선천성 만곡족
소개
선천적 인 클럽 풋 소개 talipesequinovarus는 선천적 발 기형의 약 77 %를 차지하는 가장 흔한 선천성 기형 중 하나입니다. 말굽의 기형은 세 가지 요소로 구성됩니다. 발이 처지고, 뒤집히고, 안쪽으로 들어갑니다. 선천성 고관절 탈구와 같은 다른 기형이 동반 될 수 있으며 근육 성 토르 티 콜리를 의미하며,이 질환은 출생시 발견 될 수 있으며, 대부분의 치료가시의 적절하며 치료 효과가 더 좋습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 영유아의 발생률은 약 0.005 % -0.006 %입니다. 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 缺血 허혈성 괴사
병원균
선천적 인 클럽 풋
유전 적 요인 (15 %) :
예를 들어, Wynne-Pavis는 가족력이있는 환자의 비율이 2.9 %이며 이중 타원형 쌍둥이의 발생률이 이중 타원형 쌍둥이의 발생률보다 훨씬 높다고보고합니다. 33 : 3, 유전이 중요한 요소이지만, 지배적, 열성적 또는 관련 유전 적 유전 법을 결정하는 것은 아직 불가능합니다.
배아 인자 (20 %) :
Bohm은 배아에서 3 개월 이내에 말굽 반전의 3 가지 기본 기형이 처짐, 삽관 및 상복 (반전)이라고 믿고 있으며, 4 개월 째부터 발은 중립 회전 위치, 경골에 있습니다. 온화한 추가, 발은 또한 정상적인 인간 발의 위치에 가까운 장축을 따라 회전하기 시작합니다. 발달 장애는 발이 배의 초기 변형 된 위치에 유지됩니다.
자궁 내 인자 (14 %) :
태아는 자궁에서 열악한 자세를 취하고, 발에 압박을 가하고, 오랫동안 발을 밟은 후, 수두 및 발목의 처짐이 발생하여 종아리의 후부와 내측의 근육이 짧아지고 발 안쪽으로 갈수록 내측 관절 캡슐이 두꺼워집니다. 변형 된 위치.
환경 적 요인 (10 %) :
많은 학자들은이 질병이 발달중인 닭 배아에 인슐린을 두 라마 마미 주사하는 것과 같은 환경 적 요인과 관련되어 있으며, 클럽 풋의 기형을 유발한다는 사실을 발견했습니다. 저산소증은 사지 발달의 중요한 순간에 클럽 풋을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 많은 일본인 환자의 경우, 정맥류에 앉는 습관으로 인해 발병률이 특히 높다는 것이 밝혀졌습니다.
예방
선천적 클럽 발 예방
이 질병은 선천성 질환이며 효과적인 예방 조치가 없으며 조기 진단 및 조기 치료 가이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.이 질병을 가진 어린이는 기능 운동에주의를 기울여야하며, 기능 운동은 퇴원 후 선천성 클럽 발을 가진 어린이입니다. 프로젝트의 매우 중요한 부분 인 합리적이고 활동적인 기능성 운동은 영향받은 팔다리를 정상적인 수준으로 신속하게 회복시킬 수 있지만 조기 아동은 움직이기를 꺼리거나 두려워하기 때문에 기능성 운동의 중요성을 아동의 부모에게 설명해야합니다. 필요한 수동 운동과 함께 어린이의 부모를 동원하거나 가족을 동반하려는 열의는 수술 후 합병증을 효과적으로 줄일 수 있으며 단계별 접근 방식을 채택해야합니다.
복잡
선천적 인 클럽 풋 합병증 합병증 허혈성 괴사
1. 장기 무게 베어링, 발의 등쪽에있는 낭 및 가래의 두껍게하기, 적은 수의 궤양.
2. 소아의 수술 후 합병증은 주로 다음과 같은 공연을합니다.
(1) 수술 후 통증 : 수술 후 완전히 깨어있는 어린이의 경우, 뇌 피질의 통증에 대한 반응은 심리적 상태에 영향을 받으므로 긴장, 불안 및 두려움이 모두 통증 역치를 낮추게됩니다.
(2) 욕창 : 장기적인 침대 휴식 운동 부족으로 선천적 클럽 발을 가진 어린이는 사지의 여러 부분에서 혈액 순환이 불량하고, 압력 부분은 욕창을 유발하기 쉽습니다.
(3) 사지 허혈성 괴사 또는 근육 수축 : 초기 성능은 주로 영향을받는 사지의 연한 색으로 인한 것이며, 온도가 낮아지고, 피부가 둔하고, 피부가 둔하거나, 또는 자체적으로 또는 국소적인 지속적인 통증으로 움직일 수 없습니다.이 시점에서 석고 붕대를 잘라서 사지 부족을 피해야합니다. 피의 괴사 또는 근육 수축이 발생합니다.
징후
선천성 클럽 발 증상 일반적인 증상 말굽 정맥 근 위축증 Spina bifida
발의 기형은 출생 후에 볼 수 있기 때문에 일반적으로 진단하기 어렵지 않습니다. 선천적 인 클럽 풋은 일반적으로 뻣뻣한 유형 (내부 유형)과 부드러운 유형 (외부 유형)으로 나눌 수 있습니다.
뻣뻣한 유형
기형은 심하고 발목과 아랫쪽 관절 굴곡 기형은 명백하며, 종골이 구부러지고 발의 등쪽에서 튀어 나온 talus head가 닿을 수 있으며, 상완골 하단의 뒤쪽이 거꾸로되어 있기 때문에 발 뒤꿈치가 작아지는 것처럼 보입니다. stick 막대기 모양이없고 막대기 모양으로 보여서 뾰족한 발 모양으로 불리며 수축이 심하다. 후부에서 종골이 뒤집히고 앞발에는 삽관 대가 있고 주상골은 발 안쪽의 깊은 곳에 위치하여 태아에 가깝다. 상완골은 발의 옆쪽으로 튀어 나오고, 발의 안쪽은 오목하고, 발목의 안쪽과 안쪽의 발목과 안쪽의 안쪽이 커지고, 옆과 등 피부의 피부가 조여지고 가늘어지고 수동적 인 등의 확장이 계속되면 뻣뻣하고 고정됩니다. 교정, 서기 어려움, 보행 지연, 절름발이, 서있는 자세는 발의 측면 또는지면 베어링 무게의 뒷면에서 약간 더 길고, 명백한 부딪힘, 연조직 및 관절 강성, 작은 발, 작은 다리, 근육 위축을 볼 수 있지만 정상적인 느낌, 장기간 체중을 측정 한 후에는 발 옆쪽에 두터운 점액과 가래가 생길 수 있으며 궤양이 약간 발생합니다.
2 년 이상 추적 관찰 된 351 명의 환자 중 45 명 (12.8 %)이 열성 척추 비피 다 17 예, 고관절 선천성 7 예, 복수 손가락 기형 4 예, 척추를 포함하여 다른 기형과 관련이 있었다. 종아리 밴드 외에 3 가지의 측만증이 있습니다. 이러한 유형의 치료는 어렵고 재발하기 쉽습니다 대부분의 사람들은이 유형이 배아의 결함이나 유전 적 요인에 의해 발생한다고 생각합니다.
2. 소프트 타입
기형은 가벼우 며 발 뒤꿈치의 크기는 정상에 가까우며 발목 바깥 쪽과 발등에는 가벼운 피부 주름이 있으며 종아리 근육은 위축되어 눈에 띄지 않습니다. 가장 큰 특징은 수동 등받이 확장시 말굽의 기형 변형을 교정 할 수 있다는 것입니다. 발이 중립 위치에 도달하거나 가까워 지도록이 유형의 변형은 부드럽고 수정하기 쉽고, 효과가 쉽게 통합되고, 재발이 쉽지 않으며, 예후가 양호합니다.이 유형은 비정상적인 자궁 내 위치로 인해 발생합니다.
확인
선천적 클럽 발 검사
질병은 임상 증상에 따라 진단 할 수 있으며 일반적으로 X 선 검사에 따라 진단 할 필요는 없지만 말굽의 변형 정도와 치료 효과에 대한 객관적인 평가를 위해 X 선 필름이 없어야하며 정상적인 신생아 발 X 선 필름을 볼 수 있으며 상완골 중심으로부터의 거리, 말굽 발바닥의 골화 중심이 늦었고 주상골은 3 세 이후에 나타나며 상완골은 건조 후에 잘 골화됩니다. .
1. 종아리 종축의 종축과 종골 종축의 정상 위치는 20도 미만인 경우 약 30 도의 각도를 가지며, 후반, 정상 발 1 경골 및 종축 수직 축, 제 5 경골을 나타냅니다 종골의 종축에 평행하거나 수직 인 것은 20 °보다 작고, 20 °보다 크며, 이는 전면 부가를 나타낸다.
2. 측면 방사선 사진 정상 종축 종축은 첫 번째 중족골과 평행하며, 클럽 풋의 환자는 비스듬히 교차합니다.
진단
선천성 클럽 풋 진단 및 진단
진단
1. 아기가 태어난 후, 발바닥 굴곡의 한쪽 또는 양쪽 발의 기형이 있습니다.
2. 발의 앞부분은 정맥류이고, 종아리가 구부러지고, 종골이 뒤집히고, 아킬레스 건이 있고, 근막이 수축되고, 앞발이 넓어지고, 발 뒤꿈치가 좁아지고, 아치가 높고, 측두엽이 눈에 띄며, 내측 중소 골이 후부입니다. 확실하지 않습니다.
3. 서서 걸을 때 발목의 바깥 쪽 가장자리에 무게가 걸리고, 심한 경우 발의 바깥 쪽 가장자리에 무게가 걸리고 무게를 지탱하는 부위에 활액낭염과 가래가 생깁니다.
4. 일방적 인 기형, 걷는 림프, 양측 변형, 걷는 그네,
5. X- 선 필름 :이 종점은 15 도보 다 큰 각도에서 첫 번째 중족골 뼈의 종축과 교차하며 상완골 표면과 종아리의 종축 사이의 각도는 30도 미만입니다.
차별 진단
1, 신생아 발 varus :
신생아 발 정맥과 선천성 클럽 발은 대부분 한쪽면이 비슷하며 발은 말굽 정맥이지만 발 안쪽은 꽉 조여 있지 않으며 발은 상완골의 앞쪽에 닿을 수 있으며 치료 후 1-2 개월이 지나면 완전히 정상입니다.
2. 신경성 말굽 발 :
신경 발달에 의한 말 발발은 아동 발달 기형에 따라 점진적으로 변화하며, 장 기능과 방광 기능의 변화 여부, 발의 측면에 감각이 없는지, 요추 부비동 또는 부비동 및 피부의 색소 침착에 특별한주의를 기울여야합니다. 테더 코드 시스템의 존재 여부를 확인하기 위해 필요한 경우 MR I을 수행해야합니다. 근전도 검사 및 신경 전도 기능 검사는 신경 손상을 이해하는 데 도움이됩니다.
3. 소아마비 후 말굽 발 :
출생 당시 발 모양은 변형되지 않고 발병 연령은 6 개월 이상이며, 열 병력이 있으며 한쪽에는 상완골의 길고 짧은 힘줄이 동반되며, 초기 단계, 정상 배변 및 기타 근육 경련에는 고정 된 변형이 없습니다.
4, 말굽 발 후 뇌성 마비 :
주 산기 또는 출생 후 저산소증의 역사는 대부분 출생 후 비정상적인 것으로 나타났습니다. 삽도, 변형은 주로 양측 또는 동측 상지와하지, 이중하지가 교차하는 보행,하지 힘줄, 종종 정신적 쇠퇴를 동반하지 않습니다.
5, 여러 공동 계약 :
클럽 풋은 양측이며 발의 기형은 신체 전체의 여러 관절 기형의 일부로, 신체의 근육 대부분이 위축되고 단단해지며 지방이 상대적으로 증가합니다.
