외상성 내경동맥 해면루
소개
외상성 경동맥 해부 소개 외상 경동맥 해면 동 누공은 해면 동에 위치한 내 경동맥 또는 가지를 의미하며 외상성 파열 및 정맥과의 직접적인 의사 소통으로 인해 정맥 및 정맥 누공을 형성하며, 원인은 종종 두개골 기저 골절로 인해 발생합니다. 발병률은 약 2.5 %입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두개골 골절 양성 두개 내 고혈압 뇌성 마비
병원균
외상성 경동맥 해부 누공
(1) 질병의 원인
두개골 기저 골절은 심한 난기류로 인해 해면 부비동 세그먼트 또는 내부 경동맥의 가지 또는 총기 손상, 동맥에 대한 날카로운 부상 또는 부비동 세그먼트의 내부 경동맥 벽의 파열을 일으킬 수 있습니다. 요인은 또한 낭벽에 펀 티폼 출혈 또는 국소 적 손상을 유발할 수 있으며, 혈압의 심한 변동으로 인해 해면 부비동이 파열 될 수 있습니다.
(2) 병인
내부 경동맥의 해면 부비동 부분은 입구와 출구에서 경막에 의해 단단히 고정되어 있기 때문에, 골절 선이 중간 두개골을 가로 지르거나 안장으로 걸어 갈 때 동맥이나 가지가 골절되어 찢어 질 수 있습니다 비행 물체, 손상된 동맥 또는 파열 또는 파열 지연으로 인한 조각화, 관통 부상 또는 직접적인 손상, 정맥 가래의 증상은 부상 후 다르게 나타나며, 며칠 동안 늦게 나타납니다. , 몇 주 동안 종종 무증상 간헐적 기간이 시작된 후 시작됩니다.
내부 경동맥이 해면 동으로 침입하면 손상된 동맥의 혈액이 정맥 시스템으로 직접 유입되어 단락을 형성하여 해면 정맥의 모든 정맥 engorgement가 발생하며, 내부 경동맥은 입을 훔쳐서 서로 속합니다. 혈류가 역전되어 뇌 허혈이 유발되며 심한 경우 뇌 기능 손상과 두개 내압 상승이 발생할 수 있습니다. 많은 수의 치명적인 코피가 발생할 수 있습니다 출혈이 지주막 하 공간으로 들어가면 급성 두개 내 고혈압이 발생하여 뇌성 마비로 인해 사망하게됩니다.
예방
외상성 경동맥 해부 누공 예방
이 질병은 외상성 질병이며, 안전에주의를 기울이고,주의 깊게 운전하고, 가정 환경을 밝게 유지하고, 조심스럽게 걷고, 어린이를 관찰하고, 외상을 피하십시오.
복잡
외상성 경동맥 해부 합병증 합병증, 두개골 골절, 양성 두개 내 고혈압, 뇌성 마비
내부 경동맥이 해면 동으로 침입하면 손상된 동맥의 혈액이 정맥 시스템으로 직접 유입되어 단락을 형성하여 해면 정맥의 모든 정맥 engorgement가 발생하며, 내부 경동맥은 입을 훔쳐서 서로 속합니다. 혈액은 역류하여 뇌 허혈을 유발하며 심한 경우 뇌 기능 손상과 두개 내압 증가가 발생할 수 있습니다. 치명적인 대량의 코 분비물을 유발할 수 있으며, 출혈이 지주막 하강으로 들어가면 뇌두 종으로 인한 급성 고 두개 고혈압으로 이어질 수 있습니다.
징후
외상성 경동맥 해부 누공 증상 흔한 증상 불면증 시각 장애 각막 궤양 시신경 위축성 코피 감각 장애 망막 부종 혼수 증 디플로 피아 안구
부상 후 혼수 상태의 환자, 내부 경동맥의 해면 동 누액 증상은 부상 직후에 나타날 수 있거나, 부상 후 몇 시간, 며칠 또는 몇 달, 임상 증상 및 내부 경동맥 손상으로 인한 동정맥 누공의 크기가 나타날 수 있습니다. 관련.
국소 증상
그것은 내부 경동맥 동맥 혈류를 해면 동으로 직접 주입하기 때문에 발생합니다.
(1) 맥박이있는 안구 돌기 : 부상 후 24 시간 이내에, 심장 리듬, 전두 측 두피 정맥과 일치하는 안과 부종, 모낭, 안 돌기 및 맥동이 수반된다.
(2) 진전 및 중얼 거림 : 환자가들을 수있는 연속적인 중얼 거림은 심장의 수축에 의해 강화되고 안구의 폐색은 진전, 안구가 청진되고, 가래 및 발목은 중얼 거리는 소리와 고양이의 진전을 유발할 수 있습니다 이 두 가지는 맥박과 일치하며, 중얼 거리는 환자에게 불면증을 유발할 수 있으며 동측 공통 경동맥의 압박은 중얼 거리는 소리를 약화 시키거나 사라지게 할 수 있습니다.
(3) 시각 장애 : 시신경의 증가 된 안구 정맥압, 망막 부종, 출혈, 시신경 부종 또는 일차 시신경 위축으로 인한 시신경 손상.
(4) 해면 부비동 및 상완골 균열 증후군 : 안구 운동이 제한된 환자의 약 70 %, 특히 신경 및 안구 운동 신경의 관여는 외교, 심한 막 염증, 각막 궤양, 안구 압박 녹내장 및 시력 위축, 실명, 때때로 전두엽 전두엽, 발목 통증 또는 이마 피부 감각 장애 및 각막 반사 약화와 같은 삼차 신경 분지 증상이있는 환자, 일부 환자는 해면 동으로 인한 것일 수 있습니다 크게, 양쪽에 소통량은 매우 쉽습니다, 그리고 양안 눈의 증상과 징후가 있습니다.
2. 전체 뇌 증상
뇌 허혈로 인해, 내부 경동맥 해부 누공으로 인해 동맥과 해면 부비동 사이에 단락 혈액 순환이 형성되어, 객담의 원위 부분에서 중뇌 동맥 및 전 대뇌 동맥의 혈류에 영향을 미치고, 뇌 기능 부전은 해당 분포 영역에서 발생합니다. 장기 뇌 허혈은 뇌에 기능적 손상을 일으키며 때로는 두개 내압이 증가 할 수 있습니다.
또한, 경동맥 동맥 파열과 쐐기 모양 부비동 인 경우, 일반적으로 부상 후 며칠 후에 많은 수의 코피가 발생할 수 있으며, 부비동 ostium이 크면 현대적인 보상 심장이 커집니다.
확인
외상성 경동맥 해부 검사
전뇌 선택적 혈관 조영술을 시행하기 위해 대퇴부 동맥 캐 뉼러를 사용해야하는 경우가 종종 있으며, 외부 경동맥 및 외부 경동맥 혈관 조영술뿐만 아니라 대측 경동맥도 압박하여 혈류를 일시적으로 차단합니다. 내부 경동맥 및 척추 동맥 이미지, 동측 경동맥 이미지의 에너지, 해면 부비동의 조영제의 그림자 만, 원위 대뇌 혈관 충전이 불량하고, 누공의 정확한 위치를 결정하기가 어렵다, 척추 동맥 사용 혈관 조영술은 동시에 영향을받는 쪽의 경동맥을 압박하여 조영제가 내부 경동맥 부비동 누공을 통해 역 행성으로 배출되며 종종 눈에 잘 띄게 보입니다. 동시에 내부 경동맥 혈관 조영술은 Willis 링이 손상되지 않았는지, 뇌동맥이 추정되는지를 이해할 수 있습니다. 보상 상황은 내부 경동맥의 혈류가 중단 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며, 선택적 외부 경동맥 혈관 조영술은 내부 경동맥의 분기 및 해면 동, 수막 동맥 및 인두의 중간 수막 동맥의 존재 유무를 보여줄 수 있습니다. 상승하는 동맥은 외부 경동맥에 혈액 공급을 형성하기 위해 항문 형성된다.
진단
외상성 경동맥 해루의 진단 및 진단
진단
두개 외상 병력과 위에서 언급 한 독특한 눈 증상에 따라 진단을 확인할 수 있습니다. 일부 환자는 동맥압이 높고 동시에 반대쪽 눈알이 튀어 나오므로 측면이 고정되면 환자에게주의를 기울여야합니다. 누공의 유형과 위치는 진단 시점에 결정해야하며, 치료의 관점에서 진단의 목적과 요구 사항에는 혈액의 위치, 크기, 도난 정도, 입으로의 혈액 공급원 및 뇌동맥의 기초 (Willis Circle)가 포함되어야합니다. 정맥 배수의 상황과 방향은 적절한 치료 방법을 선택하는 데 편리합니다.
따라서 대퇴 경부 동맥 혈관 조영술뿐만 아니라 대뇌 경부 혈관 조영술뿐만 아니라 뇌 전체 선택 혈관 조영술을 수행하기 위해 대퇴부 동맥 캐뉼라를 사용해야하는 경우가 종종 있으며 영향을받는 경동맥을 억압하고 일시적으로 혈류를 차단하는 경우가 있습니다. 반대측 내부 경동맥 및 척추 동맥의 영상 촬영, 일반적으로 영향을받는 측의 내부 경동맥 영상에서 해면 부비동의 조영제의 그림자 만 보이고 원위 대뇌 혈관 충전이 불량하며 누공의 정확한 위치를 결정하기가 어렵습니다. 척추 혈관 조영술은 동시에 영향을받는 쪽의 경동맥을 압박하여 조영제가 내부 경동맥 부비동 누공을 통해 역 행성으로 배출되며 종종 눈에 잘 띄게 보입니다. 동시에 내부 경동맥 혈관 조영술은 Willis 고리가 손상되지 않았는지 여부도 이해할 수 있습니다. 대동맥 동맥 보상은 내부 경동맥 동맥의 혈류가 중단 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며, 선택적 외부 경동맥 혈관 조영술은 내부 경동맥 동맥의 분지 및 해면 동의 중간 수막 동맥 및 수막 동맥을 보여줄 수 있습니다. 인두 상승 동맥이 문합되고, 외부 경동맥이 형성된다. Parkinson (1967)은 외상성 경동맥 해부 누공을 두 가지 범주로 나누었다.
첫째, 그것은 해면 동의 내부 경동맥이 파열되어 발생합니다.
둘째, 해면 부비동 세그먼트의 내부 경동맥의 가지 골절로 인해 발생하며, 후자는 단순한 풍선 색전술로 사용하기가 어려운 경우가 많습니다.
임상 적으로는 안와 내 수막종, 안와 동맥 동맥류 및 해면 동 혈전증과 구별되어야하며, 뇌의 다른 혈관 기형으로 인한 박동성 외이도는 배제되어야한다. , 뇌 동정맥 누공.
