급성 농흉
소개
급성 농흉에 대한 소개 농흉이라고도하는 급성 화농성 흉막염은 흉막 강에 화농성 삼출액이 축적되어 발생하는 급성 농흉으로도 알려져 있습니다. 흉막 침범의 정도에 따라 국소 적 (캡슐화 된) 농흉과 총 농흉으로 나눌 수 있습니다. 흉막 삼출액과 병용하면 기흉이라고하며,이 질환은 급성이며 폐, 식도 또는 복부와 같은 인근 기관의 감염이 더 많거나 흉막 강이 동반 된 패혈증; 흉벽 관통 외상 또는 흉부 수술의 합병증의 합병증. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉막 삼출, 기흉, 만성 농흉
병원균
급성 농흉 원인
(1) 질병의 원인
급성 농흉은 화농성 박테리아에 의해 발생하며, 일반적인 세균은 폐렴 구균, 포도상 구균 및 연쇄상 구균에 속하며 Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa 및 기관지 흉수와 같은 용혈성 인플루엔자 간균에서 발견 될 수 있습니다. 흉막 삼출액의 약 40 % ~ 94 %가 혐기성 감염, 주로 Bacteroides와 혐기성 연쇄상 구균과 Clostridium에 양성입니다.
흉막 감염의 주요 방법은 다음과 같습니다.
1 폐 감염 : 폐 파열 표면의 작은 농양 또는 화농성 병변이 흉막을 직접 침범합니다. 폐렴과 같은 폐 감염은 흉막이나 흉막을 직접 침범하여 흉부로 직접 침범하여 급성 농흉을 일으킬 수 있습니다. 병원균은 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균 아우 레 우스, 포도상 구균 아우 레 우스 부종이있는 소아가 일반적이며, 다른 흔한 병원균은 대장균, 프로테우스, 가스 생산과 같은 그람 음성 간균입니다. 바실러스 및 살모넬라 등, Mycobacterium tuberculosis 및 곰팡이는 상대적으로 드물고, 박테리아는 흉막으로 직접 흉막을 관통 할 수 있으며, 폐 농양 파열은 종종 고름 가스 흉부를 생성하며 심지어 장력 고름 고름을 생성하고, 기관지 누공을 형성하고, 혼합물이 될 수 있습니다 감염, 혐기성 감염이 있으면 부패한 농흉이 형성되며, 고름에는 괴사 조직이 포함되어 있으며 악취가 있습니다.
2 iatrogenic 농흉 : 흉강경 절제술, 폐렴 절제술, 흉강경 검사, 흉강경 검사, 광섬유 기관 지경 검사 폐 생검으로 인한 기관지 흉막 누공, 식도 협착의 팽창 및 섬유 식도로 인한 식도 천공, 농흉으로 인한 흉막 감염으로 인한 간 농양 또는 복부 농양 천자, 폐포의 파열로 인한 자발적인 기흉은 대부분 감염되지 않지만, 반복적 인 흉부 천자 또는 장기 폐쇄 배액과 같은 치료 중 2 차가 발생할 수 있습니다 감염 형태는 고름과 식도, 기관, 기관지 및 폐 수술이 오염 된 수술이며 수술 후 항생제를 부적절하게 사용하는 등 무균 수술이 아니며 감염이 여전히 발생할 수 있으며 식도 문합 또는 기관지 잔류 물인 경우 폐기종의 형성 가래를 끝내면 농흉에 걸리기 쉽습니다.
인접 부위의 3 가지 화농성 감염 : 종격동 염증, 겨드랑이 농양, 간 농양, 화농성 심낭염, 동맥류 농양, 림프절 농양, 갈비뼈 또는 척추 골수염은 림프액 배액을 통해 직접 침식, 천공 또는 고름을 유발할 수 있습니다. 가슴.
4 외상성 농흉 : 흉부 외상에서의 병원성 박테리아, 심지어 의류 파편, 뼈 조각, 탄두, 나이프 팁 등과 같은 일부 이물질도 가슴으로 가져와 흉강에 남아 있으며 외상으로 인해 흉벽이 생기면 쉽게 농흉이 발생합니다. 흉터가 외부 세계와 연결되도록 열린 상처 또는 식도, 기관지, 폐 등의 손상으로 외상 침투 후 혈종 감염으로 인한 기종이 발생하며 흉벽 열린 상처, 흉부 닫힌 상처 출혈에서도 볼 수 있습니다. 감염으로 인해 발생합니다.
5 혈액 매개 감염 : 패혈증 또는 패혈증이있는 영아 또는 연약한 환자, 흉막 강으로의 혈액 순환을 통한 병원성 박테리아, 부종, 전신 패혈증의 일부, 상태가 무겁고 예후가 좋지 않음.
6 기타 : 폐암, 종격동 기형 종, 기관지 낭 이차 감염 및 파열은 또한 농흉, 자발적인 식도 파열, 흉강 내 종격동 기형 종 이차 감염도 농흉의 원인입니다.
(2) 병인
흉막에 염증이있는 경우, 중피 표면의 투과성이 변화하여 혈관 내액이 흉막 강으로 흐르도록합니다. 화학 액 티빈 및 세포 간 접착 분자의 방출로 인해, 식세포는 흉막 강으로 흐르고, 호중구는 피하 모세관을 통해 들어갑니다. 흉막 강은 중피 세포와 함께 박테리아의 확산을 막는 작용을하며, 다음 물질은 중피 세포를 자극하여 이러한 급성기 반응을 유발할 수 있습니다 : 종양 괴사 인자 -α, 인터루킨 -1, 지질 다당류 및 기타 박테리아 제품. 말초 삼출액은 살균 세포에서 박테리아를 제거하고 빠르게 증식하여 감염된 흉막 삼출액이 ml 당 1010 박테리아에 도달 할 수있는 좋은 매체입니다. 감염된 흉막 삼출액은 opsonization이없고 최적입니다. 살균 기능에 필요한 조건은 결국 국소적인 호중구 기능과 항생제 활동을 손상시키는 산성의 저산소 환경으로 발전합니다.
흉막 염증의 병리학 적 변화 발달 과정에 따라 급성 농흉은 다음과 같이 나눌 수 있습니다 : 1 삼출 기간 : 흉막 혼잡, 부종 및 삼출, 초기 장액, 소량의 다핵 과립구, 박테리아 및 섬유소, 2 섬유 화농 기간 : 상태가 악화됨에 따라 삼출액의 피브린과 고름 세포가 증가하여 화농성에 탁해지 며, 흉막 표면에 피브린이 침착되어 흉막의 광택을 잃게됩니다 염증이 광범위하고 삼출이 더 많으면 흉막 강 전체가 침투됩니다. 액체는 삼출물이 많지 않고 중력으로 인해 삼출물이 흉막의 하부에 축적됩니다. 위를 전체 농흉이라고합니다. 가슴이 많은 고름으로 채워지면 폐가 부서지고 부서 질 수 있으며 종격동이 건강한면으로 이동합니다. 기관지 흉막 누공 또는 식도 흉막 누공과 결합 된 변위는 장력 고름 기흉으로 인해 복잡해질 수 있으며, 고름에서 셀룰로오스가 분비되고 흉막의 내장 및 정수리 표면에 퇴적물이 생기기 때문에 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다 유착은 고름을 분리하여 종종 폐 사이, 장골 크레스트 위, 흉막 강 및 종격동의 후부 측면에 위치한 국소 또는 다 심성 농흉을 형성하며 때때로 농흉은 흉벽을 침범하여 피하를 형성 할 수 있습니다 농흉.
고름의 특성, 형태 및 병리학 적 변화는 병원성 박테리아의 유형에 따라 다를 수 있습니다 폐렴 구균 감염시 고름은 황록색이며 두껍고 많은 셀룰로오스를 함유하며 용혈성 연쇄상 구균이 접착되기 쉽습니다. 고름은 담황색, 얇고 접착력이 적고 구속력이 낮으며 황색 포도상 구균이 감염되면 응고 효소가 삼출물에서 더 많은 셀룰로오스가 방출되도록 촉진 할 수 있으며 고름은 노랗고 두껍고 접착력이 분명합니다. 다발성 심방 성 폐기종의 가장 흔한 형태 인 단일 혐기성 감염은 일반적으로 혐기성 감염과 같은 부종을 유발하지 않으며, 고름은 악취가납니다.
급성 농흉이 지연된 후에는 기계화 단계로 들어가 만성 농흉을 형성합니다.
예방
급성 농흉 예방
급성 농흉은 다른 질병의 감염에 의해 발생하기 때문에이 질병의 예방은 무엇보다도 1 차 질병을 치료하고, 특히 일부 수술에서 항 감염 치료를받는 환자를 치료하는 것은 무균 수술을 엄격히 준수하여 예방합니다 수술 절차로 인한 감염으로, 두 번째 급성 농흉은 진단을받은 후에는 추가 발달을 예방하고 더 심각한 합병증을 유발하기 위해 적극적으로 치료해야합니다.
복잡
급성 농흉 합병증 합병증, 흉막 삼출, 기흉, 만성 농흉
급성 농흉은 엄격한 치료없이 점차 만성 만성 농흉으로 변할 것이며, 고름의 셀룰로오스는 흉막에 침착되고, 흉막의 모세 혈관 및 섬유 모세포는 셀룰로오스로 성장하여 과립 화 조직이됩니다. 두껍고 밀도가 높은 캡슐, 즉 흉막 섬유판은 기계화 된 기간으로, 광범위하고 단단한 흉막 섬유판은 폐 조직을 감싸고 흉부의 움직임을 심각하게 제한하여 흉부 침윤, 종격동 이동 및 호흡 기능을 심하게 감소시킵니다. 항상 호흡기 질환을 일으켰습니다.
의사 흉부 벽 가래로 복잡한 농흉은 드물며, 흉벽의 반원형 낭종, 연약하고, 압박하기 쉽고, 부분적으로 비정상적인 호흡이 특징입니다.이 질환은 제 시간에 치료를받지 않은 급성 농흉 환자에서 더 흔합니다. 영아의 흉벽 근육 벽이 약하기 때문에 갈비뼈가 부드럽고 쉽게 열리 며 흉막 삼출액, 기침, 울음과 같은 장기적인 흉강 내 고압 충격으로 인해 정수리 흉막이 피부에 늑간 및 근육층을 열게 할 수 있습니다. 질병의 발생,이 질병의 predilection은 상부 흉벽입니다. 이것은 상부 흉벽이 더 고정되어 있기 때문에, 전방 흉벽 늑골 간격이 더 넓기 때문에 흉부 압력의 완충 능력이 흉부 압력보다 같은 흉부 압력에서 하부 흉벽보다 악화됩니다. 흉벽에 가해지는 압력은 상대적으로 증가하고, 의사 흉곽 벽 힘줄은 국소 적으로 치료할 필요가 없으며, 일차 질병이 치료됨에 따라 흉부의 음압이 점차 회복되고 낭종 자체가 줄어들거나 사라집니다.
고름 가스 가슴과 쉽게 합칠 수 있습니다.
징후
급성 농흉 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 호흡 곤란, 흉막 삼출, 흉통, 기흉, 호흡 음, 부종 약화, 피로, 감기, 흉부 압박감
주로 폐의 농양이나 폐렴 또는 폐렴 증상이 나타날 때, 고열, 흉통, 흉부 압박감, 숨가쁨, 기침, 식욕 부진, 전반적인 불쾌감, 피로 등의 증상이 나타납니다. 인접한 조직의 농양은 종종 흉강으로 붕괴되며, 종종 갑작스런 심한 흉통과 호흡 곤란, 오한, 고열, 심지어 충격 및 수술 후 폐기종, 종종 수술 후 열이 가라 앉은 후 고열 및 가슴 증상이 나타납니다.
신체 검사 결과 호흡 곤란, 영향을받는 쪽의 흉부 쪽이 약간 꽉 찼고 호흡 운동이 약 해졌고, 보세가 약해졌으며, 타악기가 탁해졌으며, 호흡 음이 약해 지거나 사라졌으며, 기관 종격이 대 측으로 이동했으며 국소화 된 부종의 징후가 종종 명백하지 않았거나 병변이있었습니다. 사이트의 지역 표지판.
폐 감염에 이차적 인 급성 농흉은 종종 폐 감염 증상이 호전 된 후 고열, 흉통, 호흡 곤란, 기침, 전반적인 불쾌감, 식욕 부진 등으로 인해 발생합니다. 위치를 바꿀 때 기침을하면 심한 경우에는 청색증이 발생할 수 있으며, 영향을받는 쪽의 호흡 운동이 약화되고, 늑간 공간이 가득 차고 넓어지며, 영향을받는쪽에 왼쪽 소리의 명확한 경계와 같은 실제 소리와 슬랩 통증이 있습니다. 삼출액의 오른쪽에서 폐와 간이 불분명하고 종격동이 건강한쪽으로 바뀌고 기관이 건강한쪽으로 편향되어 있으며, 청진 쪽이 호흡기 소리가 약하거나 사라지거나 결절이 나며 호흡이 약해집니다.
보존성 농흉의 긍정적 인 증상은 대부분 비정형이며, 병변에는 약간의 긍정적 인 증상이 있으며, 이는 찾기가 어렵습니다.
이완 열, 백혈구 수가 증가하고 호중구가 80 % 이상으로 증가하고 핵이 왼쪽으로 이동하면서 환자의 체온이 높습니다.
흉부 X- 선 검사는 농흉의 주요 진단 방법으로, 흉막 바닥에, 일반적으로 폐 기저와 다이어프램 사이에 자유 흉막 삼출물이 침착되어 폐 조직이 약간 뜨고, 액체가 축적 될 때 리브 각도가 작습니다. 무딘, 양은 약 200ml이며, 환자가 어떤 이유로 가슴 필름을 앉은 자세 또는 서있는 자세로 취할 수없는 경우, 가슴 조각의 양면 밀도에주의를 기울이고, 삼출액의 한쪽면의 밀도는 일반적으로 증가하며 사용할 수도 있습니다. 아래쪽 측면이 수평으로 돌출되어 있으며 흉곽의 영향을받는 측면의 측면 벽에 소량의 삼출이 표시 될 수 있으며, 갈비뼈의 내부 가장자리와 폐의 외부 가장자리 사이에 균일 한 어두운 그림자가 있습니다.
체액의 양이 적당하면 X 선은 흉부 아랫 부분의 조밀하고 조밀 한 액체의 그림자를 나타내고 그림자는 얼굴 전체를 덮고 있으며, 액체의 양은 약 500-1000 ml입니다.
다량의 체액이 축적되면 액체가 폐의 끝에 도달 할 수 있고, 폐 조직이 압력에 의해 위축되고, 영향을받는 쪽의 투과성이 더욱 감소하고, 흉강의 부피가 증가하고, 늑간 공간이 넓어지며, 갈비뼈의 위치가 평평 해지고, 종격이 건강한면으로 옮겨지고, 횡격막이 낮아집니다. 위 강의 공기의 대비로 인해 왼쪽이 보이기 쉽고 간과 체액의 밀도가 비슷하기 때문에 오른쪽을 구별하기가 어렵습니다.
삼출물이 무기폐와 결합 될 때 종격동, 횡격막 및 흉곽의 변화는 종종 명백하지 않으며, 높은 외부 및 저각을 가진 삼출의 이미지는 또한 무정형의 위치에 따라 다르게 나타납니다.
기흉 또는 기관지 흉막 가래가 결합되면 액체 가스 표면을 볼 수 있습니다.
흉부 강의 후벽과 측벽에서 국소화 된 농흉이 더 흔하며, X- 레이는 국소 밀도 증가를 나타내며 중앙부의 밀도는 더 깊고 주변은 더 얕습니다 접선 위치에서는 유방의 밀도가 흉벽에 부착됩니다. 균일 한 그림자, 넓은베이스, 명확한 내부 모서리, 폐장으로의 평평한 또는 반원형 돌출은 잎 간 삼출, 폐 삼출, 종격동 삼출 등으로 표현 될 수 있습니다 (그림 2). 흉막 병변, 폐 종양, 겨드랑이 농양 및 간 농양으로 식별합니다.
잎간 삼출액은 소엽 간 균열에 위치한 흉막 삼출액을 말하며 X- 선과 소엽 간 방향이 일관된 경우 기종의 가장자리를 나타 내기 위해 형광 투시 검사에서 여러 방향으로 관찰해야하며 대부분의 가장자리가 깨끗하고 밀도가 균일합니다. Fusiform, 양쪽 끝이 길고 그림자의 긴 축이 소엽 간 균열 방향과 일치하며 삼출물도 구형 일 수 있습니다.
폐 바닥의 삼출액의 X- 레이는 수평 고도와 유사한 그림자가 발견 될 때 횡 정점의 가장 높은 지점이 후방 전방 슬라이스에서 바깥쪽으로 이동하거나 측면 슬라이스에서 뒤로 이동하거나 기계 그림자가 두꺼워지는 것을 보여주었습니다. 이때 폐의 삼출이 의심되고 영향을받는 쪽의 수평 위치 또는 측면이 수평으로 돌출되어 있으며 가래에서 유체가 흐른 후 실제 다이어프램 위치를 표시 할 수 있습니다.
CT 검사 : 기종은 흉벽과 평행 한 아치의 균일하고 짙은 그림자로 나타납니다. 변화하는 위치는 삼출이 움직일 수 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 많은 양의 액체가 폐 균열로 들어가고 아래쪽 폐를 앞뒤로 누를 수 있습니다. 많은 양의 액체가간에 인접 해 있습니다. 잎의 후부 가장자리에서 CT 스캔은 간 우엽의 후연이 흐려져 구별 할 수없는 것으로 나타 났으며 이는 흉막 삼출액의 특징적인 변화로,“인터페이스 표지”라고합니다.
B- 초음파 : 초기 단계에서 흉막 비대를 형성하기위한 셀룰로오스 침착이 없을 때 액체에 침전물이없고, 액체 어두운 영역이 깨끗하며, 그 안에 밝은 점이 없습니다. 액이 많으면 폐 조직이 압축되고 폐의 가스가 흡수됩니다. 초음파는 삼각형의 조밀 한 그림자가있는 넓은 액체 어두운 영역에서 볼 수 있으며, 호흡이 뜨면 프로브가 십자가에 가까워지면 아크 모양의 빛 밴드의 그림자가 보이고 후자는 흉벽과 쐐기 모양의 각도를 형성합니다. 즉, 리브 각도입니다.
흉 추천자에 대한 최종 진단이 가능하며, 고름의 외형, 특성, 색 및 냄새는 병원성 박테리아의 유형을 결정하는데 도움이 될 수 있으며, 세균 배양 및 약물 감수성 검사는 효과적인 항생제를 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
병원체가 흉강으로 들어가면 조직의 염증 변화를 일으킨다 내 장벽의 흉막 삼출액은 혼잡, 부종, 흉막의 윤기와 윤활성 상실, 얇고 투명한 혈청의 삼출물, 백혈구 및 섬유소를 함유하는 삼출물, 세포 적은 성분,이 시점에서 각 가래의 효과적인 치료, 적시에 삼출액의 배출, 폐가 완전히 재 확장 될 수 있으며 폐 기능에 거의 영향을 미치지 않는 삼출 기간입니다.
삼출 기간 동안 염증이 점진적이고 효과적으로 발달하지 않으면 삼출물, 피브린 및 호중구, 심지어 고름 세포가 점차 증가하고 삼출물이 정화에서 혼란으로 바뀌어 더러워 져 화농성, 피브린 침착이 더러워집니다 흉막의 표면은 셀룰로오스 막이되는데 이때는 섬유소 분해 단계이며, 셀룰로오스 막은 부드럽고 부서지기 쉬우 며 점차 가래를 강화하고 흉막 유착을 형성하여 농흉이 국소화되는 경향이있다. 즉, 제한 또는 포장을 형성한다. 성적인 농흉, 폐 조직 확장은 제한적이지만 호흡주기에 미치는 영향은 상대적으로 작거나, 폐, 폐 기저와 횡경막, 후부 흉강 및 종격 등 사이에서 국소화되거나 캡슐화 된 농흉이 발생할 수 있습니다. 감염이 통제되지 않고 계속 발전하며 스코프가 흉강 전체로 확장 및 퍼져 전체 농흉을 형성하고, 수압으로 강제 폐 조직이 무너지고, 종격동을 건강한쪽으로 밀고, 기관지 흉막 마비 또는 고름 고름의 형성 인 식도 흉막 누공은 호흡주기에 더 큰 영향을 미칩니다.
다른 병원성 박테리아는 다른 특성을 가진 고름을 생성합니다. 폐렴 구균 성 농흉의 고름은 대부분 노랗거나 황록색이며, 점성이 많으며, 셀룰로오스가 많이 포함되어 있으며, 접착 성, 용혈성 연쇄상 구균 성 농흉이 발생할 가능성이 높습니다. 고름은 담황색이며 셀룰로오스가 적고 흉막 유착이 적고 제한하기 쉽지 않습니다 황색 포도상 구균의 고름 액체는 두꺼운 황색 액체, 때로는 페이스트, 셀룰로오스가 많고 접착력이 빠르고 무겁게 나타납니다. 종종 다 심성 농양을 형성하고, 녹농균 농흉의 고름은 녹색, 대장균, 대장균, Alcaligenes 발기 부종의 고름은 종종 배설물 냄새가 있으며, 조직 괴사는 심각하며 종종 형성하기가 쉽지 않습니다. 고름, 혐기성 연쇄상 구균, 클로 스트 리듐, 스피로 펠트 경련 성 고름은 종종 악취, 가스 생성 세균성 농흉의 강한 악취가 있으며 종종 고름이 형성됩니다.
급성 농흉은 효과적인 항생제로 치료하고 고름은 제 시간에 배출되며 염증은 점차 사라질 수 있습니다 흉막 강에는 특정 유착과 흉막 비대 만이 남아 있습니다. 고름의 고름에있는 셀룰로오스는 흉막에 침착되고 흉막의 모세 혈관과 섬유 모세포는 과립 조직으로 자라며 이는 두껍고 밀도가 높은 캡슐, 즉 흉막 섬유판이됩니다. Chemooning 기간 동안, 넓고 단단한 흉막 섬유판은 폐 조직을 감싸고 흉부의 움직임을 심각하게 제한하여 흉부 침습, 종격동 이동 및 심한 호흡 기능을 유발합니다.
확인
급성 농흉 검사
흉막 삼출 비중> 1.018, 백혈구 수 (백혈구)> 0.5 × 109 / L, 또는 흉막 삼출 단백질 농도> 25g / L, Vianna는 흉막 삼출액 양성 또는 백혈구 수 (백혈구)> 15.0 × 109 / L 그리고 30g / L 이상의 단백질 수준.
(1) 흉부 X- 선 검사는 농흉의 주요 진단 방법으로, 우선 흉막 바닥, 일반적으로 폐 기저와 다이어프램 사이에 자유 흉막 삼출물이 퇴적되어 소량의 체액이 축적 될 때 폐 조직이 약간 부유합니다. 갈비 각이 흐려지고 그 양이 약 200ml 인 경우 어떤 이유로 환자가 앉은 자세 나 서있는 자세로 흉막을 촬영할 수없는 경우, 누워있는 흉부 조각의 양쪽면의 밀도에주의를 기울이고 삼출물의 한쪽면의 밀도는 일반적으로 증가합니다. 영향을받는 측면의 측면은 수평 투영에 사용될 수 있으며, 소량의 삼출액이 가슴의 영향을받는 측면의 측면 벽에 표시 될 수 있으며, 갈비뼈의 내부 가장자리와 폐의 외부 가장자리 사이에 균일 한 어두운 그림자가 있습니다.
(2) CT 검사 : CT는 폐수의 진단을위한 귀중한 검사 방법으로, 폐기종은 흉벽과 평행 한 아치의 균일하고 짙은 그림자가 특징이며, 위치의 변화는 삼출이 움직일 수 있는지 여부와 폐액으로 많은 양의 액체가 들어가는지를 결정할 수 있습니다. 폐의 아래쪽 폐를 앞뒤로 누를 수 있고 간 오른쪽 우엽의 뒤쪽 가장자리에 많은 양의 삼출이 발생하고 있습니다 CT 검사에 따르면 오른쪽 오른쪽 엽의 후연이 흐리고 경계가 불분명 한 것으로 나타 났으며 이는 흉막 삼출의 특징적인 변화입니다. 교차 부 인터페이스, 고름으로 분리 된 더러워진 정수리 흉막 흉막, "흉막 찢음", 흉막 아래 연조직이 두꺼워지고 흉막 외 지방의 감쇠가 증가합니다.
(3) B- 초음파 : 농흉 부위에 반향 구역 또는 약간 반향이 없음을 알 수있다 초기 단계에서 흉막 비대를 형성하기위한 셀룰로오스 침착이 없을 때, 액체에 침전물이없고, 액체가 어두운 곳이 깨끗하고, 밝은 반점이 없다. 많은 양의 삼출이있을 때 폐 조직이 압축되고 폐의 가스가 흡수되며 초음파가 큰 액체 어두운 영역에서 삼각형 조밀 한 그림자를 가지고 호흡과 함께 떠 다니는 것을 볼 수 있습니다. 프로브가 가로 능선에 가까워지면 호가 보입니다. 가벼운 밴드의 그림자, 후자는 흉벽과 쐐기 모양의 각도를 형성합니다. 즉, 늑골 각도, 고름이 두꺼우면 무반향 영역의 점 에코가 증가하고 두껍게되며 초음파는 가슴 흉부에 의해 표시되는 비 자유 흉강에 대한 것입니다. 삼출액의 검체 채취는 매우 유용하며,보다 명확한 삼출 및 고형 퇴행성 병변은 X- 레이보다 더 명확하게 구별됩니다. 다 공동의 경우, 삼출물을 분리하고 폐기하는 데 도움이되는 삼출물을 분리하는 것이 더 적합합니다.
(4) 부종의 진단은 효과적인 항생제 치료법에 따라 흉부 천자 및 고름, 도말 현미경, 박테리아 배양 및 항생제 감수성 검사를 통해 이루어져야합니다.
진단
급성 농흉의 진단
진단
병력 (흉부 및 인접 기관의 병변으로 인한 1 차 질환), 임상 증상, 흉부 영상 검사 및 초음파 촬영에 따라 진단이 가능하며, 진단 천공이 고름이 될 수 있으며 세균 검사가 확인 될 수 있습니다.
차별 진단
급성 농흉은 다음 질병으로 차별적으로 진단해야합니다.
1, 급성 비 공급 흉막 삼출과 차별화해야
(1) 확산 흉막 중피종 : 폐렴의 상단까지 직접 배출되는 일반 삼출액, 종격에 침입하기 쉬움, 종격동 이동이 명확하지 않음, 액체 복용 후 또는 가스 주입 후 고전압 사진 촬영, 여러 매듭 표시 가능 결절성 또는 물결 모양 덩어리가 흉막에 부착되며, 이는 어린이에게는 드문 경우입니다.
(2) 흉막 전이 : 삼출 유형 흉막 전이, 더 많은 삼출, 빠른 성장, 종종 흉부 및 갈비뼈 파괴가 동반되며, 원발성 악성 종양이 발견 될 수 있으며, 어린이는 드물다.
2, 폐색전증
임상 증상에서 농흉과 폐색전증 사이에는 많은 유사점이 있습니다. 흉통과 호흡 곤란이 주요 임상 증상입니다. 급성 화농성 흉막염은 흉막의 화농성 병원체 감염인 화농성 삼출액의 축적을 초래하는 농흉이라고합니다. 가슴 통증, 열, 호흡 곤란, 빠른 맥박, 불편 함, 식욕 부진 및 기타 증상으로 인해 발생하는 경우가 있습니다. 청진 호흡 소리 약화 또는 사라짐, 혈액 일상적인 백혈구 수가 증가, 호중구 증가, X 선 검사는 다른 흉막 삼출 량 및 위치를 보여 주었고 초음파 관찰은 유출수 반사파를 보였으며, 삼출 범위를 지울 수 있음 펑크 부위를 결정하는 데 도움이되는 정확한 위치 결정이 가능하며, 부종 진단, 고름 펑크는 고름으로 이루어져야하며, 폐색전증은 폐 동맥의 막힘으로 인한 심각한 합병증입니다. 색전증은 정맥 시스템의 혈전이며, 임상 증상 및 증상은 종종 비특이적이며 매우 다양합니다. 급성 대동맥 폐색전증은 갑작스런 발병입니다. 심한 호흡 곤란, 심근 경색과 같은 흉골 통증, 실신, 청색증, 오른쪽 심부전, 충격, 발한, 사지의 냉기 및 경련, 심정지 또는 심실 세동으로 인한 빠른 사망, 중형 폐색전증 환자의 심장과 폐 질환 보상 기능이 매우 열악하면 실신과 고혈압이 발생할 수 있으며 폐의 미세 색전증은 성인 호흡 곤란 증후군을 유발할 수 있으며 폐 경색은 종종 열과 가벼움을 나타냅니다. 아스트라 갈루스, 흉부 X- 선, 심전도, 혈액 가스 분석, 혈액 생화학 검사, 광섬유 기관지 내시경 검사, 가래 세균 배양 등과 같은 일상적인 실험실 검사는 폐 관류 영상, 폐 혈관 조영술 및 자기 공명 영상으로 진단에 도움이됩니다. .
3, 간 농양
간 농양으로 인한 급성 농흉의 오진은 임상 진료에서는 드물다. 관련 보고서에 따르면 임상의의 판단과 검사의 실수로 인한 것으로보고되고있다. 다음은 병원에서 부종으로 오진 된 급성 농흉의 사례에 대한 보고서이다. 오진의 원인은 다음과 같습니다 : (1) 병력이 상세하지 않고, 국소 증상 만 관찰되고, 전신 증상과 징후가 나타나지 않습니다. (2) 오른쪽 위는 횡격막의 염증에 의해 발생합니다. 복통 및 간 농양은 반응성 오른쪽 흉막염으로 나타나 기침, 기침을 유발할 수 있으며 따라서 통증의 근원이간에 있다고 잘못 믿습니다. (3) 과도 검사 및 간 천공이 더 오도되고 간장 천자에 의해 추출 된 고름 분비는 의사가 실수를했고, 천자 바늘이 횡경막을 가슴에 찔렀으며, 잘못된 방법은 고름이 간에서 온 것입니다. (4) 의사는 원인이 충분히 포괄적이지 않고 방사선 사진을 무시하고 오진하는 것을 고려하여 환자를주의 깊게 점검하지 않았습니다.
4, 흉막 병변, 폐 종양, 겨드랑이 농양, 일차 폐 병변 (폐 농양, 무기폐, 종양), 단순 흉막 삼출 및 감별 진단을위한 흉막 종양.
