어깨결핵
소개
어깨 관절 결핵 소개 어깨 관절 결핵은 몸 전체와 관절 결핵의 1.06 %만을 차지하는 비교적 드문 편이며 성인은 21 세에서 30 세 사이의 어린이보다 더 흔합니다 (Turek, 1977). 대부분의 청소년 및 중년 환자는 동시에 활동성 결핵을 앓고 있으며 성별, 남성은 여성보다 약간 높습니다. 왼쪽이 오른쪽보다 약간 더 큽니다. 결핵의 병력이나 결핵 환자에 대한 병력이 있습니다. 어깨 관절 주위의 근육이 풍부하고 국소 혈액 공급이 좋으며 농양이 쉽게 흡수되기 때문에 어깨 관절 결핵을 건조한 뼈 궤양이라고 부르는 경우는 드 rare니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 결핵
병원균
어깨 관절 결핵
세균 감염
원래 epiphysis의 형이상학에서 박테리아와 박테리아는 침투, 확산, 골 용해 및 괴사, 결핵성 과립 조직과 함께 치즈와 같은 물질을 형성하고, 치즈와 같은 물질을 결핵성 고름에 용해시키고 뼈를 파괴하는 충치로 나타남 (고름과 죽은 뼈를 포함) 고름이 관절강에 들어가고 활액 변화가 일어나고 총 관절 결핵이 발생합니다.
관절 활액 이상
느린 발달, 뼈 파괴는 질병의 시작, 활액 결핵 염증, 혼잡, 증식, 비대, 결핵성 과립 결절, 장액 삼출물, 관절 삼출, 셀룰로오스 침착이 섬유화됩니다 평범한 덩어리, 결핵성 고름 형성, 관절 가장자리 뼈 침범 (지골 침몰 손상, 연골 괴사), 뼈 파괴, 총 관절 결핵으로 이어집니다.
관절 농흉은 관절을 뚫고 결핵 부비동 또는 누공을 형성 한 다음 2 차 감염을 일으킬 수 있습니다.
해부학 적 요인
천골 해부학 목, 견갑골 천골 관절은 종종 영향을받는 부분이고, 관절은 결핵성 과립 조직으로 가득 차 있으며, 어린이 병변에는 상완골 전체의 형이상이 수반 될 수 있습니다 상완골 머리는 많은 작은 흩어진 병변으로 구성되어 거대한 섬유질 치즈 구멍으로 구성됩니다. 상완골 두가 변형되고, 관절 캡슐이 수축되고, 관절이 섬유질이고 똑 바르고, 관절 움직임이 종종 제한됩니다.
어깨 관절이 시작된 후, 삼각근과 같은 관절 캡슐 주위의 근육과 상하 근육이 급격히 위축을 겪을 수 있습니다. 몇몇 경우, 사지의 안검 하수증으로 인해 아이의 상완골 상실을 파괴하는 병변과 같은 상완골 머리 아 탈구가 발생합니다. 앞으로 짧은 사지 기형이 발생할 수 있습니다.
때때로 인접한 부위 (예 : 어깨 또는 어깨 주머니)에서 결핵의 확산은 어깨 관절, 쇄골 상과, 겨드랑이 또는 앞 경골 림프절 결핵 및 때때로 어깨 결핵을 침범 할 수 있습니다.
예방
어깨 관절 결핵 예방
이 질병의 예방의 초점은 결핵 감염을 통제하고 예방하는 것입니다.
1. 조기 진단 및 치료 : 결핵이있는 경우 질병의 악화를 예방하고 세균의 확산을 막기 위해 조기에 치료해야합니다. 결핵 환자는 치료를 위해 모든 흉부 및 폐 클리닉에 갈 수 있습니다.
2. 결핵 환자와 밀접한 접촉을 한 사람들의 경우 : 이것은 주로 투베르쿨린 검사 바늘 및 / 또는 어린 아이들을위한 폐 및 노인과 성인을위한 폐 검사를 포함하여 환자의 가족을위한 것입니다.
3. 건강한 생활 : 결핵은 신체의 저항이 감소 할 때 신체의 침습으로 인해 발생하므로 질병의 가능성을 줄이려면 건강한 삶을 유지해야합니다.
4. BCG 예방 접종 : 보건부 흉부 및 폐 부서는 홍콩의 모든 신생아에게 BCG 예방 접종 서비스를 제공합니다 홍콩에 거주하는 15 세 미만의 어린이는 BCG를 주사 한 적이없는 경우이 백신을 접종받을 것을 권장합니다.
복잡
어깨 관절 결핵 합병증 합병증, 결핵
견관절 결핵의 발생률은 매우 낮지 만 발병이 숨겨지고 조기 진단이 어렵고 치료가 적시에 이루어지지 않아 종종 환자에게 심각한 후유증, 절단, 사망 및 말기 부비동 형성이 발생하며 종종 공동 캡슐의 가장 약한 부분에서 발생합니다. 그것은 겨드랑이 앞이나 삼각근 근처에서 뚫기 쉽습니다.
이 질병은 종종 활동성 결핵과 관련이 있으며, 진행 단계에서 섬유 성 강장제로 복잡 할 수 있습니다.
징후
어깨 관절 결핵의 증상 일반적인 증상 골다공증 연조직 부종 이차 감염 죽은 뼈 골다공증 방사성 통증 결절 농양
초기 국소 통증, 휴식시 완화, 피곤할 때 증가, 일반적으로 단순 뼈 결핵에서 전체 관절 결핵에 이르기까지 방사성 통증 없음, 염증성 삼출물 증가로 인한 초기 관절 결핵, 관절강의 압력 증가 통증은 더 심각합니다. 후에 고름이 관절 캡슐을 관통하여 주변 연조직 공간으로 흘러 들어갑니다. 관절의 압력이 감소하고 통증이 완화됩니다. 혼합 감염이 발생하면 국소 부종이 발생하고 통증이 악화됩니다. 관절은 섬유질이고 똑 바르고 통증이 사라집니다.
단순 뼈 결핵은 뼈와 관절 운동 이상증을 거의 일으키지 않거나 경미한 제한만을 유발하는 반면, 총 관절 결핵에는 명백한 운동 장애가 있고, 팔을 들어 올릴 수없고, 회전이 제한되며, 납치, 굴곡 및 신장이 제한됩니다. 옷을 벗고 옷을 벗기는 것은 어렵습니다.
영향을받은 삼각근과 상하부 근육은 분명히 위축되며, "평방 어깨"기형까지도 "건성 결핵"이라고합니다.
대부분의 경우 심한 관절 결핵으로 심하게 손상되어 농양이나 부비동이있는 경우가 많지만 진단이 어렵지는 않지만 단순 활액 결핵, 단순 골 결핵 및 조기 결핵 조기 진단이 쉽지 않습니다. 징후 및 X- 레이 결과, 폐, 흉막, 림프절 및 기타 결핵 병변, 관절 천자 액, 고름 배양 또는 기니피그 예방 접종의 다른 영역에주의를 기울인 병력의 신중한 검사는 결핵을 확인할 수 있습니다. 투베르쿨린 검사는 진단에 도움이되지만 검사 결과 양성인 경우에만 환자가 결핵에 노출되었고 결핵에 대한 민감성이 증가한 것으로 나타났기 때문에 결핵에 감염된 것은 확실하지 않지만, 검사 결과가 음성이면 결핵 진단이 배제 될 수 있습니다. 실행 가능한 조직 생검은 진단에 도움을 줄 수 있습니다 (특히 엑스레이 검사에서 삼출, 관절 뼈 끝의 석회화 및 관절 표면의 침식으로 인해 관절 공간이 넓어짐).
확인
어깨 관절 결핵 검사
1. 백혈구 수, 적혈구 침강 속도 : 혈액 백혈구 수 감소, 림프구 비율 증가, 질병 활성 기간 동안 적혈구 침강 속도가 최대 100mm / h 이상 (Wei 방법), 일반적으로 X 선보다 빠른 ESR 변화. 다른 염증, 악성 종양 적혈구 침강 속도도 특정 검사가 아닌 가속화됩니다.
2. 투베르쿨린 검사 :
1 개의 검사 음성, 결핵이 감염되지 않았 음을 나타냅니다.
2 양성인 경우 결핵에 감염된 것입니다.
3 음성이 양성인 경우 결핵 감염이 곧 발생했음을 나타내며, 중국에서 5 세 이상의 어린이 대부분이 양성인 것으로 나타 났으며, 5 세 미만의 BCG 예방 접종을받지 않은 어린이는 시험해 볼 수 있습니다.
3. 기니피그 예방 접종 테스트 : 양성률은 높지만 절차가 복잡하고 비용이 비싸며 시간이 필요하며 (6-7 주) 조건을 사용할 수 있습니다.
4. 결핵 배양 : 시간이 오래 걸리고, 3-6 주가 소요되며, 고름 양성률은 최대 74.1 %, 과립 화, 치즈, 관절액, 죽은 뼈 양성률, 양성률은 68.80 %, 양성률 및 질병 위치는 질병 경과와 관련이 없습니다.
5. 외과 적 탐사 및 생검 : 수술은 차가운 고름 또는 치즈 물질이 종종 진단 될 수 있다는 것을 발견했으며, 병리학에 의해 여전히 의심 될 수 있으며, 양의 비율은 70 % 내지 80 %입니다.
6. X- 선 성능 : 초기의 경우, 골다공증과 연조직 부종 만, X- 레이 징후가 나타날 때, 대부분 주요 관절 결손으로 뼈가 파괴 된 총 관절 결핵으로 발전했으며, 골 파괴는 어깨, 상완골 머리, 어깨 뼈에서 발생할 수 있습니다. 그리고 접합부에는 죽은 뼈 형성이 있습니다. 관절의 좁아짐과 관절 가장자리의 뼈 파괴, 진행된 경우의 뼈 파괴가 심하고 상완골 머리가 부분적으로 사라지고 상완골의 상단 끝이 파괴되어 반 탈구까지 나타남 상완골 두의 발달에 영향을 미치며 상완골 두의 감소 또는 소실로 나타납니다 .2 차 감염 환자의 경우 골유 화증이 있습니다.
7. CT 검사 : 관절강에 유체가 있고 관절 가장자리의 뼈 파괴가 조기에 발견 될 수 있습니다. 나중에 명백한 뼈 파괴와 죽은 뼈가 표시되며 관절 외 연조직 공간에서의 냉 농양의 크기와 흐름도 보여 질 수 있습니다. 방향입니다.
8. MRI 검사 : 관절 내 유체 및 염증 염증 염증 침윤의 조기에 조기에 발견 할 수 있습니다.
진단
견관절 결핵 진단
진단
병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 어깨 관절 결핵은 어깨의 관절염과 구별되어야합니다
견관절 결핵은 활액 형과 골 결핵으로 나뉘어져 있으며 단순 활막 결핵은 매우 드물다. 다른 유형, 다른 증상, 질병의 진행이 느리고 증상이 점차 나타나고 종종 통증, 초기 증상으로 기능 장애, 통증은 종종 삼각근 아래에 나타납니다. 납치 및 외부 회전, 심지어 삼각근까지 부종이 가장 분명하고 부비동은 말기 단계에서 형성되며 관절 캡슐의 가장 약한 부분, 즉 겨드랑이 또는 삼각근의 정면 근처에서 쉽게 착용 할 수 있습니다. 결핵의 뼈 위축은 오랫동안 지속될 수 있으며, 어깨 관절 결핵은 전체 관절 결핵에서 가장 흔하며 단순한 뼈 결핵은 뼈 관절 운동 장애 또는 경미한 제한을 거의 일으키지 않습니다.
어깨 관절염은 어깨 관절 주위의 염증으로도 알려져 있으며, 대부분 50 세 이후에 발생합니다. 주요 임상 특징은 어깨 팔 통증과 운동이 제한적입니다. 어깨 관절 주위의 근육, 힘줄, 인대 및 bursae와 같은 연조직의 만성 무균 염증입니다. X- 레이 소견은 주로 어깨 관절의 골다공증, 낭성 변화, 과형성 경화증 및 주변 연조직 석회화로 견갑골 끝의 반대쪽 부분 또는 큰 결절 또는 부분입니다.
초기 어깨 결핵과 얼어 붙은 어깨는 임상 증상과 X- 레이 결과를 특징으로하며, 이는 쉽게 혼동됩니다.
2.이 질병은 매독 골 연골염과 관련이 있어야합니다
급성 패 혈성 관절염, 류마티스 관절염, 숯 관절, 얼어 붙은 어깨, 석회화 회전근 개 염증.
