대퇴골 골연골증
소개
대퇴골 경골 구루병 소개 대퇴골과 골 osteochondrosis는 2 차 관절 osteochondrosis입니다. 주된 원인은 특정 요인에 의한 골육종 색전증으로, epiphysis의 골화 센터 전체 또는 일부의 괴사를 유발하며, endochondral bone disorder와 관련이있을 수 있습니다. 대퇴부과 골 골 연골 증은 소아 대퇴골 두의 무 혈관 괴사 또는 1910 년에 3 명의 학자에 의해 설명 된 레그-칼베-페르 테스 병으로도 알려져 있으며, 이는 대퇴골 두의 혈관 장애로 인한 페터 병이라고합니다. 대퇴골 두개골의 괴사는 정도가 다르며, 병변이 치유 된 후에는 대퇴골 두가 평평 해져 평평한 고관절이라고도합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골관절염
병원균
대퇴골 두개골 osteochondrosis
(1) 질병의 원인
질병의 원인은 다양하지만 실제 원인은 명확하지 않으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
대퇴골 두 혈액 공급 결함 (23 %) :
Trurta 등의 연구에 따르면 4 세에서 8 세 사이의 어린이는 대퇴골 두의 혈액, 외부 장골 동맥의 혈액을 공급하는 혈관이 하나 뿐인 것으로 나타 났으며, 주요 장골 동맥의 혈액 공급은 종종 수정판에 의해 차단되었으며, 외부 장골 동맥은 외경 근에 매우 취약합니다. 8 세 이후 원형 인대는 대퇴골 두의 혈액 공급에 참여하여 질병의 발생률을 줄였으며, 특히 소년 내 대퇴골 두의 혈관 문 합의 변화는 매우 컸다. 결석은 또한 대퇴골 두 허혈의 원인입니다.
높은 관절 내 압력 (20 %) :
외상 후 감염된 관절 공동의 혈액, 감염 및 일시적 활막염과 같은 고관절 공동의 압력을 증가시킬 수있는 모든 요인으로 인해 대퇴골 과두를 공급하는 혈관이 압박되어 질병을 유발할 수 있습니다 (Ma Chengxuan et al. 17 명의 환자에서 대퇴골 상단의 골내 압력이 영향을받는 쪽의 골내 압력이 건강한 쪽의 압력보다 유의하게 높았으며, 정맥 혈관 조영술은 내외 정맥 정맥 협착증이 발생하지 않았으며 내경 정맥 대퇴골의 내부 및 외부 정맥의 발달 속도가 건강한 쪽의 것보다 현저히 낮음을 나타 냈습니다. 고관절의 압력이 증가하면 상부 대퇴골의 정맥 복귀가이 질환을 유발합니다.
외상 인자 (14 %) :
이 질병은 주로 소년에서 발생하고 고관절은 더 많은 활동을 가진 체중을 견디는 관절이기 때문에 일부 학자들은 질병이 대퇴골 상단부에 반복적으로 반복되는 손상으로 인한 외상 이론을 제안했습니다.
환경 적 요인 (8 %) :
산부인과 출생 후의 생활 조건을 포함하여 일부 학자들은 조산아의 발병률이 정상아보다 4 배나 높다고보고했다. 부모는 출생시 나이가 많고, 세 번째 아이 이후의 아이들이며, 가난에 처한 아이들은 쉽다. 모발 질환.
내분비 인자 (7 %) :
티 로자 타 나라 (Tiroza Tanara)는 47 명의 어린이에서 혈청 성장 인자 A (SMA) 수준을 측정 한 결과 정상 어린이의 혈청 수준이 현저히 낮았으며, SMA의 주요 기능은 연골 성장을 자극하는 것이 었으므로 SMA 수준은 질병으로 간주됩니다. 요인을 홍보하십시오.
유전 적 요인 (10 %) :
Perthes 질병은 특정 가족력이 있으며 질병의 가능성은 환자의 형제와 1 학년 및 2 학년 친척에서 증가하지만 연구에서 유전 적 증거는 발견되지 않았습니다.
최근 몇 년 동안 응고 기능 장애가이 질환의 잠재적 원인으로 간주되고 Gregosiewicz 등은 Perthes 질환이있는 소아에서 α12 안티 트립신의 혈장 수준을 대조군보다 유의하게 높게 검출하여 섬유소 용해가 감소하고 혈관 내 색전증의 위험이 증가 함을 시사합니다. Glueck은이 질환을 유발할 수 있음을 발견했습니다. Perthes 질환 소아에서 항 트롬빈 III (AT2III), 단백질 C (PC), 단백질 S (PS) 및 기타 활성 이상 및 항 활성 단백질 C (APCR) 양성 Perthes의 질병 원인에 대한 가설은 혈전증 (PC, PS 결핍 및 APCR 양성 등)과 낮은 섬유소 용해 (t2PA, PA I 및 고지 단백질 등)가 Perthes 질환의 발병과 밀접한 관련이 있음을 시사합니다.
Perthes 질환과 내분비, 특히 티록신 장애의 관계는 Perthes 질환이있는 어린이가 정상적인 갑상선 기능을 갖지만 유리 티록신과 유리 트리 요오드 티 로닌이 유의하게 증가하고 대퇴골 두의 관여 정도는 혈장 유리 티록신 수치에 정비례한다는 것을 보여줍니다. 그러나 이러한 변화가 원인인지 또는 질병의 원인인지는 불분명하고 일부 학자들은 성장 지연 이론을 제안했으며, Kealey는 Perthes 질환이있는 소아의 혈청 인터루킨 A (SMA) 수준을 정상 소아보다 현저히 낮게 측정했으며 발달 지연을 간접적으로 지원했습니다. 교리, 다른 학자들은 Perthes 질병이 유 전적으로 관련되어 있다고 의심하고 Wansbrrugh (1959)는이 질병에 유전 적 소인이 있다고 처음보고했다. Renwick (1972)는 Perthes 질병의 부모는 0.3 %, 형제 자매는 3.8 %, 담보 친척은 같은 질병에 0.3 %가 있었고 Catterall (1970)은 Perthes 질병이 물리적 요인과 관련이 있음을 발견했지만 명백한 유전 적 증거는 발견되지 않았습니다.
(2) 병인
골괴사를 포함하여 대퇴골 두의 무 혈관 괴사 병리학 적 과정, 골 흡수 및 새로운 뼈 형성, 대퇴골 두 재 형성은 4 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 초기 단계에서 활막염은 관절 캡슐 부종, 활액 혼잡 및 부종 및 관절액 분비물이지만 활액에는 염증 세포가 없으며이 기간은 1 ~ 3 주간 지속됩니다.
2. 대퇴골 두의 앞쪽 및 옆쪽 대퇴골 두가 초기 단계에 관여했거나 허혈로 인해 전체적인 폐기종이 괴사되었는데, 이때 뼈 구조는 정상으로 유지되었지만 골암은 비었고 골 수강은 무정형 파편으로 채워져 뼈는 작았 다. 대퇴골 두의 허혈성 괴사로 인해 내피의 내분비 골이 일시적으로 억제되고 관절 표면의 표층이 활막 영양에 의해 지속적으로 성장합니다. 절편에서 대퇴골과 골이 작고 관절 공간이 넓어짐 괴사 성 횡격 골 뼈 표면의 조각화, 압박 및 새로운 뼈 침착으로 인해 괴사 성 늑골 뼈가 부러져 밀도가 증가하고 건조한 끝은 느슨하고 석회화되지 않습니다. 끝의 석회화는 국소적인 충혈에 의해 발생하며 혈관의 연조직 침습으로 괴사 성 뼈의 조직 반응을 흡수합니다.이 기간에는 일반적인 형태와 대퇴골 두 윤곽에 뚜렷한 변화가 없으며, 괴사 기간은 6 개월에서 12 개월 후 임상상 더 길어집니다 Salter는이 단계가 임상 적 정지 기라고 주장하며, 대퇴골 두의 잠재적 무 혈관 괴사이며,이 시점에서 혈액 공급이 회복 될 수 있다면 심각한 기형이 남아 있지 않을 것으로 예상됩니다.
3. 단편화 또는 재생 기간 죽은 뼈의 자극으로 인해 모세 혈관 및 단핵구로 구성된 결합 조직이 괴사 부위를 침범하고 괴사 성 골 뼈 조각을 흡수하며 골 수강에 섬유 조직을 형성하며 파골 세포가 증가합니다. 이 조직은 괴사 성 트라 베 쿠라의 흡수에 적극적으로 관여하며, 동시에 풍부한 조골 세포 활성이 강화되고 괴사 성 트라 보골 뼈와 표면 사이에 정상적인 골 연골이 형성되며,이 혈관 조직은 둥근 인대에서 유래합니다. 골막 및 형이상, 형이상학 혈관 또는 epiphyseal 판 또는 epiphyseal 판을 둘러싼 조직, 새로 태어난 osteoid에 의해 형성된 trabecular bone은 상대적으로 가늘고 나중에 lamellar bone으로 변환되어 괴사 부위 주변의 연골 아직 뚜렷한 변화는 없지만 기저층 연골은 관절 표면에서 멀리 떨어져 활액의 영양을 얻을 수 없으며 활동을 잃을 수 있습니다.이 단계에서 새로운 뼈의 질이 낮아지고 점차적으로 정상적인 뼈로 또는 스트레스를받는 상태에 따라 형성됩니다. Salter는 모양을 바꾸는 과정에서 "바이오 플라스틱 (bioplastic)"이라고 불렀으며 그 과정은 약 2 ~ 3 년 지속되었다.
4. 치료 기간 새로 형성된 소생 골 뼈는 가늘고 깨지기 쉬운 미성숙 한 층상 뼈이기 때문에 흡수되지 않은 괴사 성 낭포로 쉽게 압박 할 수 있습니다. 압축 영역은 대퇴골 두의 앞쪽 옆 부분과 개구리에 주로 국한됩니다 X 선 필름에는 컵 모양의 결함이 나타나고 X 선 필름에는 컵 모양의 결함이 손상되지 않은 뼈와 겹쳐 낭성 변화가 나타납니다. 예를 들어, 전체 핵이 관여하고 버섯과 유사하게 변형 정도가 많습니다. 최종 대퇴골 두는 버섯 모양의 중앙에있는 원형 대퇴골 두 (coxa magna)에서 편평한 대퇴골 두 (coxa plana)로 크게 확대됩니다.
Salter는 대퇴골 두와 목의 변형은 괴사 단계의 연골 하 골절에 기인하며, 이는 괴사 뼈와 원래의 짜여진 뼈의 흡수를 시작하는 동시에 활액 반응과 근육 경련이 발생할 수 있으며, 이후 내전근과 연골 수축이 발생합니다. 예를 들어, 대퇴골 두의 스트레스 집중 영역에 과도한 스트레스가 가해져 대퇴골 두가 편평하거나 안장 모양으로 변형되어 대퇴골 두가 앞쪽과 바깥쪽으로 아열하게되고 대퇴골 두가 계속됩니다. 허혈은 epiphysis의 허혈성 괴사를 야기 할뿐만 아니라 epiphyseal plate의 허혈성 괴사를 유발하여 epiphyseal plate의 조기 폐쇄를 야기하여,하지의 종 방향 성장, 특히 대퇴골 경부의 성장에 영향을 미치며 대퇴골의 성장과 더 큰 Trochanter는 방해받지 않습니다. 결과적으로 대퇴골 경부가 짧아지고 대변인이 대퇴골 두 끝의 수준을 초과 할 수 있습니다.이 기형은 고관절과 다르지만, 기능 장애의 고관절과 같으므로 납치 근의 활동에 도움이되지 않습니다. 기능성 고관절이라고 불리는 고관절은 요약하면 소아 대퇴골 두의 무 혈관 괴사에 대한 병인을 요약 할 수 있습니다.
예방
대퇴골 두개골 osteochondrosis 예방
이 질병의 원인은 명확하지 않으며 효과적인 예방 조치가 없습니다.이 질병은 종종 후유증을 동반하기 때문에 Perthes 질병을 가진 어린이는 다양한 후유증의 조기 징후를 감지하여 제 시간에 치료할 수 있습니다. 아마도 그것은 후유증의 발생을 예방하고, 과학적으로 운동하고, 연습하기 전에 잘 준비하고, 과도하게 달리지 말고, 점프하고, 쪼그리고 앉고, 단계별로 피해를 피할 수 있습니다.
복잡
대퇴골과 골다공증 합병증 합병증 골관절염
질병이 계속 진행됨에 따라 통증이 지속되고, 아픈 아동의 가래가 분명하고, 둔근과 허벅지 근육이 위축되고, Qu의 검사가 긍정적이며, 고관절 굴곡이 반전되어 영향받은 사지가 비교적 짧아집니다. 편평한 고관절의 형성, 팔다리의 절대 길이는 건강한 면보다 짧아서 성인기의 초기 골관절염으로 이어집니다.
Perthes 질환 환자의 상당수는 다음과 같은 후유증을 앓고 있습니다.
1 개의 큰 로터가 위로 움직입니다.
팔다리 단축;
3 더블 헤드 변형;
4 골관절염, 골관절염은이 질환의 장기 후유증이며, 처음 세 가지 기형은 초기 발생을 다양한 정도로 촉진 할 것입니다.
5 엉덩이 아 탈구.
징후
대퇴골과 골 osteochondrosis 증상 일반적인 증상 revascular 무질서 장애 죽은 osteochondral dysplasia 및 ... endochondral ossification
1. 임상 증상 고관절 통증과 마비의 주요 증상으로 질병의 발병이 숨겨지고 질병 경과가 오래 지속됩니다.
(1) 조기 : 명백한 증상이 없거나 사지 만 약하며 장거리 보행 후 통증이 없습니다. 통증 부위에는 사타구니, 안쪽 허벅지 및 무릎이있을 수 있습니다.
(2) 대퇴골 두 괴사 : 심각한 고관절 통증, 힘줄과 팔다리 단축, 내전근과 신경근이있는 힘줄, 둔근 및 대퇴근 위축, 고관절 이동 제한적, 특히 아웃 리치, 내부 회전 활동이 제한됩니다.
(3) 후기 : 통증과 같은 증상이 완화되거나 사라지고 관절 활동이 정상으로 돌아 오거나 남은 음식과 회전 활동이 제한됩니다.
2. Catterall, Lioyd-Roberts, Salamon, Salter-Thompson, Herring 등 분류 문헌에 소개 된 대퇴골 두의 무 혈관 괴사는 분류의 목적에 관계없이 병변의 정도를 이해하기위한 치료 방법을 선택하는 것입니다. 분류 방법은 대퇴골 두의 관여 정도와 범위를 결정하기 위해 X 선 필름을 기반으로합니다. 분류 기준의 이해를 돕기 위해 특정 분류 방법을 도입하기 전에 이러한 분류의 공통점을 요약합니다. 뼈 두개골의 관여는 절반 이하이거나 작은 부분 만 I 형입니다. 절반 이상이면 II 형과 III 형입니다. 피곤하면 모두 IV 형이며 Salter-Thompson 분류 기준이 다릅니다. 대퇴골 두 괴사의 연골 하 골절 범위 (활성기)에 따라 분류되는데, 연골 하 골절 선의 범위가 대퇴골 두 반구의 반경의 절반을 초과하지 않으면 A 형입니다. B 형은 예후가 좋고 후자는 예후가 나쁘다 현재 임상 분류는 다음과 같다.
(1) Catterall 분류 : Catterall은 X-ray 필름의 대퇴골 두 침범 정도와 병리학 적 변화에 따라 4 가지 유형으로 분류되며 임상 선택 및 예후에 중요한 의미를 지니 며 임상의가 널리 수용하고 적용합니다. .
유형 I : 대퇴골 두 앞면이 관련되어 있지만 붕괴가없고, epiphyseal plate와 metaphysis에 병변이 나타나지 않으며, 치료 후 명백한 변형이 남아 있지 않습니다.
유형 II : 부분 대퇴골 두 괴사, 정형 외과 X- 레이 필름에서 괴사 부분의 밀도가 증가하고, 괴사 뼈의 내부 및 외부의 정상 뼈 조직은 원주 모양을 가지며, 이는 괴사 뼈, 특히 측면 X- 선의 붕괴를 방지 할 수 있습니다. 대퇴골 두의 바깥쪽에는 뼈 조직의 완전한 열이 나타나서 예후의 추정에 큰 의미가 있습니다.이 유형의 형이상에는 병변이 있지만, epiphyseal plate는 전혀 혀와 같은 형이상으로 확장되는 정상적인 뼈 조직에 의해 보호됩니다. 손상이 없으면 새로운 뼈 형성이 활성화되고 대퇴골 두의 높이가 크게 줄어들지 않으며, epiphyseal plate는 완전성을 유지하기 때문에 소성 전위에 영향을 미치지 않으며 병변이 중단 된 후에도 몇 년의 성장이 지속되면 예후는 매우 높습니다. 좋아요
유형 III : 대퇴골 두의 약 3/4가 괴사 성이며, 대퇴골 두 측면의 정상 뼈 조직 컬럼이 사라지고, 형이상학 말단에서 낭성 변화가 일어나며, epiphyseal plate는 형이상학의 보호 효과를 잃고 괴사 성 변화도 관찰됩니다. 그것은 심각한 붕괴를 보여주고 붕괴 된 괴사 뼈는 더 크고 과정이 길수록 예후가 나빠집니다 (그림 4).
IV 형 : 대퇴골 두 전체가 괴사 성이며, 대퇴골 두가 무너지고, 정상적인 윤곽을 회복 할 수없는 경우가 종종 있는데,이 기간에는 epiphyseal plate가 직접 손상되고, tarsal plate가 심하게 손상되면 정상적인 성장 능력이 상실되어 대퇴골 두의 가소성을 심각하게 억제합니다. 따라서 적절한 치료 후 대퇴골 두의 변형 정도를 줄일 수는 있지만, 어떤 치료법과 관계없이 형태의 잠재력은 최종 결과가 매우 나쁩니다 (그림 5).
(2) 대퇴골 두의 측면 칼럼 분류 : 1992 년 Hering이 제안한 새로운 분류 방법. 대퇴골 과골은 표준 골반 X- 슬라이스의 내부, 중간 및 외부 원주 영역으로 분할되었습니다. 대퇴골 두의 너비는 15 % ~ 30 %, 중앙 영역은 약 50 %, 내부 영역은 20 % ~ 35 %이며, 저자는이 영역을 측면 기둥, 중앙 기둥 및 내측 기둥이라고도합니다. (중간 기둥) 다음 측면 칼럼의 관여 정도에 따라 질병은 3 가지 유형, 유형 A로 나뉩니다. 외부 칼럼은 영향을받지 않으며, 예후는 좋으며, 대퇴골 두는 평평하지 않습니다 .B 타입 : 외부 칼럼은 관여하고 압축 붕괴 정도는 낮습니다 정상 측면 칼럼의 50 %, 예후는 여전히 좋으며, 대퇴골 두는 평평하지 않습니다 .C 유형 : 측면 칼럼은 관련되어 있고, 높이는> 50 %이며, 예후는 좋지 않으며, 대퇴골 두는 평평하고, 짧고, 측면 칼럼이 더 많이있을수록 예후가 나빠집니다 (그림 6 )
이 질병의 조기 진단은 매우 중요하며시기 적절한 진단과 치료는 어린이의 예후와 밀접한 관련이 있습니다.
5 ~ 10 세 어린이가 설명 할 수없는 고관절 통증, 절름발이 및 증상이 몇 주 동안 개선되지 않는 경우,이 질병으로 고통받을 가능성을 고려해야합니다. 가장 빠른 X- 레이 징후는 공동 캡슐 팽창과 대퇴골 두입니다. 변이를 위해서는 양측 X-ray 필름을주의 깊게 비교하고 정기적으로 검토해야하며, epiphysis의 밀도가 변하면 진단을 확인할 수 있으며 의심스러운 경우 방사선 핵종 스캔도 가능합니다 .99Tc 정맥 내 감마 신티 그래피 후 골괴사 영역의 방사성 조영 또는 골 재생 영역의 방사성 농도를 초기에 표시 할 수 있으며 골내 압력 측정은 조기 진단에 기여하지만 임상 적용은 적습니다.
확인
대퇴골 두개골 경골 구루병
1. X- 레이 검사는 대퇴골 두의 무 혈관 괴사에 대한 임상 적 진단의 주요 방법 및 기초이며, 정기적으로 주조 된 이중 엉덩이 관절 직교 및 개구리 X- 레이 필름은 병변의 전체 과정에서 대퇴골 두의 형태 학적 변화를 동적으로 관찰 할 수 있습니다. X- 레이 필름의 한 단계는 병리학 적 변화를 반영 할 수 있습니다.
(1) 활막염 : X- 레이 필름은 주로 관절 주위의 연조직 부종을 나타내며, 대퇴골 두는 약간 바깥쪽으로 옮겨 지지만 일반적으로 2 ~ 3mm를 초과하지 않습니다. 라인 추적 관찰.
(2) 대퇴골 과두 침범의 초기 단계 : 주로 괴사의 초기 단계의 X- 레이 필름 표시, 주로 핵의 핵이 정상보다 작음 6 개월 동안 지속적으로 관찰 한 결과 성장이 보이지 않아 내분비 골이 일시적으로 중단되고 관절 공간이 넓어지고 대퇴골이 나타남 목의 위쪽 가장자리는 원형 돌출부 (게이지 표시)를 나타내고, 정형 외과 용 X- 레이 필름은 대퇴골 두가 2 ~ 5mm만큼 바깥쪽으로 변위 된 후 일부 또는 그 이상의 epiphyses의 두께가 증가 함을 보여줍니다.
1 epiphysis에 인접한 대퇴 경부의 퇴행성 골다공증 석회화로 대퇴골 과두 밀도가 증가합니다.
2 개의 괴사 성 골 뼈가 압축됩니다.
3 초기 괴사 성 캘러스의 재 혈관 화, 괴사 성 소 생성 뼈 표면에 새로운 뼈 형성으로 인해 밀도가 실제로 증가합니다. 저자들은 "초승달 징후"가 골괴사의 첫 번째 X- 레이 징후 일 수 있다고 지적했습니다. 개구리 조각에서는 대퇴골 두의 앞쪽 측면 연골에 잘 정의 된 스트립 밀도 감소 영역이 나타나고 Salter는 "New Moon Sign"이 진단의 주요 원인이 아니라 관절 연골의 중요한 전임상 골절이라고 믿고 있습니다. 대퇴골 두 괴사의 정도를 추측하고 병변의 중증도를 판단하고 예후를 추정하는 데 도움이됩니다.
(3) 괴사 단계 : X- 레이는 대퇴골 두의 전방 및 측면 괴사를 특징으로하며, 정형 외과 적 X- 레이 필름에서 고르지 않은 밀도 증가 이미지가 관찰됩니다. 예를 들어, 프로젝션 개구리의 X- 레이 필름이 위치하고, 치밀한 영역이 대퇴골 머리의 측면에 있습니다. 이 경우 부분 괴사인지 전체 괴사인지 확인하기 위해 1 년 동안 후속 조치를 취해야합니다. 시스템이 완전히 괴사 인 경우, epiphysis는 종종 편평한 기형을 갖지만 관절 혈관 조영술은 대퇴골과 골이 여전히 원형 외곽선을 유지하고 있음을 보여줍니다.
(4) 단편화 기간 : X- 선 필름은 경화 및 희소 부위의 분포를 나타내고, 경화 된 부위는 괴사 성 쇄골의 압박 및 새로운 뼈의 형성의 결과이며, 희소 부위는 골화되지 않은 혈관 화 된 골 형성이다. 조직의 이미지, 대퇴골 경부가 짧아지고 넓어졌으며, 형이상에 해당하는 괴사 성 대퇴골 두는 병변을 보였고, 더 가벼운 골다공증을 보였으며, 심한 낭포 성 변화는 epiphyseal plate chondrocytes와 혈관 조직 침범의 재 통합에 의한 것일 수 있습니다. 발생했습니다.
(5) 치료 기간 또는 후유증 :이 기간의 병변이 안정화되었고 골다공증 부위가 정상적인 골수 뼈로 채워져 골화 밀도는 균일 한 경향이 있지만 대퇴골 과두가 분명히 확대되고 변형되며 X- 선 필름이 보입니다. 뼈는 타원형, 편평하거나 버섯 모양이며 바깥쪽으로 옮겨 지거나 아열대에 퍼지고 아세 탈륨도 현대화되고 내측 관절 공간이 넓어집니다.
2. 핵종 검사는 골조직의 혈액 공급을 확인할 수있을뿐만 아니라 골 세포의 대사 상태를 반영 할 수 있으며 조기 진단, 대퇴골 두 괴사 정도의 조기 결정 및 감별 진단에 큰 의미가있다. Crenshaw 등은 감마 신티 그래피를 시행하고 초기 단계에서 괴사 부위의 방사성 Sparseness 또는 결함을 보였으며, 재생 기간 동안 국소 방사성 농도가 관찰되었다 Crenshaw 등은 영향을받는 쪽과 대퇴골 두 괴사 영역과 같은 대측의 방사성 핵 종이 50 % 미만이라고 믿었다. 병변은 Catterall의 유형 I 또는 II 또는 Salter의 유형 A와 동일합니다. 그렇지 않으면 진행됩니다. Catterall의 유형 III 또는 IV 또는 Salter의 유형 B와 같습니다. X- 선 검사와 비교하여 방사성 핵종 검사는 6 ~ 괴사 범위는 9 개월에 결정되었고, 괴사 영역에서의 혈관 재생은 3 내지 6 개월 더 일찍 나타났다.
3. 관절 경은 일반적으로 일상적인 검사로 사용되지 않지만 일부 저자는 관절 경이 대퇴골 두의 확대를 조기에 감지하여 관절 연골의 일반적인 형태 학적 변화를 관찰하는 데 도움이되고 조기 대퇴골 두 커버리지의 원인을 명확히 할 수 있다고 생각합니다. 관절 조영술은 관절 선택의 정도를보다 정확하게 보여줄 수 있으며, 이는 치료 선택에있어 중요한 의미를 지니지 만 이는 중재 적 검사이므로 검사에 협조 할 수없는 일부 어린이들은 마취를 받아야하기 때문에 검사에 관절염을 포함시키지 않아야합니다. 프로젝트를 확인하십시오.
최근 자기 공명 영상 기술을 적용한 일부 병원에서도 Perthes 질병에 대한이 검사를 실시했으며,이 검사는 골 허혈 변화를 진단하는 데 큰 가치가 있으며 조기 진단이 가능하고 허혈 부위가 적다는 것이 입증되었습니다. 신호 영역은 대퇴골 두의 비 구림의 연골 영역과 두께를 명확하게 보여 주며, 자기 공명 영상의 고관절은 관절 경과 유사하며 대퇴골 두의 모양이 정상인지 여부를 명확하게 보여줄 수 있으며, 자기 공명 영상은 허혈성 병변을 결정하는데 사용됩니다. X- 레이 전에 검사되었으며 방사능 손상은 없었지만 현재 보편적으로 적용 할 수는 없습니다.
진단
대퇴 천골 osteochondrosis의 진단 및 진단
차별 진단
(1) 고관절 결핵 :
고관절 결핵은 종종 혼란스럽고, 초기 단계에서 더 혼란스럽고, 고관절 결핵은 한계, 진행성, 파괴성, 염증성 병변이며 대퇴골 두, 동맥류 및 대퇴골 경부를 포함 할 수 있으며 관절액 삼출로 인한 관절 캡슐 팽창을 보여줍니다. 대퇴골 두 골 연골 증은 주요 X 선 소견으로 괴사 성 골밀도, 변형 및 2 차 고관절염을 동반 한 연골 하 무균 성 괴사 성 병변입니다. 공동 삼출 또는 농양 형성.
(B) 고관절의 일시적 (일시적) 활막염 :
둘 다 발병 연령과 활막염의 나이는 비슷하지만 질병 경과는 다르지만 일시적인 활막염의 비정상적인 X 선 증상은 나타나지 않습니다. 최근 몇 년 동안 99mTc 스캔이 도움이 될 수 있습니다 : 99Tc 대퇴골 간질 골다공증의 사진 감소로.
(c) 크레 틴주의 :
크레 틴병 환자의 골 괴사증은 석회화가 불규칙 할 수 있지만 정상적인 소아에 비해 외형 시간과 융합 시간이 늦어 질 수 있으며, 내부 연골 뼈 장애로 인해 뼈의 긴 직경이 짧아지고 아픈 아이는 여전히 낮은 지능의 상황을 구별 할 수 있습니다.
(4) 대퇴골 epiphyseal spondylolisthesis :
이 두 가지의 임상 증상은 비슷하지만, epiphyseal spondylolisthesis의 시작 나이는 더 크고, 고관절 내부 회전과 제한된 활동 (Drehman sign)이 특징적입니다.
(5) 중국 북동부에서 더 흔한 감염성 관절염, 대퇴골 골수염 및 카 스킨 벡 병과 같은 다른 세균성 전염병.
