멜리오이드증
소개
코 소개 이것은 Burkholderia sinensis에 의한 전염병으로 말, 당나귀 및 귀뚜라미와 같은 발굽이 달린 단일 동물에 의해 발생하는 전염병으로 아픈 동물이나 병원성 박테리아에 감염된 물품과의 접촉에 의해 감염됩니다. 임상 증상은 주로 호흡기, 피부, 근육 등의 급성 열, 봉와직염, 괴사, 농양 및 육아종입니다. 일부는 만성적이고 간헐적이며 질병 경과는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 기원전 330 년에 아리스토텔레스 (Aristotle)는이 질병을 라틴어 "말라 루스 (Malleus)"(악의적 인 의미)로 기록했으며, 아페르 토스 (AD 375)는 말에서 코 분비물이 발생하는 것을 관찰했습니다. Royer (1837)는 먼저 인간의 코골이, Löffer와 Schütz (1882)는 코에서 죽은 말에서 병원성 박테리아를 처음 발견했다고 설명했습니다 .1985 년에이 박테리아는 Pseudomonasmallei라고 불 렸습니다. 기본 지식 질병 비율 : 1-2 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 균혈증, 폐렴
병원균
코 배출의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병의 병원체는 Burkholderia mallei로,이 계통은 쉽게 속을 지니고 있으며 F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933)로 명명되었으며 코는 움직이지 않습니다. 1993 년 Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966) 등은 국제적으로 새로 발견 된 박테리아의 생물학적 특성에 기초하여 Burkholderia에 상장되었습니다. B. sinensis의 약어가 여전히 널리 사용되므로이 섹션에서도이 이름을 사용합니다 .Bacillus sinensis는 코리 네 박테 리움 브레비스 (Corynebacterium brevis)로 길이는 2 ~ 5μm, 너비는 0.5 ~ 1.0μm이며 분리되어 있으며 때로는 짝을 이룹니다. 편모 없음, 편모 없음, 캡슐 없음, 포자 없음, 그램 얼룩 부정적, 주로 세포 외 고름, 때로는 세포에서 볼 수 있음, 호기성 박테리아, 37 ~ 38의 온도 ° C, pH 6.8 ~ 7.0 성장이 가장 적합하며, 박테리아 성장은 보통 배지에서는 좋지 않지만 1 % ~ 5 % 글리세린 국물에서 잘 발달하며, 감자 배지에 연한 노란색 꿀 층을 생성 할 수 있음 잔디 이끼는 점차 갈색으로 붉어지고 박테리아는 천천히 자랍니다. 일반적으로 48 시간이 걸리며 정상적인 식민지는 매끄 럽습니다 ( S), 돌연변이 후 식민지는 거친 (R), 주름 유형 (C), 난쟁이 (D), 점액 유형 (M) 또는 유사 막 유형 (P) 등으로 나타날 수 있습니다. 세균은 코골이 같은 버크 홀과 관련이 있어야합니다 박테리아 단계의 확인, 요점은 표 1, B에 나와 있습니다. sinensis는 두 가지 항원, 즉 특정 다당류 항원과 공통 항원 (단백질 성분)을 생성 할 수 있습니다. 후자 및 Rhizoctonia sinensis는 응집 테스트 및 피부 검사 교차점에서 박테리아 외독소, 박테리아 독소의 단백질 부분 인 Mallein을 생산하지 않으며 감염된 동물에서 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며 진단을 위해 피부 검사 항원으로 사용할 수 있으며 박테리아는 더 내성이 있으며 대변에서 소변이 나타날 수 있습니다 4 시간 동안 생존, 70 일 동안 물에서 생존, 6 개월 동안 멸균 된 수돗물, 6 개월 동안 멸균 된 수돗물 만 생존, 건조한 환경에서 직사광선, 24 시간 동안 직사광선 또는 15 분 동안 56 분 동안 가열 15 분 동안 죽을 수 있음, 즉시 끓임, 3 % 석탄 페놀 비누 용액, 10 % 라임 우유, 2 % 포름 알데히드는 1 시간 안에 죽일 수 있습니다.
(2) 병인
이 질병은 주로 접촉을 통해 전염되며 박테리아는 손상된 피부와 점막을 통해 인체에 침입하며 호흡기 및 소화관 감염을 통해 발견됩니다.
예방
장 예방
1. 감염원의 제거는 먼저 말 사이의 코골이의 유병률을 제거해야합니다.
(1) 탐지 : 코 가래 점안 검사를 적용하면 감염된 말과 감염되지 않은 말, 즉 안약의 결막 낭에 나 소신이 안약을 떨어 뜨린 후 3, 6, 9, 24 시간에 식별 될 수 있습니다. 결막염과 같은 반응을 관찰하고 화농성 눈꺼풀의 분비는 긍정적 인 반응입니다.
(2) 격리 : 시험 결과에 따르면, 말 동물 군은 질병 그룹, 감염된 감염 그룹 및 건강한 그룹으로 분류됩니다. 의심되는 감염 그룹, 가상의 건강한 그룹의 분리 및 관찰은 6 개월의 관찰 후에 더 이상 질병을 방출 할 수 없습니다. 아픈 동물과 접촉 한 말은 눈 검사가 음성 인 경우에도 3 주 동안 격리해야합니다.
(3) 컬링 : 감염된 말은 증상에 관계없이 피를 흘리지 않고 즉시 죽이고 묻어 야합니다.
2. 감염 경로를 청소하십시오 : 오염 된 말굽을 염소와 석회로 철저히 소독하십시오. 오염 된 쓰레기와 대변은 진흙 발효, 고온 등을 쌓아서 처리 한 후에 사용할 수 있습니다.
3. 취약한 개체 수 보호 : 예방 지식에 관한 말 작업에 종사하는 사람들을 교육하고 배설물 및 오염 물질의 소독에 특별한주의를 기울이십시오. B. sinensis 검사에 종사하는 실험실 작업자의 경우 무균 처리 및 소독에주의를 기울여야합니다. 3 주 동안 감염된 감염자에 대한 의학적 관찰 환자가 발견되면 엄격한 조건 하에서 치료를 받고 치료 후 퇴원해야합니다.
복잡
장 합병증 합병증 균혈증 폐렴
혈액에 들어가면 균혈증이 생길 수 있으며 폐렴, 여러 내장 농양, 여러 관절염 또는 사망을 유발할 수 있습니다.
징후
비강 증상 일반적인 증상 구강 점막 궤양 코 중격 천공 림프절 부기 설사 관절 통증 저열 피 묻은 고름이있는 패 혈성 검은 가래
인간 가래의 잠복기는 평균 4 일 또는 심지어 10 년으로 지연되며 대개 몇 시간에서 3 주까지 크게 다르며, 급성 및 만성 임상에는 두 가지 유형이 있습니다.
1. 급성 코 분비물의 급성 발병, 피부 감염 부위의 급성 봉와직염, 국소 부종, 괴사 및 궤양, 주변 불규칙성 형성, 회색 궤양 및 회 황색 삼출물, 림프절 근처 림프관에 붓기와 다발성 림프절 및 피하 결절 농양이 나타나며 농양이 부러진 후에는 붉거나 회백색의 고름이 배출되며 입이 치유가 매우 어렵고 누공이 형성 될 수 있습니다. 호흡 성 박테리아가 상부 호흡기에서 침입하면 코를 만들 수 있습니다. 봉와직염, 비강, 구강 점막 궤양 및 괴사, 코 중격 천공, 누공 및 인두에는 궤양이 있으며 종종 피의 분비물을 배출 한 다음 화농성 분비물을 배출하며 병원균은 또한 하부 호흡기를 침범하여 일반적으로 전신 위반, 두통, 오한 및 불규칙 열, 신체 통증, 식욕 부진, 구토, 설사 및 비장 비대, 환자는 종종 극심한 피로, 장티푸스 또는 파종 결핵과 임상 적으로 유사합니다. 목, 몸통 및 팔다리에 농양이 발생할 수 있으며, 종종 패혈증으로 인해 순환 장애가 발생합니다.
2. 만성 비강 분비물은 전신 증상, 저열 또는 장기 불규칙 열, 발한 및 사지, 관절통, 나중에, 패혈증 또는 패혈증, 피부 또는 연조직 농양, 림프절 근처에 나타남 때로는 농양과 궤양이 많은 고름을 흘리며 장기간 치유되지 않는 누공, 관절, 골수, 간, 비장, 폐, 눈 및 중추 신경계가 관여 할 수 있으며 질병은 천천히 진행됩니다. 시간이 좋을 때 질병의 지속 시간 매달마다 환자는 점차적으로 체중이 증가하고 악의적 인 상태이며, 점진적 실패 또는 갑작스러운 악화로 인해 종종 사망하며자가 치유의 경우가 있습니다.
확인
코 검사
1. 고름 또는 분비 번짐 검사 및 배양 번짐은 메틸렌 블루, Jimsa, Reiter 및 기타 염색, 가시 2 극 농축 간균에 사용될 수 있지만 최근 Burkholderia sinensis와 구별하기 쉽지 않습니다. 형광 항체 염색법은 특이성이 가장 높고 배양에서도 긍정적 인 가능성을 얻을 수 있습니다. 오염 된 박테리아를 가진 시료는 직접 분리 및 배양하기가 쉽지 않습니다 Strauss 반응은 종종 수행됩니다. 즉, 시료를 생리 식염수로 분쇄하여 5-10으로 만듭니다. 이중 우유 시스템, 실온에서 3 시간 동안 ml 당 페니실린 1000U를 3 시간 동안 적용한 후, 상등액을 취해 약 250g의 수컷 기니피그 0.5ml를 얻었고, 기니피그는 음낭 부종, 고환 수막염 및 3-5 일 후 고환염을 발달시킨 후 부화시켰다. , 파열, 사망 2 내지 3 주 초과, 필요한 경우, 기니피그는 박테리아 배양 분리를 위해 고름을 사용하여 사후 부검 될 수 있으며, 추가로 확인되었다.
2. 패혈증이있는 혈액 배양은 긍정적 인 결과를 줄 수 있으며, 일반적인 환자의 양성률은 높지 않습니다.
3. 혈청의 면역 학적 검사는 적혈구 응집 및 보체 고정 검사에 사용될 수 있으며, 전자는 더 민감하고, 역가는 진단 값을 갖기 위해 1 : 640 이상이며, 후자는 특이성이 강하지 만 수술은 번거 롭습니다. 기준값 만 설정되고 간단한 고체상 보체 결합 테스트가 확립되었으며, 제어 구멍의 용출 링 직경과 테스트 구멍의 직경의 차이가 6mm 이상이고 양의 값을 가지게되었습니다 최근에는 간접 라텍스 응집 테스트와 같은 새로운 비강 가래 테스트 방법이 적용되었습니다. , 대류 면역 전기 영동 테스트, 스팟 효소 연결 면역 흡착제 분석, 단일 확산 용혈 테스트, 형광 항체 테스트 및 유전자 프로브 방법 등. 그러나 중국에서 널리 사용되지는 않지만 나 소신의 비강 내 테스트 : 아 스코티 신 1 : 1000 희석 후, 팔뚝 피부에 0.1 ml를 주입하였고, 24 내지 48 시간 후 국소 발적이 양성이었고, 질병의 4 주 이내에 양성이었으며 수년 동안 지속되었다.
4. 급성 폐 감염, 흉부 X- 선은 로바 폐렴 또는 국소 밀도의 증가 된 밀도를 나타낸다.
진단
비강 진단
코골이의 임상 증상은 복잡하고, 진단하기가 어렵고, 병에 걸린 말과의 접촉 또는 실험실에서 치료되는 병원성 박테리아의 역학 병력, 분비물, 천자 및 혈액 배양, 혈청 검사 (혈액 검사) 결로 및 고상 보체 결합 시험), 나 소신의 비강 내 시험, 감염된 기니피그의 백신 접종 등이 모두이 질환의 진단에 기여합니다.
임상 적으로 코골이, 스포 로트리 히증, 연쇄상 구균 봉와직염, 포도상 구균 감염 및 파종 결핵과 구별되어야합니다.
