천장관절결핵
소개
발목 관절 결핵 발목 관절 결핵은 임상 실무에서 드문 데, 이는 전신 및 관절 결핵의 8 %를 차지합니다. 초기 증상과 X- 레이 징후는 비정형 적이며 발목 관절의 다른 질병에는 많은 유사성이 있으며 오진이 발생하기 쉽습니다. 전신 결핵 감염의 국소 증상으로 발목 관절 결핵은 최근에 점차 주목을 받고 있습니다. 발목 관절은 종종 심하게 손상되고, 영향을받는 경골이 위로 움직이고, 병리학 적 탈구가 발생하고, 여성 환자는 더 탈구가 발생하며, 때로는 음흉이 탈구되어 여성의 골반이 풀리는 것과 관련 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.21 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 결핵, 흉막염, 임파선 결핵
병원균
발목 관절 결핵
감염 (30 %) :
Mycobacterium tuberculosis의 오염 된 공기는 호흡기 또는 소화관을 감염시킨 후 혈액 순환을 통해 혈액 감염을 일으킨다 발목 관절 결핵은 활액 형과 뼈형으로 구분됩니다.
병인 :
발목 관절은 종종 심하게 손상되고, 영향을받는 경골이 위로 움직이고, 병리학 적 탈구가 발생하고, 여성 환자는 더 탈구가 발생하며, 때로는 음흉이 탈구되어 여성의 골반이 풀리는 것과 관련 될 수 있습니다.
관절 병변이 뒤로 발달하고 후부 관절 캡슐 또는 상완골이 마모되어 농양이 대둔근의 깊은 층에 모이게되며, 병변이 앞으로 진행되어 전방 관절 캡슐 또는 경골을 관통 할 수 있습니다. 고름은 요근과 횡격막 사이에 흐릅니다. 후부보다 근육이나 횡격막 아래에서 더 흔하며 때때로 사타구니 또는 위 허벅지로 흘러 들어가고, 아래쪽 관절 캡슐을 통해 병변이 있고, 천골 결절 인대를 따라 농양이 생기고, 큰 기병 근처에서 농양이 흘러 나옵니다. 농양은 농양을 형성하거나 서로 의사 소통 할 때 농양이 바깥쪽으로 부비동을 형성하여 부비동을 형성합니다. 일부 경우 복강이나 직장을 통해 고름을 착용 할 수 있습니다.
예방
발목 관절 결핵 예방
이 병은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하며 전신 결핵 감염의 국소 증상으로 자주 사용되기 때문에이 질병을 예방하기 위해서는 전염병의 촉진 및 예방, 감염된 사람들을 적극적으로 치료하고 결핵 감염 이이 질병을 유발하는 것을 예방해야합니다.
결핵은 인체를 감염시키고 임상 증상을 일으키는 결핵의 일반적인 용어로, 결핵은 감염 후 거의 모든 인간의 장기와 조직에서 결핵을 형성 할 수 있지만 결핵의 80 % 이상을 차지하는 결핵이라고하는 폐에서 가장 흔합니다. 따라서 사람들은 결핵을 결핵이라고 부르지 만 다른 사람의 장기와 조직에는 결핵이있을 수 있음을 잊지 마십시오 결핵성 흉막염, 수막염, 심낭염, 림프절 결핵, 기관지 결핵 및 내장이 더 흔합니다. 결핵, 복막 결핵, 뼈 및 관절 결핵, 신장 결핵 및 피부 결핵.
결핵의 확산을 막기 위해 주요 임무는 감염원을 통제하는 것, 즉 감염성 결핵 환자를 즉시 발견하고 완전히 치료하는 것입니다. 두 번째는 감수성 개체군을 보호하고, 모든 신생아에게 BCG 백신을 접종하고, 가까운 접촉에 대한 결핵 관련 검사를 받고, 결핵에 감염된 고위험군의 사람들을 예방 치료하는 것입니다. 또한 침을 뱉지 않고, 인구 밀집 지역의 환기 및 위생에주의를 기울이고, 체력을 향상시키기 위해 운동하는 등 전염 가능성을 줄이기 위해 올바른 생활 위생 습관을 개발해야합니다.
복잡
발목 관절 결핵 합병증 합병증, 결핵, 흉막염, 임파선 결핵
질병과 함께 전신 결핵 감염의 국소 증상으로 발목 관절 결핵이 발목 관절 결핵의 경우의 50 %가 결핵, 흉막염 또는 림프절 결핵과 같은 결핵의 다른 부분을 동반한다는 연구 결과가 있습니다. 증상 치료 외에도 결핵 감염을 적극적으로 치료하고 결핵으로 인한 다른 합병증을 예방해야하며 발목 관절의 병리학 적 탈구로 인해 복잡해질 수도 있습니다.
징후
발목 관절 결핵 증상 일반적인 증상 골다공증, 야간 땀, 죽은 뼈, 신경통, 저열, 발목 통증, 척추 전만증, 심한 통증
이 질환의 발병률은 일반적으로 척추 결핵보다 느리고, 종종 첫 농양, 통증 및 압통을 발견하지만, 농양 감압, 통증 완화 및 지연 진단으로 인해 허리가 아프고 발목 통증의 측면에 영향을 미칩니다. "허리의 영향을받는 쪽과 대퇴골의 옆쪽으로 통증을 전달하지만 요추 추간판 탈출증의 증상과는 다르지만 종아리와 발에 분비되지 않으며, 느낌의 변화가 없으며, 뒤집 히거나, 오랫동안 앉아 있거나, 계단을 오르 내리거나, 계단을 오르 내리거나, 등을 굽히는 등의 활동 동안 통증이 증가하지 않습니다. standing 등은 서있을 때 전신이 건강한면을 향해 기울어 듭니다. 걷을 때 보폭을 밟지 않고 앙와위 위치가 종종 발목에 통증을 느낍니다.
확인
발목 관절 결핵 검사
혈액 검사 : 적혈구 침강 속도가 증가합니다.
보조 검사 :이 질환의 보조 검사 방법은 주로 X- 레이 및 CT 검사에 의존하며 그 성능은 주로 다음과 같은 측면을 갖습니다.
1. 병변 : 뼈 관절 결핵은 주로 발목 관절의 앞쪽과 아래쪽 경골에 있으며 활액 결핵은 관절 연골을 뚫고 뼈 조직을 침범하여 발목 관절 표면과 뼈 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
2. 뼈 파괴 : 뼈 관절의 뼈 파괴 구역은 둥글거나 타원형이며, 파괴 구역의 가장자리가 보이고, 발목 관절 공간이 분명히 좁지 않으며, 활액 관절 결핵은 발목 표면의 흐림 또는 침식 정도가 특징입니다. 간극은 다양한 정도로 좁아 지거나 넓어집니다. 일부는 뼈가 크게 파괴되고 관절 공간이 불규칙적으로 넓어집니다.
3, 죽은 뼈 : 일부 학자들은 결핵이 큰 죽은 뼈로 나타날 수 있다고 생각합니다. 결핵의 최대 죽은 뼈 직경이 2cm 이상에 도달 할 수 있음을 보여주는 데이터가 있습니다. 세분화 된 "모래 같은"죽은 뼈는 치즈 재료의 석회화 일 수 있습니다. 또한 "모래와 같은"죽은 뼈일 수도 있으며, "모래와 같은"죽은 뼈 밀도는 위에서 언급 한 석회화 지점보다 낮고 종종 석회화 된 치즈 물질에 의해 가려져 있기 때문에 구별하거나 표시하기가 어려운 경우가 있습니다.
4, 뼈 증식 : 누공 형성없이 발목 관절 결핵, 이차 감염도 뼈 증식을 일으킬 수 없습니다, 그 이유는 발목 관절 결핵 골다공증은 종종 다른 관절만큼 분명하지 않지만 종종 뼈를 보여줍니다 증식의 증식의 증상.
5, 감기 농양과 부비동 형성 : 발목 관절 결핵은 주로 엉덩이와 사타구니 또는 골반에 감기 농양과 부비동 형성이 발생할 가능성이 높습니다.
초기 X- 선 필름에서는 관절 가장자리가 흐려지고 관절 공간이 넓어졌습니다. 후기 단계에서 관절 공간이 좁아 지거나 사라졌습니다. 국부 뼈 파괴가 흔했습니다. 일부 뼈가 보였습니다. 관절 파괴가 심했습니다. 동측 상완골과 음모 뼈가 위로 탈구되었습니다. 감염, 국소 뼈가 크게 굳습니다.
발목 관절 결핵의 CT 검사는 명백한 장점을 가지고 있는데, 발목 관절 파괴의 위치, 범위 및 범위, 특히 농양의 위치가 명확하게 표시되어 올바른 수술 계획의 개발을위한 신뢰할 수있는 근거를 제공합니다.
진단
발목 관절 결핵의 진단 및 진단
진단
진단은 주로 임상 증상 및 보조 검사 결과, 주로 X 선 검사 결과를 기반으로합니다.
검사하는 동안 척추의 전방 곡률이 제한되었고 확장 및 측면 곡률이 제한되었고 국소 통증이 있었지만 앉을 때 활동이 더 좋았습니다. 앉은 자세에서 직선 다리 올리기 테스트, 영향을받는 쪽이 제한되었으며 국소 통증이 있었으며, 상완골이 분리되면 영향을받는 부위가 아프고, 발목 관절의 영향을받는 부위에 압통이 있고, 농양이나 부비동이있을 수 있으며, 항문 손가락 검사는 때때로 국소 농양과 압통에 닿습니다.
X 선 검사는 조기 진단에 매우 중요하며 발목 관절과 비스듬한 위치 (관절의 시상면)를 가져와 뼈 파괴, 죽은 뼈 및 공동 형성을 보여야합니다.
차별 진단
1. 강직성 척추염 :
발목 관절 결핵은 발목 관절의 3 분의 1에서 종종 발생하는 일방적 인 이환율과 함께 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 강직성 척추염은 젊은이, 주로 양쪽 대칭 질환, 성능에서 흔합니다. 관절 공간의 불규칙성이 좁아 지거나 골 연골 관절이 동반 됨 가장자리에 작은 낭포 성 결손이있을 수 있음 병변이 침범하기 쉽고 발목 관절의 상부에는 종종 요추 관절의 흐림, 협착 또는 소실이 동반됩니다.
2. 조밀 한 골염 :
뼈형 발목 관절 결핵은 발목 관절에 영향을 줄 수있는 원형 또는 타원형의 국소 파괴 구역 인 해면상 지팡이에서 발생하며, 치밀한 중이염은 성인 여성에서 더 흔하며 종종 발목 관절의 대칭성을 위반합니다. 상완골의 아래쪽 2/3 부분은 삼각형 모양, 초승달 모양 또는 배 모양의 짙은 그림자로 특징 지어지며 관절과 관련없이 travecular 융합이 사라집니다.
3. 외부 장골 동맥의 외부 맥동으로 인한 뼈 손실 :
근위 장골 동맥 영역의 국소 발목 관절 결핵은 때때로 외부 장골 동맥의 맥동으로 인한 뼈 파괴 또는 손실과 구별되어야합니다. 전자에 의한 뼈 파괴 영역은 상대적으로 제한적이지만 뼈 파괴는 광범위하며 파괴 영역의 가장자리는 아닙니다 명확하고 경화증이 없으며 외부 장골 동맥의 장기 맥동은 상완골의 아래쪽 가장자리를 분명하고 깊은 우울증으로 유발할 수 있으며 처짐의 징후없이 처짐의 가장자리를 명확하게 볼 수 있습니다.
또한이 질병은 가래 균주, 디스크 탈출증, 요추 결핵 및 고관절 염증, 류마티스 관절염, 패 혈성 관절염 및 종양 식별, 요추 결핵 및 발목 관절 결핵 증상, 징후, 농양과 부비동은 매우 유사하며, 두 환자는 같은 환자의 두 종과 같이 혼동하기 쉽고 농양과 부비동으로 인한 병변을 결정하기 위해 수술이나 부비동 혈관 조영술로만 어려울 수 있습니다. .
