뇌진탕
소개
뇌 타박상 소개 뇌 타박상은 머리에 격렬한 행동을 일으켜 뇌 조직에 유기적 손상을 일으 킵니다. 병리학 적 유형의 타박상과 열상이 모두 포함됩니다. 이는 두개골 손상 후 총 해부학 및 CT에서 가장 흔한 유형의 손상이며, 일반적으로 여러 가지 유형의 두개골 손상과 관련이 있습니다. 뇌의 타박상은 폭력의 직접적인 행동의 해당 부분 내에서 또는 그 근처에서 발생할 수 있으며, 이는 상해의 원인이되지만, 파업 지점에서 떨어진 위치에서 심각하고 일반적인 뇌 타박상이 발생하며 폭력적인 행동의 해당 지점은 심각합니다. 부상의 영향. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두통, 기억력 장애, 뇌성 마비
병원균
뇌 타박상의 원인
(1) 질병의 원인
폭력은 머리에 작용하여 충격 지점과 헤징 사이트에서 뇌 타박상과 열상을 일으킨다 뇌 실질의 타박상은 백질과 회백질 사이에서 발견되는 뇌 조직의 변형과 전단력에 의해 발생합니다. 뇌 피질 및 pia mater와 같은 타박상 및 펀 티폼 출혈은 그대로 유지됩니다. 즉, 뇌 실질 손상, 골절, pia mater도 찢어짐, 즉 뇌 타박상과 같은 뇌 타박상, 심부 뇌와 심하게 결합 됨 구조적 손상.
대뇌 타박상 위치와 열상 위치는 외력의 작용점, 작용의 방향 및 두개골의 해부학 적 특징과 밀접한 관련이 있으며, 후두 힘의 상단에 힘이 가해지면 반대쪽 극, 정면 및 번지가 가장 일반적입니다. 그러나 후두엽의 헤징 손상은 드물며, 이는 전방 두개골 기부와 쐐기 모양 융기 부의 표면이 거칠기 때문에 발생하며, 외력으로 인해 대측 전두와 번지가 충돌하여 상대 마찰이 발생하고 손상이 발생합니다. 이마에 부딪힌 후 뇌 조직은 뒤로 이동하지만 후두엽이 부드럽고 평평한 소뇌에 부딪 치므로 외력이 완충되어 거의 손상을 입히지 않습니다.
(2) 병인
뇌 혼잡, 열상, 가벼운 표면의 병리학 적 변화는 뇌 혼잡, 부종, 색다른 출혈, 뇌척수액 표면에서 볼 수 있습니다. 심한 뇌 실질 파열, 파열, 국소 출혈, 혈종, 손상된 조직 괴사, 현미경 신경 세포질 액포의 형성, Nissl의 소멸, 핵의 분열, 용해 및 축색의 팽창.
중증 뇌 손상, 특히 경막 하 혈종에서, 확산 뇌 부종이 종종 어린이 및 청소년에서 발생하며, 일반적으로 손상 후 24 시간 이내에 발생하며, 단기 손상은 20 내지 30 분이며, 병리학 적 형태 변경 사항은 세 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 조기 : 손상 후 며칠 후, 현미경으로 뇌실질의 출혈과 괴사가 주요 변화이며, 뇌 피질의 층화가 불분명하거나 사라지고, 회백질과 백질의 경계가 불분명하며, 큰 신경 세포 조각이 사라지거나 허혈성입니다. 퇴행, 축삭 부종, 파열, 붕해, 성상 세포 퇴행, oligodendrocyte의 부종, 혈관 혼잡 및 부종, 혈관 주위 공간이 확대되었습니다.
2. 잠깐 동안 : 몇 주 동안 손상이 발생한 날에, 손상된 부위에 병리학 적 변화가 있고 피질에 다른 크기의 출혈이있는 경우 부상 부위의 피질 구조가 사라지고 병변이 점차적으로 미세 아교 세포 증식을 일으켜 격자 세포, 식균 작용이 나타납니다. 붕해 된 미엘린 및 세포 파편, 성상 세포 및 oligodendrocytes는 비대, 백혈구 침윤을 증가시켜 수선 과정으로 들어갑니다.
3. 말기 : 타박상 수개월 또는 수년 후, 병변은 신경교 흉터로 대체되고, 오래된 병변 부위의 수막 및 뇌 실질의 흉터가 고착되고, 신경 세포가 사라지거나 감소합니다.
예방
뇌 타박상 예방
이 질병은 외상성 질병이며, 안전에주의를 기울이고,주의 깊게 운전하고, 가정 환경을 밝게 유지하고, 조심스럽게 걷고, 어린이를 관찰하고, 외상을 피하십시오.
복잡
뇌 타박상의 합병증 합병증, 두통, 기억력 장애, 뇌성 마비
뇌의 타박상과 열상은 뇌간 손상, 시상 하부 손상, 뇌신경 손상, 두개 내 혈종 또는 신체적 상해와 결합 될 수 있으며 수술 후 두개 내 혈종이 발생할 수 있습니다. , 뇌척수액 누출, 수술 후 발작.
1. 뇌 손상은 종종 다양한 정도의 영구적 인 기능 장애를 유발합니다. 이는 주로 손상이 뇌 조직의 특정 영역 (초점)에 있는지 또는 광범위한 손상 (분산)에 있는지에 따라 달라지며, 다른 영역의 뇌 손상은 다른 증상을 유발할 수 있으며 이러한 특수한 초점 증상이 도움이 될 수 있습니다 의사는 부상 부위를 결정하고 초점 증상에는 운동, 감각, 언어, 시각 및 청각 이상과 같은 증상이 포함됩니다. 뇌의 손상은 종종 기억력, 수면 또는 혼동 및 혼수 상태에 영향을 미칩니다.
2. 심각한 외상성 뇌 손상은 때때로 잊어 버리고, 환자는 의식 상실 전후의 것을 기억할 수 없으며, 일주일 이내에 깨어있는 환자는 종종 기억을 회복 할 수 있습니다. 일부 뇌 외상 (약한 경우에도)은 외상 후 뇌 증후군을 유발할 수 있으며 오랫동안 환자는 두통과 기억 장애가 있습니다.
3. 심한 뇌 외상은 신경, 혈관 및 뇌의 다른 조직을 당기거나 비틀거나 찢을 수 있습니다. 신경 경로가 손상되었거나 출혈과 부종을 유발합니다. 두개 내 출혈과 뇌부종은 두개강의 내용물을 증가 시키지만 그에 따라 두개강 자체를 확장 할 수 없으므로 두개 내압이 증가하고 뇌 조직이 더 손상되며, 이때 두개 내압이 증가하고 뇌가 아래로 이동하여 상부를 압박하게된다. 뇌 조직과 뇌 줄기는 뇌성 마비 라 불리는 병태에 들어갑니다. 소뇌와 뇌간은 두개골 기저의 구멍에서 척수로 옮겨 질 수 있으며 뇌간에는 호흡과 심장 박동을 유지하는 중요한 기능이 있기 때문에 뇌성 마비는 종종 치명적입니다.
징후
뇌 타박상과 열상 증상 일반적인 증상 감각 장애 호감 부상 혈압 강하, 고열, 구역 및 혼수 상태
뇌 타박상과 열상의 임상 증상은 부상 요인과 부상 부위에 따라 다르며, 시차가 매우 큽니다. 간단한 폐쇄 우울증과 같은 빛의 주요 의식 장애는 두개골 호감 부상으로 발생할 수 있습니다. 이 경우 심한 사람은 혼수 상태, 심각한 기능적 손상 및 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.
의식 장애
뇌 손상 및 열상에서 가장 두드러진 임상 증상 중 하나이며, 부상 직후에는 혼수 상태이며, 다친 부상으로 인해 혼수 상태는 몇 분에서 몇 시간, 몇 일, 몇 달, 심지어는 긴 혼수 상태까지 다양합니다. 광범위한 대뇌 피질 손상 또는 뇌간 손상이 존재하며, 뇌 타박상 및 열상 화에 대한 시간 제한은 일반적으로 30 분 이상 상해 후 혼수 상태에 의해 결정됩니다.
2. 생명 징후 변화
일반적으로 초기에는 혈압이 떨어지고 맥박이 약하고 호흡이 얕습니다. 이것은 부상 후 뇌 기능의 억제로 인해 발생합니다. 이는 보통 부상 후 곧 회복됩니다. 저혈압이 계속되면 복합적 손상이 있는지 여부에주의를 기울여야하며 그 반대도 마찬가지입니다. 단기간에 활력 징후가 빠르게 회복되고 혈압이 계속 상승하면 맥박 차이가 증가하고 맥박이 강하고 맥박이 느리고 호흡이 깊어지고 느려질 경우 두개 내 혈종 및 / 또는 뇌 부종을 보호해야합니다. 고열이 시상 하부 손상과 관련이있는 경우 체온이있는 환자의 부종, 뇌 타박상 및 열상은 또한 약 38 ° C로 약간 높아질 수 있습니다.
3. 구토 두통
두통의 증상은 환자가 깨어 난 후에 만 나타낼 수 있습니다. 환자가 부상 후 빈번한 구토를 계속하거나 구토가 자주 발생하거나 한 번 개선되고 더 무거워지면 필요한 경우 보조 검사를 수행하여 두개골에 혈종이 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다. 환자는 구토 중 흡인 가능성과 질식의 위험을 알고 있어야합니다.
4. 간질
초기 간질은 소아에서 더 흔하며 간질 발작 및 국소 발작으로 나타나며 발병률은 약 5 %에서 6 %입니다.
5. 신경 학적 징후
부상의 위치와 정도에 따라 측두엽의 앞쪽 끝에서 소위 "멍청한 영역"인 부상의 양만 신경계 결함이 나타나지 않습니다. 대뇌 피질의 기능 영역이 손상되면 해당 가래, 실어증이 발생할 수 있습니다. 시야 결함, 감각 장애 및 국소 간질 징후, 뇌 타박상 및 열상 초기에는 신경 학적 긍정적 징후가 없으며, 관찰 중에 새로운 국소화 징후가 나타나는 경우, 뇌의 이차 손상 가능성을 고려해야합니다. 시간을 확인하십시오.
6. 수막 자극
지주막 하 출혈로 인한 뇌 타박상과 열상 후 환자는 종종 눈과 시선, 거짓말과 거짓말, 조기 저열과 메스꺼움과 구토가 특징 인 수막 자극의 징후가 있으며, 목 저항은 약 1 주입니다. 왼쪽과 오른쪽으로 점차 사라지면서 계속 개선하면 두개 뇌 관절 손상 또는 두개 내 2 차 감염의 유무에주의를 기울여야합니다.
확인
뇌 타박상
요 추천자는 뇌진탕과 구별 될 수있는 뇌척수액의 상태를 이해하는 데 도움이되고 뇌척수 압과 혈액 뇌척수액을 측정 할 수 있습니다 .CT의 인기로 인해 요 추천자는 길지 않아서 환자가 병원에 입원 할 때 더 이상 요 추천자가 사용되지 않습니다. 두개 내 고혈압이 분명한 환자의 경우, 뇌성 마비를 피하기 위해 요 추천자를 피해야하며, 요 추천자에는 두개 내 고혈압이없는 뇌 타박상에만 사용됩니다. 점막하 출혈이있는 입원 환자.
1. 두개골 엑스레이 필름 : 대부분의 환자는 두개골 골절을 발견 할 수 있으며, 두개 내 생리적 석회화 (송과선)가 변위 될 수 있습니다.
2. CT 스캔 : 뇌의 타박상과 열상 부위가 고밀도 부위에서 보이거나 고밀도와 저밀도가 서로 섞여있을 수 있으며 동시에 뇌부종에 의해 심실이 변형 될 수 있으며, 뇌의 팽창은 뇌 반구의 한쪽 또는 양쪽에서 볼 수 있습니다. 측면 심실이 압축되거나 사라지고, 중간 선 구조가 반대쪽으로 변위되고, 지주막 하 출혈이 발생하면, 종격 핵 풀은 종 방향으로 넓은 밴드의 고밀도 그림자를 가지며, 뇌 조직은 뇌 타박상과 열상 후에 괴사되어 액화됩니다. CT 값은 뇌척수액의 저밀도 영역 근처에 있으며 오랫동안 존재할 수 있습니다.
3. MRI : 영상이 느리고 응급 장비를 컴퓨터 실로 가져올 수는 없지만 소 출혈, 조기 뇌 부종, 두개골 신경 및 후 포자 구조에 대한 MRI는 급성 뇌 타박상 환자의 진단에 거의 사용되지 않습니다. 디스플레이가 더 선명하고 자체 장점이 있습니다.
4. 뇌 혈관 조영술 : CT가없는 상태에서는 뇌내 혈종을 배제하기 위해 가능한 뇌 혈관 조영술이 필요합니다.
진단
뇌 타박상 및 열상 진단 및 분화
진단
병력 및 임상 증상 및 CT 스캔에 따르면 일반적인 사례 진단은 어렵지 않으며 뇌 타박상과 열상은 다른 질병과 결합 될 수 있으므로 진단 및 적시 치료를 확인하기 위해 상세하고 포괄적 인 검사를 수행해야합니다.
뇌 타박상과 열상이있는 환자는 종종 의식 장애가있어 신경 학적 검사에 어려움을 겪을 수 있으며, 신경계의 양성 징후가있는 환자의 경우 위치 징후와 혼수 상태에 따라 위치와 손상 정도를 판단 할 수 있습니다. 자극 반응이 좋지 않은 환자, 신경계 결함이 있어도, 특히 다수의 뇌 타박상 또는 뇌 손상이있는 환자의 경우 위치 진단이 어렵고, 종종 CT 스캔 및 기타 필요한 보조 검사에 의존하기가 어렵습니다. 정확한 진단을하십시오.
차별 진단
1. 뇌진탕으로 확인 : 뇌의 타박상과 열상은 혼수 상태가 길고, 신경계에 양성 징후가 있으며, 뇌척수액에 피가 묻어 있습니다. 뇌진탕 혼수 상태가 짧으면 신경계가 발견되지 않고 응급 CT 스캔이 명확합니다.
2. 두개 내 혈종으로 식별 : 뇌 손상 및 열상은 다른 부상을 동반하지 않으면 발생 후 혼수 상태 일 수 있으며, 부상 후 증상 및 징후가 점차 개선되고, 안정된 경향이 있으며, 두개 내 혈종 후 환자의 증상 및 징후 다시 한번, 혼수 상태, 두 혼수 상태 사이의 깨어있는 기간을 "중간 깨어있는 기간"이라고하며 증상과 징후가 점차 악화됩니다. CT 또는 MRI는 둘 다에 대해 명확한 판단을 내릴 수 있지만 중증 뇌에서 종종 두개 내 혈종 균열을 기준으로 증상과 징후가 서로 겹치고 임상 식별이 더 어렵습니다.
