고관절 탈구
소개
고관절 탈구 소개 고관절은 구조적으로 안정하고 탈구를 유발하기 위해 강한 외력을 가져야하기 때문에 고관절 탈구는 심각한 부상입니다. 연조직 손상은 탈구시에도 심각하며 종종 다른 부위 또는 여러 부상과 결합됩니다. 따라서 환자는 주로 활동이 강한 젊은이입니다. 일반적으로 앞, 뒤 및 중심 탈구의 세 가지 유형으로 나뉩니다. 탈구 후, 대퇴골 두는 탈골 전에 Nelaton 라인 (전방 우골 척추 및 좌골 관상 선)에 위치했습니다. 오프라인이 후측 탈구 후, 대퇴골 두가 중간 선으로 압착되고, 쇄골을 깨고 골반에 들어가는 사람이 탈구됩니다. 탈구가 세 가지 유형 중 가장 흔하며 부상은 응급 상황으로 취급되어야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 허혈성 괴사
병원균
고관절 탈구의 원인
폭력 (45 %) :
후방 탈구는 대퇴골의 장축으로부터의 고관절 굴곡, 내전 및 폭력으로 인대를 찢을 수 있고, 대퇴골 두가 관절 캡슐을 뚫고 탈구를 유발합니다.
심각한 자동차 사고 (30 %) :
고관절이 아웃 리치 위치에있을 경우 대퇴부 트러 커가 동맥의 상부 가장자리와 충돌하며, 받침이 계속 납치되면서 대퇴골 두의 긴 축을 따라 폭력이 영향을 미치고 앞쪽 탈구가 발생할 수 있으며 대퇴골이 닫힌 구멍 또는 치골 성 장골에 남아있을 수 있습니다. 예를 들어, 아래쪽 위치에서는 다리가 납치되고 동굴이 무너지면 앞쪽 탈구가 발생할 수도 있습니다.
비골 골절 (5 %) :
고관절이 구부러지고 경미한 내부 고정 인 경우, 동일한 외력으로 인해 아에 타부 룸의 뒤쪽 여백이 골절되고 대퇴골 두가 뒤로 탈구 될 수 있습니다. 골반강으로의 골절을 통한 변위는 중심 탈구라고하며 드물다.
예방
고관절 탈구 예방
이 질병은 외상성 요인으로 인해 발생하며 생명 안전에주의를 기울이며 부상을 피하는 것이이 질병을 예방하는 열쇠입니다. 고관절 탈구는 즉시 치료해야합니다. 비구 골절과 함께 몇 개의 탈구가 있기 때문에 X 선 필름을 확인해야합니다. 조기 재설정이 쉽고 효과가 좋습니다. 나이가 들수록, 대부분은 외과 적으로 재설정되어야하며, 그 효과는 비교적 나쁩니다. 또한 부적절한 치료는 대퇴골 두의 무 혈관 괴사를 유발할 수 있으며 이는 관절 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
복잡
고관절 탈구의 합병증 합병증 허혈성 괴사
특히 고관절 탈구 치료 후 고관절 탈구가 무례하고 무례하고 견인력이 충분하지 않으며 수술의 적응증이 파악되지 않으며 감소 및 부적절한 고정을 방해하는 요인이 명확하지 않으므로 대부분 피할 수 있습니다. 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
(1) 재 전위는 종종 감소 인자가 제거되는 것을 방지하고, 석고를 변경할 때 부주의하게 환상으로 보이며, 전각이 너무 크거나 동맥이 제대로 발달하지 않아 감소 후에도 쉽게 탈구됩니다.
(B) 대퇴골 두의 무 혈관 괴사는 주로 무례하거나 과도한 외과 적 외상, 대퇴골 두의 혈액 공급 손상, 고정 중 강한 납치, 축소 전의 견인력 또는 내전근, 허리 근육이 느슨해지지 않고, 대퇴골 두가 재설정 후 과도한 스트레스를받으며, 몇 가지 이유를 알 수 없습니다.
(C) 고관절 골관절증은 늦은 합병증으로, 보통 어린이의 수술 후 성인이 된 후에는 합병증을 피하기가 어렵습니다.
(4) 대퇴골 과두의 분리, 상부 대퇴골 골절, 좌골 신경 손상 등. 이는 재설정시 견인력 부족, 폭력 또는 마취 등에 의해 발생하며 일반적으로 피할 수 있습니다.
징후
고관절 탈구의 증상 일반적인 증상 고관절 의 바깥 쪽에서 고관절의 굴곡과 관절의 외부 회전 및 고관절의 통증을 볼 수 있습니다. 고관절의 출혈성 에피소드, 통증, 불편 함, 화농성 통증, 고관절 부드러움, 우울증, 허벅지 또는 무릎 ...
증상 :
1. 외상 후 고관절 부종 및 통증, 제한된 활동.
2. 탈구 후 고관절 굴곡, 내전, 내부 회전, 기형 단축으로 고통받습니다.
3. 탈구 전에 고관절 확장 및 외전 외상 변형으로 고통받습니다.
4. 중심 탈구, 영향받은 사지의 짧은 사지 변형, 제한된 고관절 활동.
확인
고관절 탈구 검사
이 질병의 보조 검사 방법은 주로 다음과 같은 방법을 포함한 이미지 검사입니다.
1, X 선 검사 :
X-ray 플레인 필름은 고관절 탈구 및 골절을 진단하는 가장 기본적인 방법이지만, 대부분의 탈구 X- 선 필름을 정확하게 표시 할 수 있지만, 고관절 골절 X- 선 필름이 대부분이지만 고관절 구조가 복잡하고 앞뒤 구조가 겹칩니다 골절 유무를 판단 할 수는 있지만 골절의 정확한 정도, 정확한 위치, 정확한 변위 방향 및 관절 캡슐과의 관계, 대퇴골 두의 반 탈구, 후방 비골 골절, 관절의 작은 골절을 나타내는 것은 어렵습니다. 조각, 돔 골절 및 아세 탈륨 또는 대퇴골 두의 작은 뾰루지 골절과 같은 X 선 플레인 필름은 쉽게 놓칠 수 있습니다.
2. 기존의 CT :
기존의 CT는 대부분의 고관절 탈구에 대해 정확한 진단을 내릴 수 있으며, X 선 필름의 장점은 탈구의 방향과 정도를 명확하게 보여줄 수 있다는 것입니다. 뼈 조각의 존재는 환자의 치료 계획과 예후를 직접 결정합니다. 삽입 된 관절 내 뼈 조각이 시간 내에 감지되어 제거 될 수없는 경우, 대퇴골 두의 무 혈관 괴사 율과 외상성 관절염이 시간이 지남에 따라 연장됩니다. 발생률이 크게 증가했습니다.
3, 3D-CT :
CT 3D 재구성의 가장 큰 장점은 관절의 표면을 입체적으로 표시하고 이미지가 사실적이며 이미지를 어느 각도로든 회전하여 최상의 노출 부분을 얻을 수 있지만 3D-CT에도 몇 가지 단점이 있다는 것입니다.
1 고관절의 3 차원 재구성에서 3D-CT는 "거짓 골절"표시를 가질 수 있습니다.
2 3D 재구성의 공간 해상도가 열악하고 재구성 과정에서 이미지의 세부 사항이 쉽게 손실되는 경우 명백한 변화가없는 선형 균열 (<2mm)은 표시하기 쉽지 않습니다.
관절 내 부러진 뼈 조각 3 쌍도 빠질 수 있습니다.
진단
고관절 탈구의 진단 및 진단
진단 :
1. 명백한 외상의 병력이 있습니다.
2. 고관절 부어 오름, 통증 및 이동성이 제한됨.
3. 고관절 굴곡, 내부 회전 변형 또는 외전 외부 회전 변형으로 고통 받음.
4. X- 선 필름 : 눈에 보이는 탈구 또는 비구 골절과 결합.
고관절 탈구는 임상 적으로 후방 탈구, 전방 탈구 및 중앙 탈구의 세 가지 유형으로 구분됩니다. 중심 유형의 탈구는 주로 부상 부위의 병리학 적 변화로 인한 비구 골절에 의해 발생하므로 골반 골절로 분류되는 경우가 많으며, 전방과 후방 탈구의 구분은 대퇴골 두 전과 후의 나일 선을 기준으로합니다. 발병률은 이전 탈구의 발병률의 10-20 배입니다.
차별 진단 :
고관절의 해부학 적 구조가 안정적이기 때문에 탈구에는 종종 강한 외력이 필요하기 때문에 탈구의 다른 부분의 여러 탈구는 특히 여러 가지 사지의 골절 및 두개 뇌 손상과 같은 일부 복잡한 부상에서 놓치고 잘못 진단하기 쉽습니다. , 또는 동측 대퇴골 골절 및 단순 고관절 탈구 진단은 잘못 진단되었지만, 임상 적으로 대퇴골 경부 골절로 식별해야하는보고는 거의 없다.
