고관절 결핵
소개
고관절 결핵 소개 고관절 결핵은 몸 전체와 관절 결핵의 7.20 %를 차지하며 척추 결핵에 이어 두 번째입니다. 어린이와 청년에서 더 흔하며 여성보다 남성이 많으며 발목 관절 결핵 또는 허리 결핵으로 7 % -10 %의 경우가 보입니다. 미취학 아동에게 더 흔합니다. 발병이 느리고, 가장 빠른 증상은 걸음 걸이의 변화이며, 걸을 때는 팔다리가 무겁고 팔다리가 가벼우 며 약간 엉망입니다. 주요 불만 후, 다리 통증이 종종 무릎 관절과 앞쪽 중간 허벅지에 발산되었습니다. Minhangs와 고통은 간헐적이며 휴식 후 사라질 수 있으며 점차 점차 증가합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.052 % 취약한 사람들 : 어린이와 청소년에게 더 일반적 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 근육 위축
병원균
고관절 결핵
감염 (45 %) :
이 질병은 주로 Mycobacterium tuberculosis의 감염에 의해 발생하며 병리학 적 변화는 주로 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 단순 활막 결핵 : 병변은 활막으로 제한되어 혼잡, 부종, 삼출 및 섬유 조직 증식으로 나타납니다.
2 간단한 뼈 결핵 : 병변은 뼈로 제한되며, 대퇴골 과두에서 발생할 수 있으며, 근위 대퇴골의 형이상에서 발생할 수 있습니다.
3 총 관절 결핵 : 연골 무료 괴사의 일부, 즉 초기 총 결핵이있는 경우 관절 연골의 파괴가 특징 인 단순 결핵에서 발생합니다. 모든 관절 연골 괴사가 있으면 전체 관절 결핵이 늦습니다. 현재 많은 심각한 뼈 파괴, 병리학 적 탈구 등이 있습니다.
만성 변형률 (25 %) :
외상성 골절, 탈구 또는 염좌가 결핵에 국한되어 있지 않으며, 만성 변형 또는 누적 손상이 결핵 형성과 특정한 관계가 있음이 많은 임상 사실에 의해 입증되었습니다.
체내 면역 부족 (20 %) :
신체의 면역력이 낮 으면 질병을 일으킬 수 있습니다.
질병의 원인
1. 감염 경로 결핵 환자의 80 % ~ 90 %, 특히 폐강의 경우 박테리아가 많으므로 침이 여전히 결핵의 확산을 막는 중요한 수단으로, 환자가 기침이나 재채기를하면 공기를 오염시킬 수 있습니다. 또한 호흡기 감염을 일으킬 수 있습니다.
위장 감염은 드물고, 음식 및 음료는 저온 (65-72 ° C) 저온 살균 법으로 처리하여 위장 감염을 예방합니다.
결핵은 건강한 피부를 통과 할 수 없습니다 파열이 발생하면 감염 될 수 있습니다 뼈와 관절은 결핵에 직접 감염되며 발병률은 극히 드.니다 자궁 내 감염 결핵 (선천성 결핵)도 매우 드 rare니다.
2. 뼈와 관절 병변의 형성
원발성 결핵은 보통 유년기에 형성되며, 결핵을 조직에 흡입 또는 섭취 한 후 유리한 조건에서 증식하기 시작하여 국소 적으로 삼출성 염증을 일으킨다. 이때 일부 결핵은 림프관을 통해 근처 림프절로 들어갑니다. 그런 다음 림프절을 통해 혈액으로 들어가면 혈류로 들어가는 박테리아가 많은 박테리아 색전을 형성합니다.이 색전증은 혈류를 따라 신체의 다양한 조직에 분포되어 있으며, 대부분은 제거되지만 유리한 조건에서 일부는 작은 것을 형성합니다 병변에서 이러한 작은 병변의 대부분은 신체 반응의 작용에 의해 파괴되고 수복 되었으나, 소량의 결핵 병변이 완전히 제거되지는 않았지만, 병변은 섬유 조직으로 둘러싸여 있었으며, 병변은 정체되었고 나중에 나이가 들었다. 성장, 면역 저하 또는 기타 불리한 요인,이 잠재적, 정지, 빠른 발병은 일차 병변이 발병 한 후 몇 개월, 몇 년 또는 수십 년 안에 재 활성화 될 수 있습니다. 결핵 박테리아가 빠르게 번식하고 주변 섬유질 조직이 파손되어 염증이 새로운 영역을 확장하거나 침범하여 정부 증상, 전신 반응은, 뼈와 관절 결핵의 주요 병변의 형성이있는 병변을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.
고관절 결핵은 다른 뼈 및 관절 결핵과 동일하며 일반적으로 관절 근처의 1 차 뼈 병변에서 시작합니다.이 병변은 혈액 흐름을 통해 뼈의 해부 골 또는 골막에서 발생하는 특수한 병변입니다. 병변은 관절 감염의 원인과 다양한 유형의 병변으로 초기 관절 결핵은 단순 골 결핵 또는 단순 활액 결핵으로 볼 수 있으며, 1 차 단순 골 결핵은 고관절 결핵의 90 % 이상을 차지합니다. 이 유형은 또한 특정 질병 발병으로 고관절 결핵의 주요 원인입니다.
주요 골 병변의 형성, 초기 형성 단계, 병변의 크기 및 병변의 크기, 결핵, 병독성, 신체적 체격 및 면역력, 국소 해부학 및 생리적 특성의 수를 갖는 부분의 형성 친밀한 관계를 유지하십시오.
병인
고관절 결핵 중에서 단순 활액 결핵과 단순 뼈 결핵은 드물며, 대부분의 환자는 치료시 총 결핵이 발생합니다.
단순 활액 결핵은 농양이 거의없고, 부비동 형성이 적으며, 단순 뼈 결핵이 농양을 형성합니다. 비강 결핵에 의해 생성 된 고름은 연골을 아래쪽으로 관통하여 고관절을 침범하여 고관절에 다시 모일 수 있습니다. 고관절 농양을 형성하고, 골반 내벽을 관통하여 골반 농양을 형성 할 수 있으며, 대퇴 경부 결핵 고름이 대퇴골 목의 골막과 골막을 관통하거나, 고관절에 들어가거나, 대퇴골 수 두강을 따라 큰 발목으로 흐릅니다. 또는 대퇴골의 바깥쪽에있는 대퇴골 두 결핵의 고름이 연골 표면에 일찍 침투하여 고관절을 침범합니다. 고관절 후부 결핵 농양은 종종 관절의 앞쪽 중간면에 나타납니다. 관절 캡슐이 약하고 종종 iliopsoas bursa 같은 방식으로 농양이 무너진 후 부비동이 형성되며, 치료시 약 20 %의 환자가 부비동을 형성하며 장기 혼합 감염은 만성 경화성 골수염에 이차적 일 수 있습니다.
단순 활액 결핵 또는 조기 총 결핵에서는 원형 인대 주위의 활막이 부종성, 비대성, 비대성이며 후기 연 인대가 파괴되어 파괴됩니다. 탈구, 주로 탈구 후, 고관절 결핵 주변의 근육 경련은 내전근과 고관절 근육이 더 큰 근육 강도를 가지고 있기 때문에 종종 굴곡과 내전으로 고통받습니다.
고관절이 심하게 손상되고 병변이 정지하는 경향이있는 경우, 관절은 섬유화 또는 골화되어 있으며, 고관절은 종종 대퇴골 두와 같은 굴곡, 외전 및 외부 회전, 목이 파괴되고 때로는 대퇴골의 상단에 고정됩니다. 아 세타 불룸과 아 세타 불룸 사이에 잘못된 관절 활동이 발생할 수 있습니다
소아 고관절 결핵은 영향을받는 사지 뼈의 성장에 일정한 영향을 미칩니다 활액막과 비구 결핵의 평활 후 대퇴골 두가 커지고 대퇴골이 더 길어지고 목의 건 조각이 커지며 고관절의 변형, 사지의 변형 건강한 사지보다 0.5 ~ 2.5cm 더 길 수 있으며이 성장 촉진 현상은 대퇴골의 상단을 자극하는 염증의 결과이며, 대퇴골 두경부 결핵은 대퇴골 목의 성장에 두 가지 영향을 미칩니다 : 하나는 성장 자극이며, 이는 태아에서 더 흔합니다 먼 대퇴 경부 기저 병변, 두 번째는 성장 억제이며, 골반 근두 근처의 두경부 병변에서 더 흔합니다. 후자의 병변은 epiphyseal plate를 직접 파괴하거나 tarsal plate의 혈액 공급을 파괴하여 대퇴골 두, 목의 발달이 좌절되어 대퇴골 두가 작아지고, 대퇴골 목이 짧아지고, 고관절이 뒤집히고, 영향받은 사지가 1 ~ 3cm 단축됩니다. 대퇴골 관절 결손이 파괴됩니다. 정상적인 기능을 발휘함으로써하지의 다른 epiphys의 성장과 발달에 어느 정도 영향을 미치며, 이는 더 심각한 단축을 유발할 수 있으며, 일부는 10cm 이상이 될 수 있습니다.
예방
고관절 결핵 예방
폐 또는 내장에서 결핵의 발생률을 감소시켜 결핵 및 관절 결핵의 발생률을 줄이려면 열린 결핵 환자의 소독 및 분리를 수행해야합니다.
2. 의료 기술 수준을 향상시키고 조기 진단 및 조기 치료를 달성하십시오.
3. 대량의 애국 건강 캠페인을 적극적으로 수행하고 침, 소독 및 격리, 건강 점검, 조기 치료 및 BCG 예방 접종의 중요성에 대한 심층적이고 세심한 홍보 및 교육을 실시하여 대중이 홍수 예방 작업에 참여하고 중국에서 그들을 제거 할 수 있도록합니다. 결핵 퇴치.
4. 고관절 결핵은 주로 결핵 감염과 같은 1 차 질병 원인에 의해 발생하므로 1 차 활성 병원체의 예방 및 철저한 치료가 중요합니다.
복잡
고관절 결핵 합병증 합병증 위축
병변이 시작될 때 뼈 유형이 더 흔하고 활액 유형이 더 적다 뼈 유형 병변은 주로 아세트 나 대퇴골에 있으며 점차 팽창하여 관절에 침투하여 전체 관절 결핵, 활액 병변을 형성하고 관절을 퍼지게합니다. 연골, 대퇴골 두, 목 및 아세트산은 전체 관절 결핵이되고, 병변에는 종종 치즈와 같은 농양이 형성되며, 사타구니 부위 나 큰 발작기를 통해 착용 할 수 있으며, 대퇴골 두로 인한 부비동과 공동 감염을 일으킬 수 있습니다. 점막의 진행성 파괴 및 굴곡, 객담의 유도는 병변의 병리학 적 탈구를 유발할 수 있으며, 병변이 여전히 남아있는 후 섬유 조직 증식이 있으므로 관절은 섬유 성 강장제 또는 뼈 강성을 형성하며 종종 삽관 및 굴곡 변형, 병변의 병변 질병의 경과가 길어지고 피할 수없는 광범위한 파괴와 변형은 적극적으로 모순적인 조건을 제공하고, 불리한 요소를 제거하고, 병리학 적 과정을 변화시키고, 환자의 건강과 사지 기능을 가능한 빨리 회복해야합니다.
대부분의 질병은 사지 길이가 같지 않고 사지 단축이 명백하며 다른 흔한 합병증은 부비동, 2 차 감염, 병리학 적 탈구 등입니다. 합병증의 발생은 항 경련제의 적용으로 인해 치유가 약 해지는 경향이 있습니다. , 질병의 원인 및 다른 치료의 조기 외과 치료, 관절 기능은 다양한 정도로 보존 될 수 있습니다.
징후
고관절 결핵 증상 일반적인 증상 피로 영양 장애 식욕 부진, 울기 쉬움, 어린이는 잠들지 않음, 저열, 지속적인 통증, 약점, 무중력 둔근, 평평 및 처짐
느린 발병, 저열, 피로, 피로, 식욕 부진, 체중 감량 및 빈혈, 전신 증상, 주로 단일, 초기 증상은 통증, 초기 휴식 후 통증이 개선되지 않습니다, 아이는 밤에 더 좋을 것입니다 어린이는 종종 무릎 통증에 대해 불평합니다.주의를 기울이지 않으면 진단이 지연되고 통증이 증가하면 림프가 나타납니다. 후반에는 사타구니와 엉덩이 안쪽에 감기 농양이 나타나고 파열 후 만성 부비동이됩니다. 병리학 적 탈구는 대퇴골 두의 파괴가 명백 할 때, 일반적으로 탈구 후 발생합니다. 치유 후, 다양한 기형이 남게되고 고관절이 수축되어 내부 회전 기형이 나타나며 고관절 강성과 낮은 사지 길이가 가장 흔합니다.
(a) 고통
초기 증상은 고관절 및 무릎 통증 (폐관 신경을 따라 무릎으로 소산 됨)이며, 아동의 불만은 무릎 병변으로 오진을 예방하기 위해 종종 무릎 통증입니다. 검사 당시 병변의 고관절은 활동과 통증이 제한적이며 병변이 발달함에 따라 통증이 심해지고 활동이 악화되었습니다.
(2) 힘줄
통증으로 인한 근육 경련은 사지 활동에 대한 보호 효과가 있습니다. 아이들은 종종 나이팅게일, 장기 가래 및 근육 위축의 결과의 소멸을 겪습니다. 대퇴사 두근 위축은 특히 분명합니다.
(3) 기형
힘줄의 결과, 고관절은 굴곡, 외전 수축 변형, 토마스 양성을 일으켜 고관절의 아 탈구 또는 전체 탈구를 일으킬 수 있으며, 사지는 비교적 짧습니다. 성장 길이에 영향을 미치는 조골 세포 손상이있는 소아에서는 사지 단축이 더 분명합니다. 통증, 뼈 파괴, 기형 및 사지 단축으로 인해 환자는 다양한 정도의 절름발이를 느끼고 걸을 수 없습니다.
(4) 부드러움
고관절의 앞쪽과 바깥쪽에 상당한 부드러움이 있습니다. 무릎 관절은 아 ful지만 무릎 관절 검사에는 이상이 없었습니다.
(5) 부비동 형성
말기에는 부비동 형성이 종종 발생하는데, 대부분 대퇴골 관절이나 대퇴부 관절의 중간면에서 발생합니다.
(6) X 선 검사
국소 초기 단계에는 대퇴골 두와 비골 골다공증이 있으며, 연골 파괴로 인해 관절 공간이 좁아지고 뼈가 불규칙하게 손상 될 수 있으며 죽은 뼈나 중공이 있으며 대퇴골 두와 목도 완전히 파괴되지만 새로운 뼈는 거의 형성되지 않습니다. 병리학 적 탈구가있을 수 있습니다.
확인
고관절 결핵 검사
다음과 같은 다양한 테스트 테스트가 진단에 도움이됩니다.
1, "4"단어 시험 :
이 검사에는 고관절 굴곡, 외전 또는 외회전이 포함됩니다. 고관절 결핵은이 검사에서 양성이어야합니다. 환자는 검사 테이블에 평평하게 누워서 팔다리를 문지르며 팔다리의 건강한쪽에 외치질을 놓습니다. 위의 검사관은 손으로 무릎의 영향을받는 쪽을 누르는데, 엉덩이에 통증이 있고 무릎이 테이블에 닿을 수없는 경우에는 긍정적입니다. 검사는 개별 요인 (구 또는 비만)에 의해 영향을받습니다. 양 측면을 비교하기 위해 비교할 때 외부 선반의 위치가 동일해야하며 높이가 없어야합니다.
2. 고관절 과신전 검사 :
소아에서 조기 결핵을 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 어린이가 엎드린 자세로 검사관은 골반이 탁상에서 올라 오기 시작할 때까지 골반을 한쪽 손으로 잡고 다른 쪽 손을하지 않고, 반대쪽 고관절도 검사합니다. 영향을받는 고관절이 확장 될 때 저항감을 가지므로, 연장의 범위는 정상 측만큼 크지 않으며, 정상 측은 10도 연장 할 수 있습니다.
3, 토마스 서명 긍정적 :
고관절의 굴곡 변형을 점검하는 데 사용되며, 방법은 다음과 같습니다 : 환자가 딱딱한 테이블에 누워있는 경우 검사관은 고관절과 무릎 관절을 완전히 구부려 무릎이 앞쪽 가슴에 붙어 있거나 최대한 가깝게합니다. 전만증은 완전히 사라지고 등은 침대에서 평평 해지며 고관절에 굴곡 변형이 있으면 한눈에 볼 수 있습니다. 허벅지와 테이블 사이의 각도에 따라 굴곡 변형이 결정됩니다.
4, 영상 검사 :
(1) X-ray 검사는 고관절 결핵 진단에 매우 중요하며, 두 개의 고관절을 동시에 비교할 필요가 있으며, 초기 병변에는 골다공증이 국한되어 있고 우수한 품질의 X-ray 필름이 부은 관절 캡슐을 보여줄 수 있습니다. 진행성 관절 공간의 좁아짐과 한계 뼈 파괴 병변은 초기 X- 레이 징후이며, 손상이 증가하면 공극과 죽은 뼈가 나타납니다. 심한 경우에는 대퇴골 두가 거의 사라지고 말기 병리학 적 탈구가 있습니다. 투명으로 바뀌면 병변이 움직이지 않는 경향이 있습니다.
(2) CT와 MRI로 조기 진단이 가능하며, 고관절의 체액이 일반 X 선 필름으로는 표시 할 수없는 작은 뼈 파괴 병변을 보여줄 수 있으며 MRI는 뼈의 염증 침윤을 보여줄 수 있습니다.
5. ESR (ESR) 반복 검사 결과, 내화성 질환의 다양한 단계의 임상 징후 및 치료 효과 평가, 진단 천자에 의해 얻은 관절 내용물의 세포 학적 및 세균 학적 검사, 부정적인 결과는 물론 고름이 사용되면 진단을 결정할 수 있습니다.
진단
고관절 결핵 진단
진단
고관절 결핵의 진단은 일반적으로 병력, 증상, 징후 및 X- 레이에 따라 수행하기가 어렵지 않지만 초기 사례를 진단하는 것은 쉽지 않으므로 의사가 조기 증상 및 일부 중요하지 않은 징후를 유발해야합니다. 그렇지 않으면, 오진으로 인한 환자의 결과는 "죽음"만큼 끔찍하지는 않지만 평생 고통은 상당히 나쁩니다.
임상 검사 및 진단 분석의 요점 만 여기에서 약간 반복됩니다.
질병의 역사를 이해하려면 먼저 발병 시간, 질병의 성과, 외상 및 기타 질병과의 관계, 결핵 노출의 역사 등을 이해 한 다음 합병증과 과거의 치료 및 진단 및 치료 결과를 이해하면 이러한 정보가 정확합니다. 진단은 토대를 마련합니다.
환자에 대한 신중하고 포괄적 인 검사는 올바른 진단을위한 전제 조건과 적절한 치료를위한 전제 조건이므로 환자가 환자를 보는 순간부터 자세, 보행 및 일반적인 행동에주의를 기울인 다음 환자를 옷에서 벗어야합니다. 알몸 검사, 따라서 기형, 부기, 근육 위축, 기능 장애 및 사지, 흉터 등의 색이 명백 할 수 있습니다. 때때로 "한눈에"수확을 얻을 수 있습니다. 조건이 허용되는 경우 별도로 서서 배치하는 것이 가장 좋습니다 확인하십시오.
고관절의 운동 범위에 대한 수동 검사는 회전 활동 장벽과 통증이 고관절 질환의 초기 특징 중 하나이기 때문에 중요합니다. 정확한 제어를 위해서는 양방향 제어 또는 동시 검사 여야합니다 근육 수축은 고관절 결핵의 시작입니다. 따라서 특성 중 하나는 고관절 과신 장 활동 검사에주의를 기울여야합니다. 질병이 발생하면 수축이 분명 해지고 토마스 징후가 긍정적입니다.
말기 병변의 경우 관절의 해부학 적 변화로 인해 모든 방향에서의 활동을 다루기 어렵습니다. 관절 한계의 정도는 측정에 의해 가장 잘 결정됩니다. 소위 "경증", "명백한"및 기타 단어 표현이 정말 명확하지 않습니다.
X- 레이 검사는 필수 보충 자료로, 진단 적 중요성을 판단하고 다른 것들을 무시하는 수단으로 이해 될 수 없으며, X- 레이 징후의 변화는 종종 임상 변화보다 늦기 때문에 X- 레이 기능을 완전히 사용할 수 있기 전에는 이용할 수 없습니다. 결핵을 거부하면서 X 선 필름에서 대퇴골 두가 완전히 파괴 된 후 결핵을 진단하기로 결정한 환자가있어 치료가 지연되었습니다.
X 선 검사의 위치가 더 중요하고 측면 위치가없는 긍정적 인 위치가 종종 있습니다. 측면이없는 한쪽면이 있습니다. 양쪽 고관절을 포함하는 것이 이상적이며 완전히 대칭적인 X 선 필름입니다. 때때로 작은 병변을 찾기 위해 측면 또는 비스듬한 투영을 수행해야하지만 단층 촬영의 중요성에 대한 추가 연구가 필요합니다.
진단에서 조기 환자의 경우 진단이 실제로 어려운 경우 외과 적 탐사를 신중하게 선택하고 병리 검사를 동시에 수행해야하므로 오랫동안 기다리는 것이 적합하지 않습니다.
차별 진단
1. 고관절 근처의 병변
(1) 큰 결핵 결핵 :이 질환은 고관절 결핵, 방사선 통증 및 무릎에 절름발이와 같은 대퇴부 통증이 있으며, 고관절, 외전 및 외회전의 약간의 굴곡이 있지만 통증은있을 수 있습니다 특히 측면 압박이보다 명백한 경우에는 큰 발작 자에 국한되며 고관절 결핵의 통증은 대퇴골 두와 목에 국한되며 결핵이 큰 결핵에는 고관절이 없으며 근육 위축은 중요하지 않습니다. 차이는 X- 레이 검사 후 명확하게 정의 할 수 있습니다.
(2) 발목 관절염 :이 질환은 결핵뿐만 아니라 류머티즘, 브루셀라증, 임질 및 기타 전염병을 기준으로 발생할 수 있으며 다음 두 가지 특징에 따라 구별 될 수 있습니다.
(3) 척추 결핵 : 척추 하부의 결핵은 특히 고관절 농양과 허벅지 농양의 경우 고관절 결핵으로 오진되기 쉬우 며, 고관절 활동이 제한적이지만 흐름 주사를 통한 척추 결핵 농양의 경우 고관절 굴곡 및 회전 기능 장애가 없으며 척추 및 고관절 X 선 필름의 진단은 의심스러운 경우에 취할 수 있습니다.
2. 관절 내 병변
(1) 패 혈성 관절염 : 급성 패 혈성 관절염은 일반적으로 급성, 고열, 오한, 백혈구 증가, 백혈구가 종종 20 × 109 이상 / L 중립 다핵이 유의하게 증가하고,하지가 종종 납치, 외부 회전 기형은이 위치에서 많은 양의 관절 캡슐이 농양의 압력을 감소시키고 통증을 완화시킬 수 있기 때문에 결핵으로 확인하기는 어렵지 않지만, 고관절 결핵은 아 급성 발달 과정 일 수 있으며, 독성 독성이 적습니다. 성 관절염은 또한 식별이 더 어려워 치료 관찰 또는 특별한 수단으로 구별해야 할 때 만성 발달 과정을 가지고 있습니다.
화농성 고관절염에 이차성 화농성 골수염은 고관절 결핵의 감염과 구별되어야하며, 전자는 종종 급성 병력을 가지고 있으며, X- 레이 필름 상부 경골 병변이 더 광범위하고 확산되어 있습니다. 부비동의 오랜 역사가 있으며 X 선 필름은 관절 주변으로 제한됩니다.
(2) 류마티스 관절염 : 고관절 류마티스 관절염은 종종 중추 류마티스 관절염의 일부이며, 일부는 하나의 고관절에서 시작하며, X- 선 필름은 고관절 결핵과 완전히 유사합니다. 관절 캡슐, 작은 폐쇄 자, 국소 골다공증의 부종의 징후가 있으며, 대부분의 환자는 15 세 이상의 청년입니다. 자세한 병력이있는 경우, 반대쪽 고관절도 통증이있을 수 있습니다. 활동이 제한됩니다.
(3) 청소년 대퇴골 두의 무균 괴사 : Legg-Perthes 병으로도 알려져 있음 통계에 따르면 고관절 결핵의 1/10이 질병으로 잘못 진단되고 1/5가 결핵으로 잘못 진단됩니다. 따라서 식별시 더 많은주의를 기울여야합니다.
(4) 대퇴골 두의 성인 무균 괴사 : 외상성 고관절 탈구 또는 대퇴골 경부 골절 후 더 많은 수의 적용된 호르몬으로 인해 더 흔함, 대퇴골의 윗부분이 조밀하고 납작 해지고 나중에 부러지며 임상 증상이 젊은 유형보다 낫습니다. 적혈구 침강, 외상 병력 또는 호르몬을 많이 사용하는 환자는 뼈의 재건이 더 어렵습니다.
(5) 골관절염 :이 질환은 중국에서는 드물고 대부분의 환자가 노인이거나 한쪽 또는 양쪽에서 볼 수 있으며 임상 적으로 고관절 통증과 활동이 제한적이지만 적혈구 침강 속도는 빠르지 않으며 엑스레이 필름은 비구 및 대퇴 탈장에서 볼 수 있습니다. 골 과형성, 모서리 경화, 좁은 관절 공간, 아 세타 부룸 또는 대퇴골 두의 낭성 변화.
(6) 일시적 활막염 : 8 세 미만의 어린이, 고관절 통증, 걷기, 엉덩이의 가벼운 이동성 확인, 엉덩이 앞쪽이 약간 꽉 차서 아이에게 명백한 전신 증상이 없습니다. 설폰 아미드 또는 옥시 테트라 사이클린은 처리 3-4 주 후에 경화된다.
(7) Charcot의 관절 병증 : 어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 척추, 발 등에서 흔히 볼 수 있으며,하지는 종종 척수 탈장 또는 수막 구부러짐에 이차가 있으며, 영향을받는 관절은 분명히 부어 오르고, 관절에 피가 묻어 있음 X-ray 필름은 뼈가 조밀하고 조각 나고 흡수됨을 보여줍니다 관절 부종과 뼈 파괴의 정도와 비교할 때 통증과 움직임의 제한은 분명하지 않습니다 영향을받은 사지를주의 깊게 조사하면 종종 감각 장애와 막 반사가 나타납니다. 사라지고 다른 신경 학적 증상.
(8) 매독 골다공증 : 중국에서 거의 볼 수없는 선천성 장애, X- 선 필름은 연조직 부종 및 형이상학 파괴를 볼 수 있습니다. 요점은 질병이 외진 지역에서 더 흔하며 종종 대칭 또는 여러 개라는 것입니다 혈청 Kangwa 반응은 대부분 음성이며, 매화 요법이 효과적입니다.
3. 종양 양상
고관절 또는 골반의 연골종, 석회화 구역은 찬 농양, 골수종, 섬유 육종, 망상 육종, 거대 세포 종양, 전이성 암종 등의 석회화와 구별되어야하며, 죽은 뼈가없는 중앙 뼈 결핵 또는 낭종과 관련되어야합니다. 고관절 뒤에있는 섬유종과 신경 섬유종은 고관절 굴곡을 유발할 수 있으며, 내부 회전이 제한되며 고관절에 충만과 압통이 있지만 X- 레이 필름은 음수이며 혈액 침강과 체온은 정상입니다.
4. 대퇴골 두의 무혈성 괴사
어린이의 일반적인 상태는 양호하고 체중 감량, 야간 땀, 열, 엉덩이와 같은 증상이 없으며, 온화한 활동이 제한 될 수 있으며, 중간 정도의 활동이 제한 될 수 있습니다. 밀도가 증가하고, 대퇴골 두가 평평 해 지거나 심지어 부러지고, 목 건 조각이 작아지고, 아에 타 불륨에는 명백한 손상이 없습니다.
5. 엉덩이의 선천성 탈구
여아에서 더 흔하게 일방적으로 또는 양측으로 발생할 수 있으며, 대퇴골 과두가 늦게 나타나고, 아세 구가 얕아지고, 대퇴골이 짧아지고, 뼈가 파괴되거나 골다공증이 없으며, ton 톤 선이 불 연속적입니다.
