선천성 고관절 탈구

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병원균
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복잡
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진단

소개

엉덩이의 선천성 탈구 소개 고관절의 고관절 탈구는 소아에서 가장 흔한 선천성 기형 중 하나입니다. 나중에 탈구가 더 흔하며 이미 태어날 때 발생합니다. 병변에는 아세트 구름, 근골격, 관절 캡슐, 인대 및 근근이 포함되어 관절 이완을 유발합니다. 아 탈구 또는 탈구. 때로는 선천성 토르 티 콜리, 뇌수종, 뇌수막, 선천성 탈구 또는 다른 관절의 수축과 같은 다른 기형이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 허혈성 괴사 좌골 신경 손상

병원균

엉덩이의 선천성 탈구

고관절 고관절 탈구의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으며, 고관절 탈구가있는 여러 탈구는 선천성 기형이어야하지만 일반적으로 대부분의 학자들은 그 원인이 최근 몇 년 동안 단 하나도 아니라고 생각합니다. 이 질병에 많은 요인이 참여할 것입니다.

유전 적 요인 (25 %) :

이 병이 특히 쌍둥이에서 분명한 가족력을 가지고 있다는 사실은 부인할 수 없습니다.이 환자군의 발병률은 20-30 %로 높을 수 있으며, 자매에서 더 흔합니다. 이 질환은 세 가지 유형의 고관절 탈구 탈구 및 이형성증의 자매에서 발생할 수 있습니다. 자세한 초기 검사 및 X 선 진단은 첫 번째 범주 외에도 후자의 두 범주가 종종 누락되어 7에 도달 할 수 있습니다 8 세의 나이에 엉덩이는 완전히 정상입니다.

인대 이완 인자 (20 %) :

최근 몇 년 동안 관절 인대 이완이 중요한 요소로 밝혀지고 있으며 동물 실험에서 스미스는 관절 캡슐을 제거한 후 강아지의 둥근 인대를 제거한 후 고관절 탈구 비율이 높은 것으로 나타났습니다. 고관절 탈구의 경우 음부 공포의 분리는 정상 영아의 두 배이며, 이것은 인대를 이완시키기 위해 생산 과정에서 많은 양의 내분비가 필요하다고 믿으며 과도한 내분비 변화는 고관절 탈구의 중요한 요소입니다. Andren, Borglin은 신생아의 고관절 탈구 후 3 일 이내에 요로 에스트론 (Estrone) estradiol 17β (Estradil)가 정상 영아와 비교하여 변화하였으나 Thieme은 19 명의 정상 영아에 비해 16 명의 아픈 영아를 사용한다는 사실을 발견했습니다. 월 단위로 측정 한 결과 통계 처리 후 차이가 없었기 때문에 인대 이완을 유발하는 내분비 변화 이론은 아직 확립되지 않았다.

위치 및 기계적 요인 (19 %) :

고관절 탈구의 경우, 브리치 생산량은 16 ~ 30 %로보고되었으며, 일반 브리치 생산량은 3 %에 불과한 것으로 Wikinson (1963)은 아이의 고관절을 굴곡, 외부 회전, 무릎 확장 및 고정으로 고정했습니다. 에스트로겐과 프로게스테론은 고관절 탈구를 일으킬 수 있습니다.

출산 후 자세는 영아의 가래 사용으로 인한 인디언 및 아메리칸 인디언의 높은 발생률과 같은 질병의 요인으로 간주됩니다.

예방

엉덩이의 선천성 탈구

비 외과 적 치료와 외과 적 치료 사이의 시간은별로 다르지 않지만 질병은 선천성 질환이며 효과적인 예방 조치가 없지만 어린이에 대한 영향은 매우 다르므로 엉덩이의 선천성 탈구의 조기 발견, 조기 진단과 조기 치료는 매우 중요하며 특히 일부 시골 지역에서는 부모와 의사의 충분한주의를 기울여야합니다. 오래된 구상 때문에 아이들이 수술을하기에는 너무 위험하거나 나중에 죽지 않으면 나중에 치료할 수 있다고 간주됩니다. 그것은 수백 달러에 치료 될 수있는 질병을 일으켰고, 질병이 끝날 때까지 수천 위안 또는 수만 달러의 비용이 들었으며, 이는 환자의 가족에게 큰 부담을주고 아동 장애의 위험을 증가시킵니다.

복잡

선천성 고관절 탈구 합병증 합병증 허혈성 괴사 좌골 신경 손상

선천성 고관절 탈구, 치료 후 합병증의 대부분은 무례하고 무례하고, 견인력이 충분하지 않으며, 수술의 적응증이 제대로 파악되지 않으며, 축소 및 부적절한 고정을 방해하는 요인이 명확하지 않습니다. 대부분의 합병증은 피할 수 있습니다.

(1) 재배치 : 종종 감소 인자를 방해하여 X-ray가 환상적이거나 석고가 부주의하지 않거나, 전각이 너무 크거나, 동맥이 제대로 발달하지 않아서 감소 후에도 쉽게 탈구 될 수 있습니다.

(B) 대퇴골 두의 무 혈관 괴사 :이 유형의 합병증은 주로 무례한 조작 또는 과도한 외과 적 외상, 대퇴골 두의 혈액 공급 손상, 고정 중 강한 납치, 축소 전의 견인력 또는 내전근의 불충분, iliopsoas 근육이 풀리지 않았고, 재설정 후 대퇴골 두에 과도한 스트레스가 가해졌으며 몇 가지 이유를 알 수 없었습니다.

(4) 대퇴골 과두의 분리 : 대퇴골 윗부분의 골절, 좌골 신경의 부상 등. 견인력이 충분하지 않거나, 축소하는 동안 폭력을 사용하거나 너무 얕은 마취로 인해 일반적으로 피할 수 있습니다.

징후

선천성 고관절 탈구 증상 일반적인 증상 관절 이완 둔근 근육 위축 고관절 통증 고관절 삼출

(1) 관절 활동 제한 선천성 고관절 탈구가있는 소아의 경우 통증이없고 관절 활동이 제한되지 않습니다. 그러나 아기와 신생아에는 특정 고정 자세로 일시적인 관절 기능 장애가 있습니다. 전형적인 증상은 아이의 팔다리가 구부러지고 똑바로 펴지 않고, 활동이 건강하지 않은 상태보다 힘이 약하고, 힘이 약하다는 것입니다.하지를 당기면 곧게 펴지지 만 손이 느슨해 진 후에는 구부러 질 수 있습니다. 하지가 십자 위치에 있고 고관절까지 완전히 뻣뻣 해졌으며, 일부 어린이는하지를 잡아 당길 때 울고 있습니다.

(B) 사지 단축 일방적 인 고관절 탈구 공통 사지 단축.

(3) 다른 일반적인 증상으로는 음순의 비대칭, 엉덩이, 안쪽 허벅지 또는 겨드랑이의 주름 증가, 심부전 또는 비대칭, 회음부 확장, 영향을받는 사지를 당길 때 때때로 삐걱 거리거나 튀는 경우가 있습니다. 센스.

확인

엉덩이의 선천성 탈구

신체적 징후와 X- 레이 검사 및 측정에 주로 의존하여 신생아 검사는 다음 사항에주의를 기울입니다.

(1) 고관절 탈구의 모양과 여러 피부 기형으로, 검사관은 허벅지 대 송아지의 비율이 비례하지 않고, 허벅지가 짧고 두껍고, 송아지가 가늘고, 종종 엉덩이가 넓고, 사타구니 주름이 짧거나 불분명하다는 것을 종종 발견합니다. 검사시 양측의 피부 결이 다르며, 일반적으로 영향을받는 쪽이 증가하거나 증가합니다. 하단이 레벨링 제에있을 때, 사지 valgus는 15 ~ 20 °가 종종 단축됩니다.

(B) 대퇴골 머리는 만질 수 없으며, 엉덩이는 종아리 상단을 잡고 무릎을 90 ° 구부리고 한쪽 손은 사타구니 인대에, 다른 손 엄지 손가락은 사타구니 인대에, 다른 4 개의 손가락은 힙 링 점프를 설정합니다. 손이 종아리를 회전 할 때 정상적인 상황에서 앞에있을 수 있습니다 대퇴골 두의 활동과 돌출이 발견되었으며, 탈구되면 공허의 앞쪽과 엉덩이 뒤의 네 손가락이 대퇴골 두의 활동을 느꼈습니다.

(3) Galeazzi (Galeazzi)는 아이의 앙와위, 두 개의 사지 사이의 무릎을 85 ° ~ 90 °, 두 踝 평면 대칭으로 놓고 무릎이 높고 낮은 것을 발견했습니다. Jiashi 표시, 대퇴골 단축, 고관절 이 현상은 모든 탈구에서 발생합니다.

(4) Von Rosen line 양측 허벅지 납치 45 ~ 50 ° 및 양측 대퇴골 중심 축에 대한 양측 대퇴골 상단부를 포함하는 내부 회전, 양측 대퇴골 중심 축에 대한 근위, 즉 Von Rosen line, 정상 이 선은 아에 타 불룸의 전방 전방 경적을 통과하며, 대퇴골 두개 센터가 발생하기 전에 전방 상골 장골의 탈구는 진단을위한 특정 기준값을 갖습니다.

(5) Shenton 선 : 정상 골반 X- 선의 하악 림의 곡선과 대퇴 경부 안쪽의 호를 Xingdeng 선이라고하는 완전한 호에 연결할 수 있습니다. 이 경우이 회선의 무결성이 사라졌습니다.

이 선은 탈구에서 사라 지므로 염증, 외상, 선천 등을 구별하는 것은 불가능하지만 여전히 가장 간단한 진단 방법입니다.

(6) 대퇴 경부의 전방 측면 방사선 사진 : 때때로, 전각을 더 명확하게하기 위해 X- 선 필름이 필요합니다. 가장 간단한 방법은 아이를 평평하게 놓고 엉덩이를 골반 긍정적 위치로 두는 것입니다. 골반 전방 방사선 사진을 회전하고 두 조각을 비교하여 내부 회전이 완료되면 대퇴골 목의 전체 길이를 보여줍니다. 대퇴골 두가 깨끗합니다. 대퇴골이 올라 갔을 때 대퇴골 두가 대변인의 크기와 겹치므로 전치 각의 존재를 추정 할 수 있습니다.

(7) 관절 조영술 : 정상적인 상황에서는 진단을 확인하기 위해 관절 혈관 조영술을 수행하는 경우는 드물지만 원판 연골, 관절 협착증 및 축소 실패의 이유, 혈관 조영술이 필요한 경우가 있습니다. 마취 하에서 고관절은 피부 소독에 의해 살균되며, 아에 타 불륨의 앞쪽 관절은 35 % 리피오돌 조영제 (다이오 돈 디오 다 스트) 1 ~ 3 ml로 분리 할 수 있으며 형광 투시법에서 아에 타 불륨의 바깥 쪽 가장자리에 장벽이없고 아에 타 불륨 바깥 가장자리의 연골이 발견됩니다 그리고 협착증이 있거나없는 관절 캡슐은 필요한 경우 수동 감소 후 대퇴골 두가 완전히 정골에 들어 갔는지 여부, 복잡한 조작, 불충분 한 대비 채우기, 어려운 독서, 최근에 널리 사용되지 않는 적용으로 인해 원판 연골의 변형 및 변형 여부를 혈관 조영 대조 진단.

(8) 중심 모서리 각도 (CE angle) 케이스를 방문 할 때 대퇴골 두가 정골로 들어가는 정도를 측정해야하는 경우가 종종 있습니다 Wibeng은 대퇴골 두의 중심을 점으로 삼고, 정골의 바깥 쪽 모서리는 점입니다. 장골의 바깥 쪽 가장자리는 아래쪽 선에 수직이고 두 선은 낭의 바깥 쪽 가장자리의 중심 각도에 따라 비스듬히 기울어 져 있습니다.이 각도의 일반적인 범위는 20 ~ 46 °이며 평균 35 °; 15 ~ 19 °는 의심스럽고 15 ° 미만입니다. 대퇴골 두의 외부 움직임, 탈구 또는 아 탈구를 나타내는 음의 각도.

진단

고관절 선천성 탈구의 진단 및 진단

이 질병은 선천성 고관절과 구별되어야합니다.

첫째, 임상 증상 및 징후

1, 일반적인 증상 및 징후 :

사지가 비대칭이고, 고관절이 넓어졌고, 사타구니 주름이 비대칭이었고, 영향을받는 쪽이 짧거나 사라졌고, 고관절 패턴도 비대칭 적이었고, 영향을받는 쪽이 증가했거나 더 많았으며,하지의 전체가 짧아졌으며 Allis 표시는 양성이었습니다.

2, 다른 증상 및 징후

소아 고관절은 일반적으로 사지 단축, 큰 발목이 바깥쪽으로 튀어 나오고, 고관절 납치가 발생하며 내부 회전이 명확하게 검사되며, 고관절의 고관절 탈구와는 다른 영아 고관절의 중요한 임상 적 특징입니다. 관절 활동은 모든 방향으로 제한되지 않으며, 종종 어린이의 비정상적인 신체 활동으로 인해, 어린이의 사지가 구부러지고, 똑바로 감히하지 않으며, 활동이 건강한 면보다 나쁘고, 당기면 곧게 펴질 수 있습니다. 구부러진 일부 어린이의 경우 외부 회전, 외부 위치 또는 두 개의하지가 교차되어 있습니다. 더욱 엉덩이가 완전히 뻣뻣하며 엉덩이, 안쪽 허벅지 또는 허벅지 피부 주름 및 심화로 인한 가장 일반적인 사지 단축 또는 비대칭, 회음이 넓어지고, 영향을받는 사지가 탄성 등입니다. Barlow test, Orrolani sign, Allis sign positive.

둘째, 영상 검사

1, X 선 검사

(1) 어린이의 고관절 골반 전방 부분에서 대퇴골 경부 건 조각이 감소하고 대퇴골 하부의 하부에 삼각형 뼈가 보이고 뼈 블록의 경계는 역 V 자형 반투명 영역과 같습니다. 뼈 아래의 타르 살 판, 측면 경계는 X- 레이 투명도가 증가 된 이형성 영역으로,이 영역은 어린이의 나이에 따라 자라며 체중이 증가하고 넓어지고 수직이됩니다. 말기에는 더 큰 발작자가 더 길어지고 근위 말단에 연결됩니다. 경골과의 의사 관절을 형성 할 수 있으며, 목각의 감소로 대퇴골 두가 바뀌고, 초점이 바뀌고 모양이 비정상적이다. 대퇴골 두가 비 틀리고 타원형이며, 소두가 얕아지고, 유아 형 고관절이 아니다. 위의 성능.

(2) 고관절 탈구, Von2Rosen (유괴 납치)이 비정상 일 때, 아이가 누운 자세, 하반신이 45 °까지 납치되고 내회전이 가능한 한 많이 수행됩니다. 대퇴골 축의 정상적인 연장은 아세탈을 통해 이루어집니다. 바깥 쪽 가장자리는 L5S1 평면 아래에서 교차하고, 탈구되면 선이 앞쪽 장골 척추를 통해 L5S1 평면 위에서 교차합니다 (그림 3 왼쪽) 개별 어린이가 납치되고 내부 회전 위치가 재설정 될 수 있으며 결과는 정상입니다.

2, CT 검사

대퇴골 두 연골은 이미지를 스캔 할 수 있기 때문에 머리와 가래의 연속 스캔은 정상이며 대퇴골 목 건 조각은 더 작습니다. 고관절을 고려하는 사람들은 머리 이가 관계는 고관절 탈구, 3 차원 재구성, 대퇴골 경부, 노인 및 노인입니다. 고관절을 고려하면, 상향 변이는 고관절 탈구입니다.