췌장 누공

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병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

췌장 누공 소개 췌장 수술, 췌장 외상, 췌장염, 췌장 생검이 발생하고 췌장 엑스트라 베이션이 복강에 축적되고 트립신이 활성화되고 소화됩니다. 췌장-기관 기관은 기관에 인접하여 형성되며, 혈관이 부식되어 출혈성 쇼크를 유발할 수도 있습니다. 췌장 주스의 큰 손실은 종종 물과 전해질의 불균형을 초래하여 췌장 수술의 심각한 합병증 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 출혈성 쇼크 탈수

병원균

췌장 누공

이 질병은 주로 췌장 조직에 의한 췌장 조직의 자기 소화에 의해 발생합니다. 정상적인 상황에서 췌장 주스의 트립 시노 겐은 비활성 상태이며 십이지장으로 흘러 들어가면 담즙 및 장액의 엔테로 키나아제에 의해 활성화되어 단백질을 소화 한 활성 트립신이됩니다. 역할. 췌장 누공 동안 트립신은 특정 인자 (아래 설명)에 의해 활성화되며, 이는 엘라 스타 제 및 포스 포 리파제 A와 같은 다른 효소 반응을 활성화하여 췌장의 자기 소화를 유도하고 괴사가 용해됩니다. 췌장 acinus의 zymogen 과립은 고농도의 엘라 타제를 함유하고 있으며, 이는 췌장 분비에 효소의 비활성 전구체를 포함하며, 이는 트립신에 의해 활성화되어 탄성 조직을 용해시켜 혈관을 파괴 할 수있다. 벽 및 췌장 덕트.

예방

췌장 누공 예방

조심스럽고 정확한 문합 기술, 주요 췌관의 적절한 관리 및 효과적인 배액 배치는 췌장 누공을 예방하는 주요 조치입니다. 췌장 외상을 예방하고 췌장 수술로 인한 합병증을 예방하십시오.

복잡

췌장 누공 합병증 합병증, 출혈성 쇼크, 탈수

부식성 혈관은 출혈성 쇼크를 유발할 수 있으며, 췌장 주스가 많이 손실되면 종종 탈수 및 전해질 불균형이 발생합니다.

징후

췌장 누공 증상 일반적인 증상 복부 불편, 배변, 복부 팽창, 복통, 위 복통, 고열

증상

급성 췌장염 후 췌장 수술, 외상 및 지속적인 복통, 팽만감, 열, 약한 장음, 절개 또는 배액시 액체 제거.

2. 징후

절개, 배액의 심한 통증, 피부 침식, 배액이 열악한 경우 고열, 상복부의 염증 덩어리, 항생제 치료는 유효하지 않습니다.

확인

췌장 누공 검사

1. 실험실 검사 :
(1) 트립신 분석 : 혈청 아밀라아제 분석이 가장 널리 사용되는 진단 방법입니다. 혈청 아밀라아제의 증가는 발병 후 24 시간 이내에 측정 될 수 있고, 혈청 아밀라제 값은> 500U / dl (정상 값 40 ~ 180U / dl, Somogyi 방법)보다 유의하게 증가하고 7 일 이내에 점차 정상으로 감소했습니다. 소변 아밀라제 분석은 또한이 질환의 진단을위한 민감한 지표이다. 우로 아밀라제는 약간 후에 상승하지만 혈청 아밀라제보다 오래 지속됩니다. 비뇨기 아밀라아제 (정상적인 80-300 U / dl, Somogyi 방법)는 진 단적으로 유의미한 것으로 나타났다. 아밀라아제 측정이 높을수록 진단 정확도가 높아집니다. 그러나 아밀라아제 수준이 병변의 심각성에 반드시 비례하지는 않습니다. 혈청 리파제 (정상 값 23-300 U / L)의 현저한 증가는 급성 췌장 누공 진단에 대한보다 객관적인 지표입니다. 혈청 아밀라아제 이소 효소의 농축은이 질병의 진단 정확성을 향상시킵니다. 혈청 아밀라아제가 상승하지만 P- 이소 자임이 높지 않은 경우 급성 췌장 누공 진단은 제외 될 수 있습니다.

(2) 기타 항목 : 백혈구 증가, 고혈당증, 비정상 간 기능, 저 칼슘 칼슘, 혈액 가스 분석 및 비정상적인 DIC 지표 등. 진단 천자는 종종 진단에 사용되며, 천공 액은 피가 혼탁합니다. 상승 된 아밀라제 및 리파아제는 진단 적이며 공격성 및 가능한 합병증으로 인해 이상적인 진단 방법이 아니다.

2. 방사선 진단 :

(1) 흉부 X- 선 : 왼쪽 하부 엽이 열등하고 왼쪽 semitendinosus가 높아지고 왼쪽 흉막 삼출액이 횡격막 및 후 복막 주위의 염증을 반영합니다. 급성 췌장 누공 진단을 지원하지만 특이성이 없으며 보조 진단 지표입니다.

(2) 복부 평막 : 십이지장이 팽창하여 근위 공장이 확장되었음을 알 수 있습니다. 또한 결장 기능 장애 징후는 횡단 결장이 확장되었으며 비장 결장과 원위 결장에 가스 그림자가 없음을 나타냅니다. 또는 눈에 보이는 담석 그림자와 췌장 관 돌, 허리 근육의 소멸. 급성 췌장 누공의 보조 진단 방법입니다.

(3) 복부 B- 초음파 : 진단에 도움이 될 수 있습니다. B- 초음파는 췌장 부종 및 췌장액의 축적을 감지 할 수 있습니다. 담석, 담관 결석도 감지 할 수 있습니다. 그러나 부분적으로 팽창 된 장 누공의 적용 범위에 의해 제한됩니다.