고혈압성 뇌병증
소개
고혈압 성 뇌병증 소개 이 질환은 급성 뇌 혈관 질환 인 고혈압 환자에서 동맥의 갑작스럽고 갑작스러운 증가로 심각한 뇌 부종을 유발하여 뇌동맥 경련 또는 뇌 혈관 조절의 상실을 초래합니다. 모든 유형의 고혈압은 혈압이 유의하게 증가하는 한 고혈압 뇌병증을 유발할 수 있지만 급성 사구체 신염, 임신 중독 등 정상 혈압과 갑작스런 고혈압 환자에게는 더 흔합니다. 또는 심각한 뇌동맥 경화증으로 심한 진행성 고혈압 환자. 심한 두통 및 정신적 변화, 때로는 신체 활동 장애를 동반하는 갑작스런 혈압 상승 외에도 안저 검사는 망막 동맥 경련을 제한하거나 확산 시키지만 항 고혈압 치료 후 출혈, 삼출 또는 부종은 아닙니다. 빠르게 복원 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % -0.05 % 취약한 사람들 : 노인에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌성 마비 뇌 혈전증 뇌출혈
병원균
고혈압 성 뇌병증의 원인
필수 고혈압 (25 %) :
필수 고혈압의 발생률은 약 1 %를 차지하고, 고혈압 병력은 더 길며, 뇌동맥 경화증이 명백한 사람들이 발생할 가능성이 더 높습니다. 고혈압이 정상인 혈관은 급성 고혈압 및 급성 사구체와 같은 갑작스러운 고혈압 신염 환자도 발생할 수 있습니다.
이차성 고혈압 (20 %) :
임신으로 인한 고혈압 증후군, 사구체 신염 고혈압, 신장 동맥 협착증, 갈색 세포종 및 기타 고혈압과 같은 고혈압 뇌병증이있을 수 있습니다.
일부 약물 또는 음식은 고혈압 뇌병증을 유발합니다 (20 %) :
드물게, Rauvolfia, methyldopa 또는 신경절 후 교감 억제제를 복용하는 동안 모노 아민 산화 효소 억제제를 사용하는 고혈압 환자는 고혈압 뇌병증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 음식은 또한 고혈압 뇌병증을 유발할 수 있습니다.
경동맥 내막 절제술 후 (20 %) :
높은 경동맥 협착증 환자에서 경동맥 내막 절제술 후 뇌 관류가 갑자기 증가하면 고혈압 뇌병증이 발생할 수도 있습니다.
(2) 병인
고혈압 성 뇌병증의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
1. 과잉 조절 또는 동맥 경련 : 정상적인 상황에서 뇌 혈관이 혈압과 수축 및 수축 혈압이 상승하면 뇌의 혈관이 수축합니다. 혈압이 떨어지면 뇌 혈관이 팽창하며 혈압이 급격히 상승하면 수막 및 뇌의 작은 동맥의 영구적 인 마비는 모세 혈관으로의 혈류를 감소시켜 허혈 및 모세 혈관 투과성을 증가 시키며, 혈액 내 혈액의 혈관 확장을 증가시켜 뇌 부종 및 두개 내압을 증가시킬 수 있습니다. 괴사 성 동맥염, 천공성 출혈 또는 다수의 작은 색전증으로 급성 뇌 혈액 순환 장애 및 뇌 기능 손상을 일으켜 일련의 임상 증상이 나타납니다.
2, 파열 이론의 자동 조절 : 뇌 혈관은 뇌 혈류의 상대적인 안정성을 유지하기 위해 뇌 혈관 직경의 직접 측정 및 동위 원소로 뇌 혈류의 간접 측정을 유지하기 위해 일반적으로 혈압의 변화와 함께 확장 또는 수축합니다. 혈압이 떨어질 때 수막 혈관을 나타냅니다 확장은 혈압이 상승하면 수축합니다. 일반인의 경우 평균 동맥압 (MAP)이 60 ~ 120mmHg 사이 일 때 뇌 혈류가 일정하고 혈압이 분명히 증가합니다 (예 : MAP ≥ 180mmHg 일 때 자동 조절 메커니즘이 파괴되고 원래 수축이 수행됨). 과도한 압력을 견딜 수 없어 뇌 혈관 (혈압 상승시 수축)이 갑자기 확장되어 소위 수동 팽창이 발생하여 뇌 혈관의과 관류, 뇌 혈류 증가, 혈장 삼투압 증가, 혈관 주변에 혈액이 침투합니다. 부종과 두개 내 고혈압은 다양한 임상 증상을 나타냅니다.
이 질환의 주요 병리학 적 변화는 뇌부종의 확산으로 뇌의 무게 증가가 정상 뇌의 20 % ~ 30 %를 초과 할 수 있으며 뇌가 창백 해 보이고 뇌가 납작 해지며 설칼 부위가 얕아지며 심실이 작아지며 뇌의 피상적 인 부분은 동맥입니다. 혈관 및 정맥 확장, Virchow-Robin 공동 확대, 흰색 절단 표면, 가래 출혈 또는 작은 좁은 균열 균열 및 수막 병변 등이있을 수 있음, 뇌동맥 벽의 유리 퇴행은 혈관 내피를 두껍게 함 우발적 증식, 혈관 협착 또는 폐쇄로 인해 뇌 실질의 섬유 성 혈전증 및 미세 경색이 발생하여 질병의 독특한 동맥 경화증을 형성하고 혈관벽의 섬유 성 세포 괴사가 심하게 파열 될 수 있으며 대부분의 결함 또는 뇌가 발생합니다. 내부 출혈, Feigin and Prose (1959)는 두 가지 유형의 뇌동맥 퇴행을 설명합니다. 하나는 섬유소와 같은 동맥염, 눈에 보이는 혈관벽 염증 변화, 혈액 외피, 미세 동맥류 형성입니다. 다른 종류의 혈관벽은 염증이 아닙니다 성적인 변화, 콜라겐 염색 물질은 혈관 내강을 좁히고, 작은 혈전증 및 뇌 허혈, 증가 된 두개 내압 또는 증가 된 망막 동맥압이 정맥 복귀를 방해하여 망막 동맥 셀룰로오스를 유발할 수 있음 죽음, 경색이나 출혈과 비전의 영구적 인 손실뿐만 아니라, 눈에 보이는 부종 희소 돌기 아교 세포, 수지상 세포 파괴 (clasmato-dendrosis) 및 신경 요소의 허혈성 변화.
예방
고혈압 성 뇌병증 예방
고혈압 성 뇌병증은 뇌 손상이 가장 두드러지는 매우 위험한 질병으로, 시간이 지나면 구조되어야합니다 심한 두통으로 혈압이 급상승하거나 의식이 있고 정신이 바뀐 사람은 즉시 응급 치료를 위해 병원에 가야합니다. 안전한 범위에서 혈압을 신속하게 조절하려면 뇌 조직 부종 및 부상을 예방하거나 줄이는 것이 치료의 열쇠이며, 치료 과정에서 과도한 혈압은 뇌, 심장 및 신장에 혈액 관류를 유발하고 고혈압의 전신 치료를 유발해야합니다. 일과성 및 정신적 자극을 피하는 일차 질환은 고혈압 뇌병증의 발병률을 낮추는 데 도움이되며, 질환이 안정된 후에는 점차 전통적인 항 고혈압 치료법으로 전환하여 장기적이고 정기적 인 치료법을 준수해야합니다.
복잡
고혈압 성 뇌병증 합병증 합병증 뇌 대뇌 혈전증 뇌출혈
뇌성 마비가 있고 뇌 혈전증이나 뇌출혈이 드물다.
1, 뇌성 마비 : 뇌 부종이 증가하여 뇌 마비가 발생하기 쉬운 뇌의 양이 증가하고 억압 된 정상적인 뇌 조직이 빨리 죽을 수 있습니다.
2, 뇌혈전증 또는 뇌출혈 : Schwartz et al은 고혈압 성 뇌병증 110 건 중 3 건, 혈소판 감소증으로 인한 치명적 뇌출혈이 있었지만 뇌출혈의 합병증은 드물지만 그 결과는 심각하다고보고했다.
징후
고혈압 뇌병증의 증상 일반적인 증상 고혈압 혼수 상태, 호흡 곤란, 스트레스, 두개 내압 증가, 자궁 경부 경직, 기능 장애, 의식 상실, 탈수 상실
갑자기 발병이 매우 빠르게 진행되고 있습니다. 신장 기능이 손상된 사람은 질병을 앓을 가능성이 높습니다.
첫째, 동맥압 증가 : 원래 고혈압은 발병 전 16Kpa 이상의 이완기 혈압을 다시 증가 시켰으며 평균 동맥 압력은 종종 20.0 ~ 26.7kpa입니다.
둘째, 두개 내압 증가 : 뇌 부종으로 인한. 환자는 심한 두통, 제트 구토, 유두 부종, 화염과 같은 출혈 및 동맥 경련 및 격렬한 삼출물이있는 망막 동맥 경련이 발생했습니다.
셋째, 의식의 혼란 : 혼수 상태와 혼수 상태로 표현할 수 있으며 정신 장애도 발생했습니다.
넷째, 발작 : 전신 국소 발작 일 수 있으며, 일부는 간질이 지속되는 상태입니다.
다섯째, 발작성 호흡 곤란 : 호흡기 중심 혈관 경련, 허혈 및 산증에 의해 발생합니다.
여섯째, 뇌 기능 장애의 다른 증상 : 실어증, 편마비 등.
실험실 테스트에 따르면 뇌척수액 압력이 높아지고 (진단이 명확 할 때 금지됨) 세포 및 단백질 수치도 증가 할 수 있습니다.
확인
고혈압 성 뇌병증의 검사
실험실 검사
1, 신장 질환이나 요독증이 동반되지 않는 한 소변 루틴은 일반적으로 단백질, 적혈구, 백혈구 및 캐스트가 없으며 혈액 요소 질소는 정상입니다.
2, CSF 압력은 심지어 정상, 심지어 세포의 수는 정상, 매우 적은 환자는 소량의 적혈구, 단백질 약간 증가했다.
화상 진찰
두개골의 영상 연구는 진단에 중요합니다.
1. 뇌 CT : 주로 피질 하 백질과 피질이 관련된 저밀도 국소성 뇌 부종이 제한적이거나 광범위하다 Schwartz et al은 고혈압으로 인한 고혈압 뇌병증, 주로 뇌 부종이 주로 양측이라는 것을 발견했다 후두엽에 위치하며, 정수리 엽, 후두엽 및 소뇌 체질에 별 모양의 구조가 있으며 경동맥 내막 절제술 후 고혈압 뇌병증, 뇌부종은 전 뇌동맥, 중동 맥 혈액 공급 영역 및 고지대에 위치합니다. 혈압 뇌병증이 완화 된 후 CT 이상이 사라졌습니다.
2. 뇌 MRI : CT 변화와 유사하게 MRI에서 T1이 감소하고 T2가 증가했습니다.
3, SPECT : CT 또는 MRI에서 비정상적인 부분이 나타 났으며, 혈액 관류가 증가했습니다.
4, 안저 검사 : 망막 동맥은 확산 또는 국소화, 강한 가래, 경화 또는 출혈, 삼출 및 시신경 부종.
5, 뇌파 : 국소 적 이상 또는 양측 동기식 날카로운 느린 파도가 있으며 때로는 나쁜 리듬을 보입니다.
진단
고혈압 뇌병증의 진단 및 진단
고혈압 환자의 갑작스런 혈압 상승과 두개 내압 증상에 따르면 진단이 어렵지 않으며 다른 급성 뇌 혈관 질환과 차별화되어야합니다.
(1) 요추 뇌척수액의 수혈은 진단을 확인할 수 있습니다.
(2) 지주막 하 출혈 : 고혈압 뇌병증과 같이 갑자기 심한 두통, 구토, 수막 자극이있을 수 있으며 일부 환자는 혈압이 상승 할 수 있으며 의식 장애는 대개 가볍고 거의 편마비가 없으며 뇌척수액은 균일합니다. 혈액 및 기타 특성은 고혈압으로 확인할 수 있습니다.
(3) 두개 내 공간 점유 병변 : 심한 두통이 있지만 천천히, 갑작스럽게 발생하지는 않지만, 두개 내압 증가 및 초점 신경 학적 징후의 다른 증상은 혈압이 상승하지만 높지는 않지만 점진적으로 혈압이 상승합니다. 혈압 뇌증이 크게 증가했습니다.
(4) 임상 적으로 의심되는 두개 내 종양이 뇌 초음파, 뇌 혈관 조영술 또는 CT 검사로 진단 될 수있는 경우.
