 혈소판 감소증에 침윤되어 대부분의 종양 세포가 거대 핵과 얇은 다리를 손상시켜 혈소판 생성이 감소합니다. 명확하게 진단 할 수 있으며, 전 골수 증식, 거핵구 감소; 후자는 종양 세포에서 발견 될 수 있습니다.
2, 물리 및 화학적 요소는 골수를 억제합니다 : 악성 종양의 치료에서 이온화 방사선, 알킬화제, 항 대사제, 세포 독성 제 등과 같은 물리 및 화학적 요소, 혈소판 감소증은 흔한 합병증, 또는 골수 세포를 직접 독살하거나 면역 반응, 이러한 요인의 대부분은 골수 손상을 확산시키고 환자는 전혈 감소를 보여 주지만 일부 질병은 혈소판 감소증과 거핵 세포 감소를 나타낼 수 있기 때문에 거핵 세포를 가진 일부 환자는 방사선에 더 민감합니다.
3. 거핵구를 선택적으로 억제하는 요인 : 클로로 티아 지드 약물과 그 상승 제는 혈소판 항체의 메커니즘뿐만 아니라 혈소판 감소증을 유발할 수 있지만 혈소판 생성을 억제 할 수 있으며 후자는 더 중요합니다. 약리학의 역할, 골수 억제 환자, 거핵 세포 감소, 가벼운 무증상 환자는이 약의 최대 25를 취할 수 있으며, 개별 임산부는이 약을 복용 한 후 선천성 혈소판 감소증을 일으킬 수 있으며, 어머니는 무증상 일 수 있습니다 .
4, 선천성 거핵 세포 생성이 불량합니다 : 질병은 드물고, 거핵 세포와 혈소판이 현저하게 감소하며, 종종 신장, 심장, 뼈 등과 같은 선천성 기형이 동반되며 예후는 좋지 않습니다. 약 2/3 명의 어린이가 8 개월 이내에 사망했습니다. 두개 내 출혈, 풍진에 의한 모체 임신, 구강 D860은 질병 요인이 될 수 있습니다.
5, 기타 : 에스트로겐은 때때로 거핵 세포 혈소판 감소증을 유발할 수 없으며, 에탄올은 혈소판 감소, 임상 적으로 희귀 한 출혈, 음주 중지, 혈소판을 회복시킬 수있는 혈소판 감소증으로의 장기간 무거운 음주의 일반적인 원인 인 혈소판 생성을 억제 할 수 있습니다 .
IV. 일부 비타민 B12 또는 엽산 결핍증이있는 거대아 세포 빈혈 환자에서는 효과가없는 혈소판 감소가 흔하며, 혈소판 감소증, 출혈 경향이 있고 일부는 전혈 감소, 골수 거핵구가 정상이거나 심지어 증가하는 경우도 있습니다. 따라서 비효율적 인 혈소판 감소증의 경우 혈소판은 가난한 젊은이의 치료로 정상으로 돌아올 수 있습니다.
5. 혈전 포이 에틴 결핍이 질환은 선천성 혈전 포이 에틴 결핍으로 인한 혈소판 감소증에 의해 발생합니다.이 질환은 대부분 유전성이며 유아기 출혈, 혈소판 수 감소, 거핵구 수는 정상, 형태 및 구조입니다. 특별한 변경 사항이 없습니다.
여섯째, 주기적 혈소판 감소증이 질병은 설명되지 않은주기적인 혈소판 감소증으로 인한 출혈성 질환으로, 더 흔합니다. 혈소판 감소증과 혈소판 증가 또는 규칙적인 간격으로 정상적인 교대. 간격은 보통 20입니다. 30 일 동안이 질병은 여성에게 더 흔하며 발작은 종종 월경, 생리 기간 혈소판 감소증, 출혈 증가, 거핵 세포는 일반적으로 피부와 점막 출혈을 감소시키지 않으며 특별한 치료는 없습니다.
비장 질환으로 인한 혈소판 감소증 7, 정상 상황 하에서 문맥 고혈압, 고셔병, 림프종, 유육종증, Folty 증후군 등과 같은 비장 비대가있을 때 비만에서 신체 혈소판의 1/3이 정체됩니다. 혈소판 수는 감소 할 수 있지만 신체의 총 혈소판 양은 감소하지 않습니다 주사 후 : 아드레날린으로 인해 혈소판 수가 일정 시간 내에 크게 증가 할 수 있습니다. 때때로 혈소판 파괴의 증가 요인이있을 수 있습니다.
8, 전염성 혈소판 감소증이 질환은 바이러스, 박테리아 또는 기타 감염으로 인한 혈소판 감소증입니다.
1. 바이러스 성 감염 : 혈소판 감소증을 일으킬 수있는 바이러스 성 감염에는 홍역, 풍진, 단순 포진, 수두, 거대 세포 바이러스 감염, 바이러스 성 간염, 인플루엔자, 유행성 이하선염, 전염성 단핵구증, 유행성 출혈열, 고양이가 포함됩니다. 발톱 열, 뎅기열 등의 경우 바이러스는 거핵 세포를 침범하고 혈소판 생성을 감소시킬 수 있으며 혈소판에 흡착하여 혈소판 파괴를 일으킬 수 있습니다. 심한 홍역 및 유행성 출혈열이있는 일부 환자는 혈관 내 응고로 인해 혈소판을 소비합니다.
2, 세균성 감염 : 많은 세균성 감염은 그람 양성 및 음성 세균성 패혈증, 수막 구균, 균혈증, 장티푸스, 결핵, 세균성 심내막염, 성홍열, 브루셀라증, 세균성 독소는 혈소판 생성을 억제하거나 혈소판 파괴를 증가 시키며 혈관벽 기능에 영향을 미치는 독소로 인해 혈소판 소비를 증가시킬 수 있습니다. 간단히 혈소판 감소증이있는 환자는 감염의 명확한 징후가있는 경우 질병을 고려해야합니다. 그런 다음 혈소판이 회복됩니다.
확인
혈소판 감소증 검사
말초 혈구 수는 혈소판 감소증과 그 중증도를 결정하기위한 중요한 검사이며, 혈소판 감소증이 지혈에 영향을 미치는 다른 질병 (예 : 간 질환 또는 확산 혈관)과 관련이없는 경우 혈액 도말로 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 내부 응고), 지혈 기능 선별 검사는 정상입니다. 골수 검사 혈액 도말 검사에 혈소판 감소증 이외의 이상이 있으면이 검사에 대한 적응증이 있습니다. 이 검사는 거핵 세포의 수와 형태에 대한 정보를 제공하고 골수 부전 (예 : 비정상 골수 과형성)을 유발하는 질병의 존재 유무를 결정합니다. 항판 혈소판 항체 검사는 환자의 병력이나 검사에서 HIV 감염 위험이있는 경우 임상 적으로 중요하지 않습니다. 이를 바탕으로 HIV 항체 검사를 수행해야합니다.
진단
혈소판 감소증의 진단 및 진단
진단
민감한 환자에서 혈소판 손상을 증가시키는 약물을 배제하기 위해 환자의 약물 이력을 철저히 이해해야합니다. 헤파린 치료를받는 환자의 약 5 %가 혈소판 감소증을 일으킬 수 있으며, 동정맥 주입 카테터의 개통 성을 유지하기 위해 소량의 헤파린을 사용해도 발생할 수 있습니다. 퀴니 딘, 퀴닌, 설폰 아미드, 경구 항 당뇨병 제, 금염 및 리팜피신과 같은 다른 약물은 혈소판 감소증을 유발할 가능성이 적습니다.
병력에는 매우 중요한 내용이 있으며, 이는 면역 염기 질환 (관절 통증, 레이노 현상, 알 수없는 열과 같은)을 암시하는 증상, 혈전 성 혈소판 감소증의 징후 및 증상, 10 일 이내에 사라짐 수혈 후 혈액 팁이 청색증 일 수 있으며, 음주는 알코올 유발 혈소판 감소증을 시사합니다. 임산부의 5 %가 출산 중 가벼운 혈소판 감소증을 앓을 수 있습니다. 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 환자는 종종 혈소판 감소증과 관련이 있기 때문에 특발성 혈소판 감소 성 자반증과 구별 될 수 있으므로 HIV 감염 증상의 다른 위험 요인과 의학적 병력이 도출 될 수 있습니다.
신체 검사는 진단에도 중요합니다. (1) 열은 일반적으로 감염성 또는 활동성 전신 홍 반성 루푸스 (SLE)에 이차적 인 혈소판 감소증 및 혈소판 감소증 (TTP)에서 발생하지만 특발성 혈소판 감소증에서 발생합니다. 성적 자반 (ITP) 및 약물 관련 자반은 열을 생성하지 않습니다. (2) 혈소판 파괴 증가로 인한 혈소판 감소증 환자의 비장 타악기 (예 : 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 약물 관련 면역성 혈소판 감소증, 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증); 비장에서 혈소판 보유에 이차적 인 혈소판 감소증 환자의 비장은 림프종 또는 골수 증식 성 질환에 이차적 인 혈소판 감소증 환자의 경우와 마찬가지로 대부분 영향을받을 수 있습니다. (3) 거미 진드기, 황달 및 간장과 같은 다른 만성 간 질환의 징후도 진단에 의미가 있습니다. (4) 임신이 끝나면 혈소판 감소증이 종종 발생합니다.
말초 혈구 수는 혈소판 감소증과 그 중증도를 결정하기위한 중요한 검사이며, 혈소판 감소증이 지혈에 영향을 미치는 다른 질병 (예 : 간 질환 또는 확산 혈관)과 관련이없는 경우 혈액 도말로 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다. 내부 응고), 지혈 기능 선별 검사는 정상입니다. 골수 검사 혈액 도말 검사에 혈소판 감소증 이외의 이상이 있으면이 검사에 대한 적응증이 있습니다. 이 검사는 거핵 세포의 수와 형태에 대한 정보를 제공하고 골수 부전 (예를 들어, 비정상적인 골수 과형성)을 유발하는 질병의 존재 또는 부재를 결정합니다. 항 혈소판 항체 검사는 임상 적으로 중요하지 않습니다. 환자의 병력이나 검사에서 HIV 감염 위험에 대한 근거를 제공하는 경우 HIV 항체 검사를 수행해야합니다.
차별 진단
(1) 급성 바이러스 감염으로 인한 혈소판 감소증 : 바이러스 혈소판은 혈소판 응집 및 파괴를 유발할 수 있으며 면역 메커니즘에 의한 것이 아니라 그 수가 감소합니다. 감염 초기 단계에서 발생하는 혈소판 감소증이 특징이며, 감소 정도는 감염의 심각도에 직접 비례합니다. 개선 및 혈소판 상승, PA-IgG는 증가하지 않으며, 이는 ITP로 확인할 수 있습니다.
(B) DIC 감염으로 인한 혈소판 감소증 : 또한 급성 감염 단계에서 발생하며, 출혈 증상 및 전신 증상이 급성 ITP보다 심각하며, 혈소판 감소증이 더 빨리 진행되고, 프로트롬빈 시간이 연장되며, 섬유소원 감소, 3P 양성 검사와 같은 실험실 검사를 확인할 수 있습니다.
(C) 약물-유도 혈소판 감소 성 자반증 : 퀴니 딘, 비뇨기 가래 유도체, 설파, 네오 마이신, 디지털 및 기타 약물 이력이 있으며, 종종 오한, 열, 두통, 구토 등이 동반됩니다. 실험실 테스트와 함께 전신 증상을 확인할 수 있습니다.
(D) 이차성 혈소판 감소 성 자반증 : 예를 들어 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 과민성, 전신성 홍 반성 루푸스, 에반스 증후군, 류마티스 관절염, 거대한 혈관종, Wiskott-Aldrich 증후군, 혈전증 다양한 악성 종양의 자발적인 혈소판 감소 성 자반과 골수 침윤은 이차성 혈소판 감소증을 유발할 수 있으며, 이는 질병의 임상 적 특징과 해당 실험실 검사를 결합하여 확인해야합니다.
