손목결핵
소개
손목 결핵 소개 손목 결핵은 상지 관절에서 3 위를 차지하며 전신 결핵 환자의 0.43 / 100을 차지하며 성인에서 더 흔합니다. 다른 사지 관절과 마찬가지로 환자에게는 동시에 여러 개의 결핵 병변이 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 성인에서 더 흔 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 붓기
병원균
손목 결핵
(1) 질병의 원인
Mycobacterium tuberculosis는 일반적으로 뼈와 관절을 직접 침범 할 수 없으므로 뼈와 관절 결핵 병변의 대부분은 2 차적이며 폐 병변의 약 95 %, 결핵균은 림프절을 통해 혈액에 들어간 후 손목 관절로 인해 전신으로 퍼집니다 활동량이 많고 헌법이 거부되면 영양 실조, 만성 긴장 또는 누적 손상으로 결핵 형성이 촉진됩니다.
(2) 병인
손목 관절의 구조는 복잡하고, 근위 끝은 천골이며, 척골의 아래쪽 끝과 삼각형 연골, 중간은 8 개의 손목 뼈, 말단은 중수골 뼈의 기초입니다. 손목 뼈는 많은 관절 표면, 혈액 공급 부족, 손목 관절 주위의 근육 커버리지, 많은 힘줄로 특징 지워집니다 신경과 혈관이지나 가면 손목 관절의 부종을 쉽게 발견 할 수 있고 농양이 부비동을 형성하기 위해 무너지기 쉽습니다. 따라서, 손목 관절 결핵에서, 많은 사람들이 뼈 결핵 또는 뼈 결핵의 전체 관절 결핵의 대부분이어야합니다.
손목 결핵 중, 단순 활액 결핵 및 단순 골 결핵은 드물다. 손목의 활막이 적고 활액 결핵의 발생률이 낮고 수근 뼈와 중수골 기부의 양이 적고 뼈 질량이 작습니다. 병변은 종종 인접한 관절을 침범하여 전체 결핵이되며, 가래와 척골의 하단부 만이 부피가 커서 단순한 뼈 결핵 만 볼 수 있습니다.
병변은 중심과 가장자리의 유형으로 구분되며 다양한 특성을 가지고 있으며,이 기능은 척골의 하단과 수근과 중수골의 뼈에서 쉽게 볼 수 있으며 크기가 작기 때문에 중심과 가장자리 유형이 구분하기가 어렵고 종종 매우 빠릅니다. 전체 결핵의 발달.
손목 관절을 구성하는 뼈, 상완골의 하단, 두개골 및 갈고리 뼈가 가장 높은 발생률을 가지며, 크고 작은 다각형 뼈가 두 번째, 삼각형 뼈 및 중수골 기저가 가장 작으며 완두콩 결핵은 매우 드 rare니다.
질병의 말기에는 팔뚝 전립선, 손목 처짐 및 척골 변형이 점차적으로 발생하고 관절이 점차 뻣뻣 해지며, 척골의 장골과 하단은 척골과 척골의 발달에 중요한 위치를 차지하므로 상완골의 하단에 상완골이 있습니다. 결핵이 파괴되고 앞으로 경골이 단축되어 손목 기형이 생길 수 있습니다.
예방
손목 결핵 예방
결핵의 적극적인 치료와 결핵 확산의 예방은이 질병의 예방과 치료의 열쇠이며, 수술 후 재발을 적극적으로 예방해야합니다. 원칙적으로 병변의 철저한 제거, 표준 및 충분한 양의 화학 요법을 기반으로합니다. 1 ~ 1.5 년, 관절 안정성이 좋지 않고 과도한 뼈 질환을 제거하고 관절 활동을 제한하고 영양을 강화하고 체력을 향상 시키며 신체 저항을 향상 시키며 과로와 조기 체중을 피하기 위해 관절 융합을 수행해야합니다.
복잡
손목 관절 결핵 합병증 합병증 붓기
손목 관절 결핵의 임상 증상은 처음에 영향을받는 부위의 부종을 유발하여 뼈의 변화와 관절 삼출을 유발할 수 있습니다 질병의 말기에는 부비동 형성이 발생할 수 있습니다 병리학 적 탈구 또는 아탈 구로 인한 기형, 말기의 심한 경우, 손목 관절이 뻣뻣 할 수 있습니다.
징후
손목 관절 결핵 증상 일반적인 증상 골다공증 뼈 통증 긴 손목 박진 저열 손목 등쪽 또는 허리 쪽 ... 손목 처지는 연조직 부어 죽은 뼈
1. 통증과 부드러움 : 처음에는 통증이 경미하며 병변이 진행됨에 따라 통증이 점차 악화됩니다. 단순한 활막이나 뼈 결핵에서 총 관절 결핵에 이르기까지 병변이 발생하면 통증이 분명합니다. 간단한 뼈 결핵은 뼈로 제한됩니다. 병변 부위에서 활액 결핵 및 총 관절 결핵은 관절 주위에 압통이 있습니다.
2. 부기 : 손목 관절 주위에 연조직이 거의 없기 때문에, 특히 등 쪽에서 부기가 쉽게 발견됩니다. 손가락의 활동이 감소하고 정맥으로 돌아 오는 것이 막히 며 경미한 부종이 있습니다.
3. 기능 장애 : 단순 골 결핵의 기능 장애가 가벼우 며 총 관절 결핵이 더 분명합니다. 척골와 발목 관절이 관련된 경우 팔뚝 회전 기능이 제한됩니다. 힘줄이 부러 지거나 접착이 발생하면 손가락의 기능이 분명히 제한됩니다.
4. 농양 또는 부비동 : 농양은 종종 손목의 등쪽 또는 ar쪽에 위치하며 변동될 수 있습니다. 농양이 부러진 후 부비동이 형성됩니다. 처음 부비동은 1입니다. 혼합 감염 후 부비동은 여러 개로 바뀌고 부비동은 닫힙니다. 흉터를 형성하십시오.
5. 기형 : 일반적인 팔뚝 전립선, 손목 처짐 및 손 편차 또는 편차.
확인
손목 결핵 검사
1. 일부 환자는 적혈구 침강 속도가 증가했을 수 있습니다.
2. X 선 검사 : 초기의 경우, 골다공증과 연조직 부종만이 전체 관절 결핵으로 발전 할 때 소뇌 공간과 뇌간 관절 공간의 진행성 협착증이 있었으며 가장자리 뼈 부식, 골 파괴 위치는 상완골, 머리 뼈와 후크 뼈가 가장 흔하며, 이후의 관절 구조가 완전히 파괴되어 손목 사이에 뼈 융합이있는 것은 드문 일이 아니지만 발목 관절의 뼈 융합을보기는 드 rare니다.
3. CT 검사 : 초기 단계에서 엣지 뼈 파괴가 보이고 죽은 뼈가 발견됩니다.
4. MRI 검사 : 관절 내액의 조기 발견 및 뼈의 염증성 침윤의 비정상 징후.
5 관절 경 검사 : 손목 관절 경 검사 하에서 생검을 위해 활막을 채취하여 손목의 활액 결핵 진단에 도움을줍니다.
진단
손목 관절 결핵 진단
진단
증상, 징후, X 선 검사, 진단은 어렵지 않습니다. 간단한 활액 결핵 X 선 필름은 연조직 부종 및 국소 골다공증을 나타냅니다. 반경 하단의 결핵 X 선 필름은 중앙 및 한계로 나눌 수 있습니다 전자는 종종 죽은 뼈 형성을 가지고 있으며 죽은 뼈는 공동을 형성하기 위해 흡수하지만, 후자는 골 용해성 파괴에서 더 흔하지 만, 수근관 및 중수골 결핵은 중심 및 가장자리 유형이지만, 관절 표면을 침범하고 전체 관절 결핵이되기 쉽습니다. 수 근골 스파 스의 경우 초기의 총 관절 결핵은 여전히 관절의 한계 파괴를 보지만, 말기에는 여러 개의 손목 뼈가 분명히 손상되고 혈류가 막히고 죽은 뼈가 형성됩니다. 처음에는 관절 공간이 넓어지고 X로 인해 좁아 지거나 사라집니다. 선 검사의 긍정적 인 성능은 나중에 나타나므로 증상, 징후 및 혈액 세포 침강 속도가있는 환자는 CT 또는 MRI로 조기에 진단해야하며 의심되는 경우 환자와 같은 실험적인 결핵 치료와 석고 지지대를 2 개월 동안 고정해야합니다. 치료 반응은 좋았으며 손목 관절 결핵에 따라 치료해야하며 밀접하게 따라야합니다.
차별 진단
1. 류마티스 관절염 : 손목 관절은 류마티스 관절염에 대한 편향 부위로서 골다공증, 관절 가장자리의 작은 낭성 결함, 좁은 관절 공간, 병리 적 아 탈구 또는 뼈의 강성을 보여줄 수 있습니다. 종종 대칭은 여러 개의 관절, 간헐적 인 증상, 뼈 표면의 침식 또는 작은 낭성 흡수, 농양, 부비동 또는 죽은 뼈 형성, 종종 40 세의 여성, 주로 양자, 종종 다른 관절 병변과 관련하여 단일 주사는 활액 결핵과 구별하기 쉽지 않으며 진단은 생검 및 세균 검사에 의존해야합니다.
2. 달의 골 괴사증 : 청년에서 더 흔하게 발생하는이 환자는 종종 육체 노동자로서 만성 부종과 손목 통증 및 외상성 병력에 대해 불평하며 엑스레이 필름은 처음에 황달 뼈가 상대적으로 조밀하고 음력이 늦고 가장자리가 깔끔하지 않다는 것을 보여줍니다. 환자의 혈액이 빠르지 않고 다른 손목 뼈가 정상입니다.
3. Brodie 뼈 농양 : Brodie 뼈 농양은 상완골의 하단에서 볼 수 있습니다. 수술, 박테리아 배양 및 병리학 적 검사가 필요합니다.
4. 힘줄 결핵 : 영향을받는 힘줄 칼집은 조롱박 모양으로 부어 오르고 손가락의 기능은 제한적이며, X- 선 필름의 식별 포인트는 음의 값이며, 붓기와 압통은 손목이나 손바닥의 한쪽으로 제한됩니다.
5. 손목 종양 : 상완골의 하단은 원발성 골 종양의 사전 편향 부위이며, 거대 세포 종양, 망상 적혈구 육종을 볼 수 있습니다. 종양이 작 으면 결핵의 중심 구멍과 구별되어야합니다. 파괴, 후자의 공동은 반응적이고 조밀합니다.
6. Sudeck : 뼈 위축 : 손목 관절 결핵의 초기 X 선 결과와 유사하며, 전자는 주로 뼈 흡수 현상이 발견되는 뼈 해부 현상을 포함하며 피질은 매끄럽고 방해받지 않으며 관절 공간에 변화가 없습니다.
