신경 포착 증후군
소개
신경 압박 증후군 소개 신경 압축 증후군은 챔버 압축 증후군 중 하나 인 골 섬유 관입니다. 말초 신경의 경우 뼈 섬유 튜브의 특정 부분에서 압축 반응으로 인한 소수의 섬유 가장자리와 염증 반응으로 인한 만성 손상으로 인해 비정상적인 신경 기능이 발생합니다. 병변은 압축 된 신경을 피하고 완충시키기 어려운 특정 해부학 적 부분, 골 섬유 관 또는 비탄성 근육 섬유 가장자리, 접합 아치 및 신경 채널의 다른 중요한 지점에 위치합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.06 % -0.09 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종
병원균
신경 압박 증후군의 원인
병변은 압축 된 신경을 피하기 어려운 특정 해부학 적 부분, 골 섬유 관 또는 비탄성 근육 섬유 가장자리, 천골 아치 및 기타 신경 채널 키 압축 지점에 위치하며, 원인은 세 가지 범주로 요약 될 수 있습니다. :
1 튜브 내 압박 : 신경절 낭종, 신경 섬유종증, 신경의 만성 만성 염증.
2 외부 압박 : 골육종, 뼈 및 주요 상해, 인대 손상.
3 가지 전신 질환 : 류마티스 관절염, 점액 부종, 비만, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 레이 노병, 임신 등을 신경 압박과 병용 할 수 있습니다.
예방
신경 압박 증후군 예방
신경 압축 증후군은 현대의 생활 및 근로 조건과 밀접한 관련이있는 질병으로, 완전히 예방할 수 있으며 예방 방법이 매우 간단합니다. 상지의 장기 교착 상태와 기계적 및 빈번한 활동의 작업 상태를 피하는 것입니다. 잠시 동안, 당신은 팔다리에서 활동적이고 편안한 운동을 할 것입니다.
복잡
신경 압박 증후군의 합병증 합병증 부종
이 질병의 주요 합병증은 압박이 심하고 오래 지속될 때 신경 섬유의 탈수 초화, 원위 축삭 붕해, 미엘린의 Waller 퇴화 및 사지 운동, 좁은 통로의 신경 섬유를 유발할 수 있다는 것입니다. 자극을 받으면 만성 부상 유발 염증이 발생하고 부종-허혈의 악순환이 심해져 손상을 입을 수 있으므로이 질환을 가진 환자는 적극적으로 치료하여 합병증을 예방해야합니다.
징후
신경 압박 증후군의 증상 일반적인 증상 감각 장애 류마티스 관절염 관절통 근육 위축 영양 장애 마비 낭종 어깨 통증
1. 통증 및 감각 이상 : 진피의 신경 분포에 따라 감각 상실 또는 이상이 발생할 수 있습니다.
2, 야간 악화는 휴식 통증이라고도합니다.
도 3에 도시 된 바와 같이, 통증은 근위 측의 근위 측으로 방사 될 수 있고, 이중 압축으로 식별 될 필요가있다.
4, 근육 위축, 약점, 운동이 조정되지 않습니다.
5, 동정적 참여 : 온도, 피부색, 발한 및 영양 장애로 나타남.
도 6에 도시 된 바와 같이, 압축 지점 압통, 방사선, 먼 측 및 근접 측에서의 압축 지점의 한계는 Vallex 현상이라고하는 압통을 갖는다.
7, Tinel 표시 : 가벼운 통증과 마비의 카드 압력 지점.
신경 압박 증후군
(A) 수근관 증후군이 질환은 지연된 중앙 신경 마비로도 알려져 있으며, 수근관에서의 압박으로 인한 중앙 신경이며, 수근관은 손바닥의 바닥에 위치하고, 아래쪽과 측면은 손목 뼈, 동맥의 횡선으로 구성됩니다. 골 섬유 채널이 형성된다.
손과 손목을 장기간 과도하게 사용하면 만성 손상이 발생하고 손목의 횡 인대와 힘줄은 만성 부상 염증을 유발하여 협착증을 가장 흔한 원인으로 만들고 손목 손상, 원위 요골 골절 및 요추 탈구가 발생합니다. 중추 신경의 급성 또는 이차 압축을 유발합니다. 수근관의 내용물에 의해 일부 전신 질환이 확대되어 자발적인 중추 신경 손상을 일으킬 수 있습니다.
좋은 모발의 나이는 30 세에서 60 세이고, 여성의 나이는 남성의 5 배이며, 일반적으로 편측 또는 양측이며, 느린 신경 발병, 중앙 신경 신경통의 통증, 마비, 팽만감, 그리고 종종 몇 시간의 수면 후에 깨어납니다. 활동 후, 중앙 신경 분포 영역의 피부가 둔하고, 알레르기가 있으며, 큰 물고기가 위축 될 수 있고, 엄지가 어색하고 약하며, Tinel 표시가 손목에 나타나고, 손목이 60 초 동안 구부러지고, 손의 느낌이 악화 될 수 있습니다 (Phalen 테스트) ), 수근관의 내부 압력이 증가하고, 혈압계가 수축기 혈압 후 30 ~ 60 초 이상 팽창하여 손에 통증을 유발할 수 있습니다. 전도 속도가 느려집니다.
비 외과 적 치료는 손목 브레이크를 중립 위치에두고, 손목 터널에 경동맥 호르몬 주입, 반복 공격, 비 외과 적 치료는 수술 감압의 필요성을 완화하기가 어렵습니다. 내시경 수술의 사용에 대한보고가 있습니다.
(B) 손목 및 캐뉼라 증후군
이 질병은 Guyon tube syndrome, bean-hook hole syndrome, Ramsay-Hunt syndrome으로도 알려져 있으며, 통치자 관의 손목은 삼각형이며, 앞쪽 벽은 횡 손목 횡 인대이며, 뒤쪽 벽은 손목 횡 인대이며 내벽은 손목입니다. 콩뼈와 콩 고리 인대, 척골 신경 및 통치자가 움직이고 정맥이 지나가고 척골 신경이 압축되어 통치자 증후군을 유발합니다.
대부분의 경우 신경절 낭종이 28.7 %, 만성 손상이 23.5 %, 타박상이 10.3 %를 차지했으며 골절, 선천성 기형 및 전신 통증이 원인이었습니다.
얕은 가지는 척골 신경 신경 분포 영역의 감각 장애와 관련이 있으며, 깊은 가지 압축은 손의 내부 근육 위축, 약점, 심한 통증 및 화상, 밤에 심한 통증, 엄지 손가락의 적응 및 다른 네 손가락의 약점을 유발할 수 있습니다. 새끼 손가락은 발톱 모양의 변형, 종이 시험, Froment 시험이 양성이며 전기 생리 학적 검사로 근섬유 세동의 EMG를 찾을 수 있으며 신경 전도 속도가 느려집니다.
비수술 적 치료가 효과가 없다면,가 이온 관을 외과 적으로 개방 할 수 있으며, 척골 신경이 완전히 압축 해제되고 풀립니다.
(3) 발기 원근 증후군
중추 신경은 팔뚝의 근위 말단에 있으며, 전립선의 양쪽 끝 사이의 접합 아치의 압박에 의해 발생합니다. 팔뚝이 전립선에있을 때, 중앙 신경은 전립선의 전주 곡선에 의해 들어 올려지기 때문에 질병은 팔뚝에서 더 흔합니다. 두 종류의 전립선, 팔꿈치 앞의 통증은 옆 세 손가락에 발산 될 수 있으며, 약점을 가질 수 있고, 팔을 과도하게 사용하면 통증이 심해지며, 신경 신경 중앙 영역이 마비, 작열감 및 객관적인 감각 장애, 발기 둥근 근육의 위쪽 가장자리는 손바닥에 부드러움, 틴넬 표시 및 약점이있을 수 있습니다. 로컬 코르티코 스테로이드 주사는 증상을 완화시킬 수 있으며, 유효하지 않은 경우 외과 적으로 카드 나 섬유 밴드를 잘라낼 수 있습니다.
(4) 전방 골간 신경 압박 증후군
킬로 네빈 증후군 (Kiloh-Nevin syndrome)으로도 알려진이 질환은 중간 신경의 전방 골간 신경 가지에 의해 표면 굴곡 기의 표면 굴곡 기 또는 섬유 밴드의 상부 아치로 지칭되며, 이는 팔꿈치 및 엄지 손가락의 말단 및 두 손가락의 통증을 특징으로한다. 관절 간 관절의 굴곡이 약 해짐 (예 : 굴곡성 환각 근의 전체 굴곡은 "捻"표시로 표현할 수 있음) 팔꿈치가 구부러지면 팔꿈치가 약한 근육이 발견 될 수 있으며, 손이 정상적이며 손이없는 내부 힘줄을 찾을 수 있습니다.
(5) 누공 증후군
이 질병은 또한 zygomatic arch syndrome, supinator syndrome, 등쪽 신경 카드 압통으로도 알려져 있으며 천골 운하에서 빈 신경의 깊은 가지입니다. 원인, 느린 발병, 점차적으로 metacarpophalangeal 관절을 확장, 엄지 손가락을 스트레칭, 납치 엄지 약화, 손목 측면 측에 편향 손목을 스트레칭, 관련 손목 근육의 척골 확장, 방사상 신근 근육은 그대로, 감각 이상 없음, 아니 통증, 가운데 손가락 검사는이 질환에서 양성이며, 검사를 수행 할 때 팔꿈치, 손목 및 지 골간 관절이 곧게 펴지는데, 중수골 관절의 확장에 대한 저항은 손목 측두 측의 짧은 신근 근육의 내측 가장자리에 통증을 유발합니다 테니스 팔꿈치 통증은 위턱과 아래턱에 나타납니다. 수술은 상완골 두 앞쪽, 측두 손목의 단신 근 아치 및 상완골의 Frohse 아치를 포함하여 뼈의 등 신경의 공통 압축 점을 탐색해야합니다.
(6) 팔꿈치 캐뉼라 증후군
이것은 팔꿈치 튜브로 구성된 뼈 섬유 채널에서 척골 신경의 압박에 의해 발생합니다. 내면은 내측 상부 장골 크레스트, 외 측면은 olecranon, 튜브의 하단은 척골 신경 그루브, 그리고 내측 상부 장골 크레스트는 olecranon과 연결됩니다. 커버리지, 과도한 팔꿈치 활동으로 인한 흔한 질병, 팔꿈치 외상 후유증, 선천성 기형 및 골관절염, 결핵, 류마티스 관절염과 같은 팔꿈치 관절 통증은 척골 신경 압박을 유발할 수 있으며, 발진이 느리게, 팔뚝 척골 쪽, 손 통치자 측면, 넷째, 다섯 손가락 마비 따끔 거림, 작은 손가락 굴곡 약점, 척골 신경 신경 영역 감각 장애, 내부 근육 위축, 발톱 모양의 손 (작은 손가락 반지) 변형, 종이 시험, 유능한 검사 양성, 척골 신경 홈을 만질 수 있음 신경이 두꺼워지면 부드러움, Tinel sign positive, electrophysiological testing은 진단에 도움이되며 비 외과 적 치료는 척골 신경 진행 및 상완골 내부 장골 크레스트 절제술에서 효과적이지 않습니다.
(7) 견갑골 신경 압박 증후군
이는 견갑골의 상부 모서리에있는 견갑골의 갑상선 신경의 압박에 의해 발생합니다. 절개의 바깥 쪽은 condyle의 기저부입니다. 입구의 측면 횡단면의 횡 인대는 뼈 섬유 관을 형성하며 어깨는 오랫동안 과잉 활동합니다. 직업병은이 질환을 유발하기 쉽다.이 질환은 지속적인 둔기 어깨 통증, 목과 견갑골 부위로의 방사선, 어깨 통증 증가, 팔꿈치 통증 증가, 어깨 외전 약화, 그리고 어깨 근육 위와 복강 근 위축으로 특징 지워진다. 그러나 국소 부드러움은 없습니다.
(8) Piriformis 증후군
좌골 신경은 일반적으로 piriformis 앞의 ischial notch를 통과하여 근육의 아래쪽 가장자리와 상부 장골 근육의 piriformis를 관통합니다. 압축은 piriformis 증후군을 유발하며 그 원인은 주로 배 모양입니다. 근육의 급성 또는 만성 손상, 고관절 통증 및 감각 이상증, 대퇴골의 후방으로의 방사선 조사 검사는 뾰족한 부위에 깊은 압통을 나타낼 수 있습니다 고관절 납치 및 외부 회전의 저항은 통증을 유발하고 활동 약점을 느낄 수 있습니다. 고관절, 내전, 팔꿈치 통증이 증가했습니다.
(9) 측면 피부 신경 압박 증후군
측면 대퇴부 피부 신경은 앞쪽 상골 장골을 통과하고, 앞쪽 상골 장골과 사타구니 인대의 외층 사이에 형성된 뼈 섬유 관은 압박을받으며, 이는 옆 대퇴 경피 신경 신경 영역의 불타는 통증과 마비에 의해 발생합니다. , 알레르기, 접촉, 통증, 온도 지각이 약화 될 수 있으며, 전방 상방 전방 상골 장골은 압통, 방사선 통증, 고관절 과신전이 통증을 증가시킬 수 있으며, 운동 장애가 없을 수 있습니다.
(10) 천골 신경 압박 증후군
상완골 경골의 골-외막에서 공통적 인 복막 신경이 압축되고, 손상 및 체외 압박이 흔한 원인이며, 이는 발과 옆 종아리, 마비, 운동 이상증, 발가락 연장 및 모반의 통증으로 나타납니다. 쇠약 또는 소실, 종아리의 측면과 발의 측면에 감각 장애가있을 수 있으며 상완골 목에 부드러움과 Tinel 표시가있을 수 있습니다.
종아리 말단의 깊은 근막 출구에서 피하 경피 신경 분지의 압박은 또 다른 본질적인 압박 점이며, 신발의 부상과 과도한 조임은 질병으로 이어질 수 있으며, 이는 신경 분포 영역에서 통증과 감각 이상으로 나타납니다.
(11) 누공 증후군
후방 경골 신경은 굴곡 지지대 밴드와 후방 경골 신경의 종골에 의해 형성된 뼈 섬유 튜브에서 압축됩니다. 발의 과도한 사용으로 인한 만성 부상이 일반적인 원인이며, 불만은 발바닥이나 발 뒤꿈치에 간헐적으로 가시적 인 통증입니다. 화상이나 마비, 장시간 서 있거나 걷는 것은 통증을 악화시키고 종종 야간 통증을 겪고 환자가 깨어날 수 있으며, 내측 연골에 부드러움과 Tinel 표시가있을 수 있으며, 중족골 관절의 굴곡이 약하며 지혈 팽창 검사로 발 통증을 유발할 수 있습니다.
(12) 총 안저 신경 압박 증후군
Morton 's disease라고도하는 Morton의 고통스러운 증상은 인접한 두 상완골 두, 두상 간 인대 및 횡격막 사이의 발가락 하부 신경의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.이 원인은 종종 오랫동안 서 있고 축적됩니다. 만성 부상, 상완골 머리 아래 발작 발작에 대한 불평, 세 번째, 네 발가락, 걷기 및 서서 통증을 악화시키고 신발을 벗은 후 완화 및 휴식을 취할 수 있습니다. 상완골 머리의 측면 압박은 간격에 통증을 유발할 수 있습니다. 외과 적 치료는 환자가 느슨한 평평한 부드러운 신발을 착용하고, 플라스틱 평평한 석궁을 지원하고, 고통스러운 신경종의 전통적인 외과 적 제거를 지원하며, 최근에는 깊은 지간 인대를 잘라 우수한 결과를 얻는 것으로보고되었습니다.
확인
신경 압박 증후군 검사
이 질환은 많은 부위가 있으며 각 부위의 검사 방법이 다르므로 열거 할 수는 없습니다. 일반적인 여러 검사에서 방사선 근병증의 ERG 검사는 일반적으로 전도가없는 섬유의 진전 및 신경 제거 가능성을 보여줄 수 있습니다. 느린 속도, 말초 신경 침범은 전도 속도가 느리고 원위 지연이 느려질 수 있지만 X- 레이 플레인 필름은 골 증식 및 오래된 부상의 징후 만 발견 할 수 있으며 일부 진단 신경 차단 방법을 사용할 수 있습니다. 비정형적인 임상 증상이있는 환자에게 적용되며, 신경 압축 증후군이 의심되는 부위에서 주요 신경 주사 1 % 리도카인 2ml을 선택할 수 있으며, 환자의 임상 증상이 빨리 완화되면 진단에 도움이됩니다.
진단
신경 압박 증후군의 진단 및 분화
신경 압박 증후군의 많은 부분으로 인해, 각 부분에서의 신경 압박 증후군의 진단은 여기에서 발생할 수있는 유사한 질병과 구별되어야하므로 여기에서 하나씩 설명하는 것은 불가능합니다. 압축 증후군은 감별 진단이 필요한 경우의 예입니다.
팔뚝의 중간 신경의 국소 해부학 적 특징으로 인해 팔뚝의 중간 신경이 여러 번 압박되며, 이는 전립선 주위 증후군, 수근관 증후군 및 자궁 경부 척추 증의 질병과 차별화되어야합니다.
(1) pronatorial round muscle syndrome : pronatorial round muscle syndrome ( 비대 라운드 근육 증후군) : 프로 나이트 라운드 근육은 중앙 신경을 직접 압축하여 중앙 신경의 주요 줄기에 영향을 미칩니다. 증상은 주로 손바닥에 엄지 손가락의 기능, 측두 측면과 팔꿈치의 감각 장애입니다. 그리고 pronator의 근위 부분은 부드럽지만 interosseous 전방 신경 압축 증후군은 감각 장애가 없습니다.
(2) 손목 관절 증후군 : 손목 관절의 내부 구조는 중앙 신경의 압박을 일으켜 손가락 측면의 손가락 손바닥 감각 장애, 엄지 손가락 관절 기능 장애, 근육 근육 위축 및 손목 중심을 특징으로합니다. 신경 리넨 사인은 양수이고 손목 사인은 양수이므로 골간 전 신경 압박 증후군과 구별하기가 더 쉽습니다.
(3) 자궁 경부 척추증 : 주로 신경근 유형 압박의 경우, 상지에 통증, 산성화, 근육 위축, 유연한 손가락 움직임의 부족, 미세한 움직임의 어려움 및 자궁 경부 척추증이 신경 뿌리에 의해 영향을받을 수 있습니다. 폐색, 근육 약화, 근육 위축, 객담 반사도 변했습니다 자궁 경부 척추증이 의심되는 환자의 경우 X- 레이 필름과 MRI에서 긍정적 인 결과를 얻었으며, 이는 골간 전방 신경 압박 증후군과 구별 될 수 있습니다.
