췌장 농양
소개
췌장 농양 소개 췌장 농양은 췌장의 어느 부분에서나 발생할 수있는 급성 췌장염의 괴사 조직 또는 슈도 낭의 이차 감염으로 인해 발생합니다. 주된 병원균은 장내 세균입니다. 인접한 장기의 궤양과 농양이 장의 경련이나 출혈을 유발할 수 있습니다. 임상 적으로보고 된 췌장 농양과 췌장 감염은 혼란스럽고 췌장 농양, 췌장 패혈증, 췌장 봉와직염 및 전염성 췌장 괴사는 종종 동의어로 간주됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.009 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 하부 위장관 출혈, 대변의 혈액, 췌장 누공, 결장 누공, 당뇨병
병원균
췌장 농양의 원인
췌장 조직 감염 (85 %)
췌장 농양은 괴사 췌장염 또는 췌장 지방의 국소 괴사, 액화, 2 차 감염에 의해 형성됩니다. 괴사는 박테리아 성장, 췌장 또는 췌장 주변의 고름 축적, 소량 또는 그것은 췌장 괴사 조직을 포함하지 않으며 섬유 벽으로 싸여 있습니다.
병인
Rainer Isenmann 등은 감염과 농양의 차이를 명확히하기 위해 췌장 농양과 전염성 췌장 괴사를 확인했으며 1982 년부터 1993 년까지 1300 명의 췌장염 환자가 병원에 입원했으며 31 명의 환자 (2.4 %)는 농양이 하나 이상 있었고 전염성이있었습니다. 췌장 괴사의 77 례 (5.9 %).
또한 임상 데이터에 따르면 알코올성 췌장염과 농양의 상관 관계가 낮고 수술 또는 췌장 손상 후 높은 위험이 있습니다.
예방
췌장 농양 예방
담도 질환의 적극적인 치료, 금연 및 과식을 피하십시오. 감염성 질병에 대한 항생제 치료를 강화해야합니다. 이 질병은 급성 췌장염 또는 췌장 손상 후 합병증 이므로이 질병을 예방하는 열쇠는 급성 췌장염 또는 췌장 손상의 조기 진단 및 적시에 올바른 치료입니다.
복잡
췌장 농양 합병증 합병증, 하부 위장관 출혈, 혈액, 췌장 누공, 결장, 당뇨병
1. 대장 천공과 하부 위장관 출혈은 췌장 농양의 심각한 합병증 중 하나이며, 대부분 급성기 단계에서 발생하며, 발달 과정에는 췌장 농양 또는 유사 췌장 낭종 2 차 감염 및 혈액이 발생하여 결장 괴사로 이어집니다. 천공의 경우 사망률이 60 % 이상이며 천공의 85 %가 횡 결장 또는 결장 비장에서 발생합니다.
(1) 췌장 괴사, 장간막 혈관 혈전증에 의한 감염.
(2) 트립신 소화.
(3) 췌장 또는 농양 벽의 혈관 괴사는 갑상선 비강 내 압력, 결장 벽의 억압 및 염증 및 침습을 일으켰다.
(4) 결장의 비장으로의 혈액 공급이 불량하고 결장은 췌장의 발병에 인접 해 있습니다.
임상 적으로 췌장 농양은 대장 내부 치질과 혈액이 분비되고 대변에서 혈액이 분비 된 후에 처음 발생하며, 임상 증상은 고열, 복통이 심해지며, 복부 덩어리 및 대변에 혈액이 있습니다. 출혈이없는 작은 결장은 감염에 대해 금식하고 치료할 수 있습니다.
2. 복강 내 출혈 : 비장 동맥, 좌위 동맥 또는 위 십이지장 동맥, 우수한 장간막 정맥 등 농양에 의한 혈관 침식.
3. 복부 다중 농양 : 췌장 농양이 후 복막을 따라 옆으로 퍼짐에 따라 겨드랑이까지, 종격동까지, 구내 구균이나 요근까지 사타구니까지 올라갈 수 있습니다.
4. 동시 가래 : 십이지장 누공, 공장 가래, 위 경련, 췌장 누공 등.
5. 기타 : 지연된 위 배출; 당뇨병.
징후
췌장 농양 증상 일반적인 증상 메스꺼움 복통 고열 폐 농양 복부 마비 패혈증 빈맥
감염의 징후는 일반적인 임상 증상으로, 급성 췌장염 환자는 패혈증처럼 행동해야하지만 다른 이유는 발견되지 않습니다 췌장 농양을 강력하게 암시합니다 췌장 농양은 신비 롭거나 충만 할 수 있습니다이 시점에서 환자의 원래 증상과 징후가 나타납니다. 지속적인 빈맥, 빠른 호흡, 장 마비, 허리 통증으로 인한 복통 증가, 말초 백혈구 증가, 중독 환자, 체온 상승, 때때로 위장 증상으로 나타나는 변화 및 악화 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진), 소수의 환자는 당뇨병 증상이 있습니다.
신체 검사는 상복부 또는 전체 복부에서 압통을 보 였는데, 이는 질량에 도달 할 수 있었지만, 일부 환자에서는 열이없고, 지속적인 빈맥, 식욕의 가벼운 손실, 무기폐 및 경증 간 기능 장애가있었습니다.
급성 췌장염 과정에서 고열, 말초 혈액 백혈구 증가 및 왼쪽 이동, 복통 증가, 복부 질량 및 전신 독성 증상은 췌장 농양, 혈청 아밀라아제가 1/3에 의심되어야합니다 ~ 3 ~ 간 기능 손상이있을 수있는 2/3 사례가 증가하는데, 이는 혈청 트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스파타제 증가가 특징이며, 이는 생존 사례의 약 40 % 및 췌장 농양으로 인한 사망의 60 %, 사례의 40 % 내지 48 %입니다 신장 기능 장애, 혈청 우레아제 및 크레아티닌이 증가 할 수 있으며, 흉부 방사선 사진을 사용한 환자의 35 %가 폐렴, 무기폐, 흉막 반응 및 흉막염 또는 횡격막 상승을 보여줄 수 있으며, 복부 X- 선 필름은 위-후 기포를 국소화 할 수 있음 , 위와 가로 결장 사이의 기포 기호, 위가 위를 향한 위장관 외부의 가스 및 작은 omentum 캡슐의 가스-액체 수준이 변합니다.
확인
췌장 농양의 검사
실험실 검사
백혈구 수는 종종 (20 ~ 50) × 109 / L까지 크게 증가하며, 혈액 배양은 박테리아 성장을 일으킬 수 있으며 혈청 및 소변 아밀라제는 계속해서 1 주일 이상 지속됩니다.
화상 진찰
1. CT 검사 : CT 필름에 액체의 축적, 특히 축적 된 액체에 가스의 존재는 농양 형성의 병리학 적 특징이며 농양에 가스의 존재가 주요 마커입니다.
2. B- 모드 초음파 : B- 모드 초음파는 췌장 농양의 존재, 크기, 수 및 위치를 보여줄 수 있지만, 심각한 급성 췌장염에는 특정한 제한이 있습니다.
3. X 선 흉부 : 왼쪽 다이어프램이 올라가고 왼쪽 아래 폐가 무기폐이며 일부는 명백한 흉막 삼출물이있을 수 있습니다.
4. 복부 평막 : 대부분의 작은 기포는 췌장 영역, 즉 작은 기포 또는 가스-액체 공동 (농양의 가스 생성 박테리아에 의해 유발 됨)에서 발견되며, 횡단 결장 마비가 보이고 위장관의 가스는 "비눗 방울"과 유사합니다. 반투명 영역.
5. 위장 바륨 검사 : 농양의 다른 부분과 크기에 따라 췌장 영역의 확대, 십이지장 고리의 확대의 가시적 징후, 위와 가로 결장은 다른 정도와 다른 방향으로 변위가 있습니다.
6. 자기 공명 영상 (MRI) : 췌장 확대 및 췌장 농양 영역에서 혈관 경련의 징후를 보일 수 있지만 비용이 많이 듭니다.
진단
췌장 농양의 진단 및 분화
진단
B- 초음파 및 CT 검사는 진단을 결정하는 주요 수단으로, B- 모드 초음파는 췌장 농양의 존재, 크기, 수 및 위치를 보여줄 수 있습니다. CT 유도 췌장 고름의 경피 흡인은 진단뿐만 아니라 흡인도 확인할 수 있습니다. 고름은 그람에 의해 염색되고 배양됩니다. 감염된 박테리아는 종종 대장균, 슈도모나스, 클레시 엘라 및 프로테우스와 같은 그람 음성 간균이며, 포도상 구균과 같은 일부 양성 박테리아가 존재할 수 있습니다. 그리고 일부 혐기성 박테리아는 여러 박테리아와 혼합 될 수 있으며, 두 가지의 조합은 정확한 진단으로 이어질 수 있으며 정확한 진단 속도는 90 % ~ 95 %입니다.
따라서 췌장 괴사 조직이 거의 없거나 전혀없는 고름이 있으며 박테리아 또는 곰팡이 배양 양성은 췌장 농양 진단의 주요 포인트이며 감염성 췌장 괴사와 구별 될 수 있습니다.
차별 진단
1. 췌장 슈도 낭 급성 췌장염, 재발 성 췌장염 또는 복부 외상이 며칠에서 몇 개월 인 환자의 경우, 상복부는 점차 통증이 없거나 둔한 통증의 질량이 증가합니다. 패혈증이없고 혈액에 변화가 없었으며 B- 초음파와 CT 검사는 명확한 낭성 덩어리였다.
2. 만성 췌장염 질량은 급성 췌장염 또는 만성 췌장염의 합병증이며, 상복부의 경증 통증 및 저체온증, 패혈증 없음, 상복부는 불분명 한 덩어리를 만질 수 있음, B- 초음파 및 CT 검사는 견고 함 보수적 인 처리로 질량을 치료할 수 있습니다.
