시상하부 손상
소개
시상 하부의 손상 소개 시상 하부 손상은 두개골 기저부 손상 과정에서 두개골 기저 골절 또는 두개골에 심한 타격으로 인해 시상 하부에서 직접 발생하는 특별한 임상 증후군을 말합니다. 그것은 내부 장기, 내분비, 물질 대사, 체온 조절, 의식 유지 및 수면과 같은 생리 기능의 비정상적인 활동을 특징으로합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌 타박상, 뇌간 손상
병원균
시상 하부의 부상 원인
질병의 원인 :
시상 하부는 두개골의 두개골보다 깊기 때문에 시상 하부를 통한 간접적 또는 간접적 폭력의 방향은 국소 적 손상을 초래할 수 있으며 소뇌 절개 부위에도이 부위가 관련 될 수 있습니다.
병인 :
시상 하부는 자율 신경계의 중요한 피질 하 중심으로 내부 장기, 내분비, 물질 대사, 체온 조절, 의식 및 수면 유지와 중요한 관계를 갖기 때문에 시상 하부 손상의 임상 증상이 종종 심각하며 시상 하부 병변이 더 심합니다. 중증 뇌 손상 및 / 또는 뇌간 손상과 관련이 적으며, 일반적으로 두개골 기저 골절이 안장 또는 그 주변을 가로 지르면 시상 하부가 손상되는 경우가 종종 있습니다. 종축을 따라 미끄러질 때 시상 하부 손상을 유발할 수 있으며 뇌하수체 줄기 및 뇌하수체와 관련이 있습니다. 뇌하수체 출혈.
예방
시상 하부 부상 예방
이 질병은 외상성 질병이며, 안전에주의를 기울이고,주의 깊게 운전하고, 가정 환경을 밝게 유지하고, 조심스럽게 걷고, 어린이를 관찰하고, 외상을 피하십시오. 법적 관리 강화 : 법 집행 감독 및 표준화 된 관리를 강화하면 두개 뇌 손상의 발생률을 줄일 수 있습니다. 전문가들의 제안에 따르면 일부 국가에서는 운전자와 오토바이 운전자에게 헬멧과 안전 벨트를 착용하도록 강제하는 법안을 통과 시켰으며 음주 및 운전은 엄격히 금지되어 있으며 내부 에어백은 정기적으로 검사를 받고 있으며, 규정을 위반하는 사람은 구금되어 있습니다.
다국적 학자들은 헬멧을 착용하기 위해 사 법적으로 의무적 인 자전거 운전자와 특정 프로그램의 운동 선수를 요구했으며 위반자는 교통 경찰에 의해 구금되어야합니다. 성인이 총기를 소지 할 수있는 국가에서는 편대 시스템을 강화해야합니다. 차량 수의 증가는 운송 시설의 개선과 조정되어야합니다.
복잡
시상 하부 합병증 합병증 뇌 타박상과 열상 뇌 줄기 부상
시상 하부에서는 위 및 십이지장 점막 침식, 괴사, 궤양 및 출혈을 유발할 수 있으며, 종종 심한 뇌 타박상, 뇌간 손상 또는 두개 내 고혈압이 동반됩니다.
징후
시상 하부 손상의 증상 일반적인 증상 졸음, 저혈압, 소변 붕괴, 수분 손실, 건조한 피부, 고열, 시상 하부 손상, 수면 장애, 부종
1. 의식과 수면 장애
시상 하부 및 중뇌 캡의 후방 측면 영역은 각성 유지를위한 활성 메커니즘 인 상승 망상 활성화 시스템으로, 각성 및 수면 관리에 중요하며, 손상되면 환자는 졸음 증상을 일으킬 수 있지만 깨어날 수 있습니다. 그러나 스핀이 다시 잠들고 심한 경우에는 졸린 것처럼 보일 수 있습니다.
2. 온도 조절 장애
시상 하부에는 체온 조절 기능이 있으며 시상 전방 부분이 손상되면 신체의 열 소산 기능이 방해 받고 중추 고열이 발생할 수 있습니다 체온이 종종 갑자기 41 ° C 또는 42 ° C까지 상승하지만 피부가 건조하고 땀이 나지 않으며 피부 온도가 고르지 않게 분포합니다. 사지가 몸통보다 낮고 염증 및 중독 성능이 없으며 해열제도 효과가 없습니다. 후부 손상은 열 생산 및 열 보존의 실패로 인한 저체온증을 나타냅니다. 관절 결절이 손상되면 신체에 신진 대사 장애 및 체온이있을 수 있습니다. 시상 하부의 광범위한 손상과 같이 추가로 감소하고 체온은 주변 온도와 함께 상승 및 하강합니다.
3. 내분비 및 대사 장애
(1) 시상 하부, 뇌실 하핵 또는 뇌하수체 줄기의 뇌하수체는 뇌하수체의 영향을 받아 바소프레신의 합성과 방출을 일으켜 중앙 요로 붕괴를 일으킨다. 매 뇨량은 4000-10000ml 이상입니다. 1.005 이하
(2) 시상 하부-뇌하수체-표적 선 축 기능 장애, 설탕 및 지방 대사 장애, 특히 포도당 대사 장애, 특히 물 대사 장애와 공존하는 고혈당증을 특징으로하는 환자의 혈액 삼투압 증가. 소변에 케톤체가없고, 환자가 심각하게 탈수되고, 혈액이 농축되고, 충격, 고 삼투압, 고 포도당, 비 케톤 혼수가 발생할 수 있으며, 사망률이 매우 높습니다.
4. 순환기 및 호흡기 질환
시상 하부 손상 후 심혈관 기능에 다양한 변화가있을 수 있습니다 혈압이 높거나 낮고 맥박이 빠르거나 느려질 수 있지만 일반적으로 혈압이 낮 으면 맥박 속도가 더 일반적이며 휘발성이 높습니다. 저체온증이 있으면 예후가 나쁘고 호흡기 리듬 장애는 시상 하부 하부의 호흡기 관리 센터의 손상과 관련이 있으며, 종종 호흡기의 둔화 또는 정지로 나타납니다. 전방 부위가 손상되면 급성 중추부 종이 발생할 수 있습니다.
5. 소화 시스템 장애
시상 하부의 앞부분부터 수질의 등쪽 핵까지, 상부 소화관의 자율 신경을 관리하는 신경 다발이 있으며, 상부 소화관의 손상은 상부 위장 병변을 유발할 수 있으므로 심한 외상성 뇌 손상이 시상 하부를 포함 할 때 위를 쉽게 유발할 수 있습니다. 장 점막 침식, 괴사, 궤양 및 출혈, 원인은 상부 소화관, 허혈; 또는 미주 신경으로 인한 과도한 흥분 또는 위염의 과분비, 위산의 과분비가 원인 일 수 있음 환자는 종종 다루기 힘든 딸꾹질, 구토 및 팽만감으로 고통받습니다.
6. 국소 신경 학적 징후
주로 시신경, 시신경 및 트로 키 신경을 포함하여 안장 부위 근처의 뇌신경 관련 징후.
확인
시상 하부 손상 검사
1. 머리 엑스레이 필름 검사
의심되는 두개골 골절은 양의 측면 위치, 후두 력 손상과 후두 위치의 양 (탕의 위치), 오목한 골절, 접선 위치, 의심되는 시신경 손상, 시신경 구멍, 궤도 골절이어야합니다. 코치 자세를 취하십시오.
2. 허리 마모
지주막 하 출혈 및 두개 내압의 정도, 심한 두개 내 고혈압 또는 심한 뇌성 마비 징후를 이해하지 마십시오.
3. CT 스캔
두개골 손상, 뇌 타박상, 두개 내 혈종, 지주막 하 출혈, 심실 출혈, 가스 두개골, 뇌 부종 또는 뇌 부종 또는 뇌하수체 및 뇌실을 보여줄 수 있습니다. 조건이 변하면 위치 변형, 미드 라인 구조의 이동 등 CT 검사를 실시해야합니다.
4.MRI
급성 두개 뇌 손상이있는 환자는 일반적으로 MRI가 없지만 안정된 축삭 손상, 뇌 반구 바닥, 뇌간, 국소 타박상 및 작은 출혈, 등 밀도 아 급성 뇌 두개 혈종 등, MRI가 있습니다. 종종 CT 스캔보다 낫습니다.
진단
시상 하부 손상의 진단 및 진단
시상 하부의 고립되고 제한적인 1 차 손상은 극히 드물며, 두개골 외상 과정에서 종종 여러 부위가 발생하기 때문에 시상 하부 손상의 진단은 종종 다른 뇌 손상에 의해 방해됩니다. 시상 하부 손상이 하나 또는 두 개이면 시상 하부에 부상을 입을 가능성이 있어야합니다. 특히 안장 부위와 근처에 두개골이 골절되어있을 때는 더욱주의해야합니다.
시상 하부 손상은 종종 심한 뇌 타박상, 뇌간 손상 또는 두개 내 고혈압과 관련이 있으며, 임상 증상은 시상 하부 손상의 징후가있는 한 복잡하고 종종 상호 오류이므로 덜 간단한 전형적인 경우입니다. 최근에는 CT 및 MRI 검사로 시상 하부 손상의 진단 수준이 크게 개선되었지만, 때로는 3 차 심실 근처의 국소 출혈이 용적 영향으로 인해 CT 영상에 표시되기 어려운 경우가 있습니다. 따라서 시상 하부의 MRI를 사용하는 것이 좋습니다. 작은 흩어진 점 박출 출혈 만 표시 될 수는 있지만 급성기에서는 T1 가중 영상에서 신호가 낮고 T2 가중 영상에서 신호가 아 급성 및 만성기 T1입니다. 가중 이미지의 출혈성 병변은 명백히 높은 신호이며, 이는 인식에 더 도움이됩니다.
